Regeneracja flory bakteryjnej pochwy po antybiotykoterapii

Nie ulega wątpliwości, że antybiotykoterapia może zmieniać mikroflorę pochwy. W momencie zredukowania liczby bakterii kwasu mlekowego dochodzi do podwyższenia pH, co sprzyja różnego rodzaju infekcjom. Co zatem doradzić pacjentkom, które chcą zapobiec lub leczyć nieprzyjemne objawy?

Jednym z działań ubocznych antybiotykoterapii są zaburzenia mikroflory pochwy, a co za tym idzie - zwiększenie ryzyka występowania różnego rodzaju infekcji. Najwięcej infekcji spowodowanych jest przez bakterie (40-45%), ale powszechne są też infekcje grzybicze (20-25%) i pierwotniakowe (np. Trichomonas vaginalis 15-20%). Według niektórych danych nawet 72% kobiet może pozostać niezdiagnozowanych.[1]Medscape.com: Vaginitis. [dostęp: 8.11.2018] Co poradzić pacjentce, która przychodzi do nas z tym intymnym problemem? 

Rola flory bakteryjnej w zapobieganiu infekcjom

Największą część fizjologicznej flory pochwy, szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym, stanowią bakterie Lactobacillus sp. Mają one zdolność przekształcania glikogenu (wielocukru uwalnianego ze złuszczanych komórek nabłonka pochwy) do kwasu mlekowego. Jedną z ich najważniejszych funkcji jest utrzymywanie odpowiedniego poziomu pH - na poziomie między 3,8 a 4,4[2]Progresses in vaginal microflora physiology and implications for bacterial vaginosis and candidiasis. Womens Health (Lond). 2016;12(3):283-91. pełny tekstkwaśne środowisko hamuje wzrost bakterii chorobotwórczych i stanowi najważniejszy mechanizm ochronny przed bakteryjnymi infekcjami pochwy. 

Mikroflora pochwy pod wpływem wielu czynników, takich jak np. faza cyklu miesiączkowego, higiena pochwy, ciąża, stosunek płciowy lub stosowanie środków antykoncepcyjnych ulega ciągłym zmianom, co stwarza mniej lub bardziej korzystne warunki dla zasiedlenia przez patogenne mikroorganizmy.[3]Progresses in vaginal microflora physiology and implications for bacterial vaginosis and candidiasis. Womens Health (Lond). 2016;12(3):283-91. pełny tekst Nie ulega wątpliwości, że antybiotykoterapia może zmieniać mikroflorę środowiska pochwy. W momencie zredukowania liczby pałeczek kwasu mlekowego pod wpływem działania antybiotyku dochodzi do podwyższenia pH, co sprzyja infekcjom bakteryjnym, pierwotniakowym (powodowanym przez rzęsistka Trichomonas vaginalis), czy infekcjom wywołanym przez Chlamydiae.

W naturalnym środowisku pochwy zachowana jest równowaga między grzybami a bakteriami. Jeśli liczba bakterii zostaje zredukowana, przewagę zyskują grzyby np. Candida albicans, które w wyniku zmian w mikroflorze mają lepsze warunki do namnażania. Istnieją badania, które wskazują, że podawanie bakterii probiotycznych w infekcjach grzybiczych pochwy może zwiększać skuteczność terapii lekami przeciwgrzybiczymi i zapobiegać nawrotom.[4]Kovachev SM, Vatcheva-Dobrevska RS. Local Probiotic Therapy for Vaginal Candida albicans Infections. Probiotics Antimicrob Proteins. 2015 Mar;7(1):38-44. abstrakt

Czytaj też:   Zanokcica - postać ostra i przewlekła

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 3 odpowiedzi, ma 4 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Agnieszka Żur 7 miesiące, 3 tygodnie temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #45440 Punkty: 1

    Paulina Gorol mgr farm.
    13 pkt.

    Nie ulega wątpliwości, że antybiotykoterapia może zmieniać mikroflorę pochwy. W momencie zredukowania liczby bakterii kwasu mlekowego dochodzi do podwyższenia pH, co sprzyja różnego rodzaju infekcjom. Co zatem doradzić pacjentkom, które chcą zapobiec lub leczyć nieprzyjemne objawy?

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Regeneracja flory bakteryjnej pochwy po antybiotykoterapii]

    Zapraszam do dyskusji.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #45482 Punkty: 4

    Piotr Bednarek mgr farm.
    29 pkt.

    U nas pacjentki chcą od razu Nystatynę bez rp.Odmawiamy.Jak je przekonać do kapsułek z kwasem mlekowym?.
    Często też sugerują się reklamami z TV.Ja nie jestem też w stanie postawić diagnozy czy to bakterie czy grzyby.Jak wtedy poradzić pacjentce aby kuracja była skuteczna?

    4 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #45490 Punkty: 4

    Tomasz Cholewa mgr farm.
    17 pkt.

    jak to możliwe ,że provag w kapsułkach działa na narząd niebędący częścią układu pokarmowego?

    4 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #45497 Punkty: 7

    Agnieszka Żur mgr farm.
    102 pkt.

    Cytując jedną publikację:

    The concept of delivering lactobacilli orally to repopulate the vagina was first reported in 2001 [76], and based upon the question “if urogenital pathogens can do this, why cannot lactobacilli”? The organisms were delivered in a milk base and shown to be recovered from the rectum [77]; therefore supporting the concept that ingested strains could pass through the intestine, reach the rectum, and potentially ascend to the vagina. This was confirmed independently by others [78].

    Migracja z odbytu 🙂

    7 użytkowników uznało wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej