Niedoczynność tarczycy: przyczyny, objawy, badania, leki

Co musisz wiedzieć nadczynności tarczycy? Jakie leki mogą wpływać na pracę tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest chorobą, która wynika z niedoboru hormonów tarczycy (hipotyreozy). Szacuje się, że na niedoczynność tarczycy cierpi 0,2 - 5,5% Europejczyków.[1]Taylor P. N., et al.: Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism, Nature Reviews Endocrinology 14, 301–316, 2018. abstrakt

Wstęp znajduje się w osobnym artykule. (Patrz: Jak funkcjonuje tarczyca?”.) Nadczynność omówiono w osobnym opracowaniu. (Patrz: Nadczynność tarczycy”.)

Objawy niedoczynności tarczycy

Hormony tarczycy regulują metabolizm, w związku z tym objawy niedoczynności tarczycy, ze względu na niedobór tych hormonów, są konsekwencjami spowolnionych procesów metabolicznych. Dlatego też objawy niedoczynności są dosyć niespecyficzne, najczęściej pacjentom doskwiera ciągłe zmęczenie i uczucie zimna. Dodatkowo mogą skarżyć się na wypadanie włosów, bladość i suchość skóry, wzrost masy ciała i obrzęki (głównie na powiekach).

Niewyrównany poziom hormonów tarczycy może też przypominać depresję lub chorobę afektywną dwubiegunową (cykliczne wahania nastroju) przez: upośledzoną koncentrację, problemy z zapamiętywaniem, obniżony „napęd”, redukcję zainteresowań, zmęczenie, apatię czy spadek apetytu. Z drugiej strony w przebiegu chorób psychiatrycznych stwierdza się zaburzenia pracy tarczycy. Ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i określenie przyczyny celem wdrożenia skutecznego leczenia.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 15 odpowiedzi, ma 9 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Mariusz Mogielnicki 3 tygodnie, 4 dni temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #59032 Punkty: 2

    Katarzyna Góralska mgr farm.
    3 pkt.

    Co musisz wiedzieć nadczynności tarczycy? Jakie leki mogą wpływać na pracę tarczycy?

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Niedoczynność tarczycy]

    Zapraszam do dyskusji.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #59480 Punkty: 3

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Przydałoby się źródło do tej informacji o przygotowaniu do badania. Czy faktycznie należy być na czczo?

    3 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #59584 Punkty: 2

      Laura Krumpholz mgr farm.
      48 pkt.

      Trzeba by też wspomnieć o badaniu przeciwciał, które mogą pomóc zidentyfikować choroby autoimmunologiczne tarczycy. Przy okazji wiedza o nich zaczyna być tak powszechna, że mylnie zaczyna być interpretowane, że wysoki poziom przeciwciał świadczy o Hashimoto, a co za tym idzie niedoczynności i na tej podstawie trzeba podawać lewotyroksynę. A trzeba pamiętać, że to że czyjaś tarczyca ulega stopniowemu zniszczeniu jeszcze nie świadczy o tym, że jest już na tyle zniszczona, żeby ujawniła się niedoczynność i konieczna była lewotyroksyna 🙂
      Kiedyś nawet w aptece usłyszałam, że tak naprawdę TSH nic nie mówi o tym czy jest niedoczynność, bo to przeciwciała się liczą 😉

      Też się kiedyś zastanawiałam jak to jest z tym na czczo – nie zgłębiałam szczególnie tematu, ale przy próbach zorientowania się w temacie trafiałam tylko ona “na czczo, bo tak” 🙂

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #59890 Punkty: 2

      Maria Madej mgr farm.
      5 pkt.

      Ciekawi mnie, czy faktycznie lek należy przyjąć po pobraniu krwi? Jak się to ma do informacji o ustaleniu stałego poziomu? Do tej pory spotkałam się z zaleceniem lekarza POZ, żeby normalnie wziąć tabletkę przed badaniem. 🙂

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #59503 Punkty: 2

    Piotr Bednarek mgr farm.
    30 pkt.

    Również proporcje między TSH,FT3 i FT4 są ważne przy odczytywaniu wyników.Są one osobniczo i czasowo zmienne.odpowiadają za to obwodowe dejodynazy i ośrodkowy ukł. nerwowy.Proby zmiany tych proporcji są błędem Często zwiększa się dawkę np. Euthyroxu bo poziom FT3 jest przy dolnej granicy.należy wspomnieć ,że nadmiar hormonów wzmaga choroby sercowo-naczyniowe i jest powolnym czynnikiem ryzyka powikłań osteoporozy.Nie próbujmy sami (jak na niektórych portalach aptecznych)zmieniać dawek leków , bo danej dawki nie mamy, gdyż robimy pacjentowi ” kuku”, a nie pomagamy.Częstym błędem jest też przypisywanie chorób tarczycy przy wypadaniu włosów i otyłości.Głównie pacjentki nie chcą słyszeć, że żeby schudnąć powinny zmienić tryb życie ,a nie faszerwować się lekami lub suplementami z TV.Dlatego moim zdaniem ludzie z opieki.farm , robicie fantastyczną robotę w propagowaniu OF i szkoleniu ciągłym farmaceutów.Tak trzymać

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #59529 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Dzięki Piotrze, wszystkie komentarze są naprawdę bardzo cenne. Temat diagnostyki można faktycznie poszerzyć, bo ludzie o to pytają i coś wypada odpowiedzieć. 🙂 Samowolne modyfikacje dawek są też całkiem częstym problemem.

  • #59654 Punkty: 1

    Agnieszka Wińska student
    2 pkt.

    Zastanawiam się nad zaleceniem dotyczącym przyjmowania lewotyroksyny na godzinę przed śniadaniem. W aktualnych charakterystykach Eutyroxu i Letroxu (które są podane jako źródła – załączam wycinek chpl Eutyroxu N100) jest informacja o tym, że należy przyjmować lek poł godziny przed śniadaniem. Spotkałam się z opiniami, że przyjmowanie lewotyroksyny na dłużej przed śniadaniem, oraz w szczególności przed poranną kawą zwiększa jej wchłanianie. Jednak, czy te informacje są na tyle wiarygodne, że należy polecać pacjentom tę godzinę przed śniadaniem? Bo wydaję mi się, że zwiększenie czasu z pół godziny na godzinę dla pacjentów może być dość niewygodne, gdy mają wyrobiony już pewien nawyk.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • Ta odpowiedź została zmodyfikowana 3 tygodnie, 6 dni temu przez  Agnieszka Wińska.
    • Ta odpowiedź została zmodyfikowana 3 tygodnie, 6 dni temu przez  Agnieszka Wińska.
    Załączniki:
    You must be logged in to view attached files.
    • #59673 Punkty: 3

      Laura Krumpholz mgr farm.
      48 pkt.

      Amerykańskie wytyczne leczenia niedoczynnośc tarczycy mówią:

      Because co-administration of food and levothyroxine is
      likely to impair levothyroxine absorption, we recommend
      that, if possible, levothyroxine be consistently taken either
      60 minutes before breakfast or at bedtime (3 or more hours
      after the evening meal) for optimal, consistent absorption.
      Weak recommendation. Moderate quality of evidence.

      Jeśli możliwe – 60 minut przed posiłkiem, ale jest to “słaba rekomendacja”. Ja traktuje to bardziej jako radę “przyjmować najlepiej minimum 30 minut przed posiłkiem” 🙂 Jest wspomniane o możliwości brania na noc, przynajmniej 3 godziny po ostatnim posiłku i badania przytoczone w wytycznych mówią, że prawdopodobnie jest to równie skuteczne co branie rano lub może nawet poprawić skuteczność terapii, ale dowody są póki co na to słabe.

      Jak możemy dalej przeczytać:

      To put the summarized data in context, it is important to
      consider not only when LT4 absorption is optimal, but also to
      be aware of what timing promotes adherence. For example,
      although a fasting regimen may promote absorption, it may
      have the disadvantage of being maximally inconvenient for
      patients. Thus, a patient’s schedule and preference should be
      taken into account and if consumption of LT4 1 hour before
      breakfast is not feasible, a bedtime regimen may be the next
      best choice. Another regimen that is consistently maintained,
      such as 30 minutes before breakfast, may also be reasonable.

      Czyli jeśli pacjent może przyjmować 60 minut przed – niech przyjmuje 60 min przed, jeśli nie da rady, niech przyjmuje wieczorem, jeśli obie wersje się nie sprawdzą – niech przyjmuje 30 minut przed posiłkiem. Najważniejsze, żeby przyjmował i żeby był w tym konsekwentny 😉

      3 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #59678 Punkty: 1

      Agnieszka Wińska student
      2 pkt.

      Dziękuję bardzo za odpowiedź 🙂

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #59697 Punkty: 4

      Arkadiusz Dodot mgr farm.
      183 pkt.

      Najważniejsze, żeby przyjmował i żeby był w tym konsekwentny 😉

      Ja jeszcze raz (po “lekach rozrzedzających krew”) poddam w wątpliwość nasza przydatność terapeutyczną. Bo co z tego, że mamy wiedzę, skoro przekazana Pacjentowi może szkodzić?

      Przykład z życia:

      Osoba z mojej rodziny ma za sobą długi czas walki o prawidłowe funkcjonowanie tarczycy. W końcu trafiła do profesora, który wszystko wyprowadził na prostą. I pewnego razu miałem okazję zobaczyć jak zażywa Euthyrox. Otóż w tym przypadku na czczo znaczyło zaraz po wstaniu i za 2 minuty herbata i śniadanie. A moja wiedza? Bezużyteczna. Profesor tak ustawił leki, że organizm funkcjonuje wspaniale właśnie przy takim sposobie dawkowania. Pewnie o tym nie wiedząc. Mam powiedzieć: Nie nie, błąd! Pół godziny przed, a najlepiej godzinę. Wyniki powariują, profesor powie: Coś nie tak, zlecamy badania, może hospitalizacja.

      Czy w aptece nie będzie tak samo? Czy porada o zmianie terminu dawkowania nie wprowadzi więcej szkody niż pożytku przy dobrze ustawionym leczeniu?

      4 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #59699 Punkty: 2

      Laura Krumpholz mgr farm.
      48 pkt.

      Czy porada o zmianie terminu dawkowania nie wprowadzi więcej szkody niż pożytku przy dobrze ustawionym leczeniu?

      Dokładnie! Na to też starałam się zwrócić uwagę w artykule o Hashimoto 

      Dla przykładu, jeśli pacjent codziennie pije kawę od razu po zażyciu leku, a wyniki badań są w normie, nie ma potrzeby wprowadzania nagłych zaleceń dot. zmiany nawyków pacjenta.

      To ma największe znaczenie, gdy terapia jest dopiero wprowadzana lub w momencie, w którym terapia jest nieskuteczna. Jeśli hormony skaczą, jest problem z ustaleniem prawidłowej dawki, albo trzeba ją zwiększać, wtedy warto skupić się na tym jak pacjent przyjmuje lek 😉

      I podkreślam, nie mam na myśli też, że jeśli pacjentowi wygodniej to niech pije kawy, a zwiększy się dawkę – zawsze warto dawki zmniejszać + przy takiej interakcji zwiększamy szanse, że lek będzie się uwalniał w nieprzewidywalny sposób, ale staram się kierować tym, że podstawą zawsze jest compliance – nawet najlepszy preparat, w najlepszym dawkowaniu nie będzie działać jak nie będzie brany 🙂

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #59879 Punkty: 2

      Jakub Lenard mgr farm.
      302 pkt.

      Profesor tak ustawił leki, że organizm funkcjonuje wspaniale właśnie przy takim sposobie dawkowania. Pewnie o tym nie wiedząc.

      Czyli profesor się tak nagimnastykował nie sprawdziwszy czy lek jest przyjmowany prawidłowo…? 😀 Pytanie jeszcze czy leczenie będzie faktycznie ustawione prawidłowo, biorąc pod uwagę, że różne jedzenie wpływa różnie na wchłanianie i branie z jedzeniem ma większy potencjał skoków niż na czczo. Ale to już zostanie słodką tajemnicą profesora i jego pacjenta.

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #59907 Punkty: 1

      Arkadiusz Dodot mgr farm.
      183 pkt.

      Czyli profesor się tak nagimnastykował nie sprawdziwszy czy lek jest przyjmowany prawidłowo…? 😀

      I tu, Jakubie, dotykasz czegoś, co mnie niezmiennie zadziwia. Człowiek o tytule profesora, z wielkimi sukcesami w leczeniu, erudyta z wiedzą z innych dziedzin medycyny… i nie sprawdza jak zażywany jest lek. I nie mówi nawet. O tym, że inne doktory mniej światowe tego nie robią, nawet nie wspominam.

      Jednocześnie zatrważające i jednocześnie tak piękne, bo tyle miejsca dla naszej pracy (oczywiście w sposób zbliżony do tego, co opisał Mariusz poniżej oraz do tego, co pisałeś w temacie o OF)

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #59901 Punkty: 1

      Mariusz Mogielnicki mgr farm.
      47 pkt.

      Ciekawe spostrzeżenie. Też nie jestem zwolennikiem robienia “lekowych rewolucji” na siłę. Natomiast, można też pogdybać w inną stronę: u nieświadomego pacjenta, który zażywa Euthyrox N200 zachodzą zmiany życiowe, które powodują, że nie ma czasu zjeść rano śniadania i zaczyna przyjmować Euthyrox w “książkowy” sposób. Pacjent zaczyna mieć niespokojne myśli, mowy, uczynki i zaniedbania 🙂

      Rozmowa z pacjentem przede wszystkim, przynajmniej żeby był świadomy tematu. A tak już w ogóle to marzy mi się refundowana usługa “biorę lek po raz pierwszy”, żeby przepracować temat z pacjentem. (ewentualnie wywiesić baner z napisem “dostałeś nowy lek na recepcie? zapytaj się farmaceuty jak masz go stosować”).

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #59909 Punkty: 1

      Arkadiusz Dodot mgr farm.
      183 pkt.

      Pacjent zaczyna mieć niespokojne myśli, mowy, uczynki i zaniedbania 🙂

      I stąd dylemat jak postąpić, bo gdyby nic nie groziło, to rzucilibyśmy okiem i tyle. Tylko jeśli rzeczywiście coś się wydarzy, to czyja będzie wina, czyja wina, czyja bardzo wielka wina? Pacjenta, lekarza czy farmaceuty?

      Ja zasugerowałem pozostawienie wszystkiego tak jak było, ale bez modyfikacji, czyli zawsze śniadanie o tej samej porze i o zbliżonym składzie.

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #59952 Punkty: 1

    Mariusz Mogielnicki mgr farm.
    47 pkt.

    I stąd dylemat jak postąpić, bo gdyby nic nie groziło, to rzucilibyśmy okiem i tyle. Tylko jeśli rzeczywiście coś się wydarzy, to czyja będzie wina, czyja wina, czyja bardzo wielka wina? Pacjenta, lekarza czy farmaceuty?

    Ja zasugerowałem pozostawienie wszystkiego tak jak było, ale bez modyfikacji, czyli zawsze śniadanie o tej samej porze i o zbliżonym składzie.

    Arkadiuszu, wszyscy zgrzeszyli w tej hipotetycznej sytuacji:
    -pacjent grzechem nieumiarkowania w jedzeniu i piciu,
    -lekarz zgrzeszył lenistwem nie przekazując pełnej informacji dot. dawkowania,
    -farmaceuta jest w tej sytuacji postacią tragiczną, bowiem niezależnie od podjętego działania zgrzeszy: grzechem pychy modyfikując dawkowanie ustawione przez lekarza, lub z drugiej strony najgorszym z grzechów: grzechem zaniechania udzielenia informacji 🙂

    A tak na poważnie w tej sytuacji znowu na wierzch wychodzi brak systemowych rozwiązań dot. wzajemnej komunikacji. Mam nadzieję, że kropla w końcu wydrąży skałę.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej