fbpx

Pokrzywka nieustępująca po kremie z hydrokortyzonem – Case study

Autor:
mgr farm.
Publikacja: 22/08/2022
Co poradzić pacjentowi, który prosi o preparat na swędzące zmiany skórne, które nie ustępują po kremie z hydrokortyzonem?
Wskazania:

Spis treści

Treść tylko dla farmaceutów i techników farmaceutycznych.

Do apteki przychodzi mama z córką i prosi o coś na swędzące bąble. Zapytana dla kogo ma być lek odpowiada, że u 12-letniej córki pojawiły się swędzące zmiany w okolicy brzucha w odstępie dwóch dni. Z rozmowy wynika, że mama miała w domu hydrokortyzon w kremie, którym posmarowała bąble oraz podała córce wapno do picia. Podjęte na własną rękę leczenie nie przyniosło jednak efektu.

Wywiad i obserwacje

Z wywiadu przeprowadzonego z mamą pacjentki wynika, że:

  • córka jest alergikiem – choruje na alergiczny nieżyt nosa i codziennie stosuje spray donosowy z mometazonem,
  • kilka lat temu córka miała robione testy na alergię pokarmową, których wynik był prawidłowy,
  • pierwszego dnia na brzuchu córki pojawiło się kilka swędzących zmian, które znikły po 24 godzinach nie pozostawiając śladu, a mama myślała, że córka została pogryziona przez komara,
  • takie same zmiany pojawiły się ponownie po 2 dniach, ale tym razem pokryły dużo większą powierzchnię brzucha i bardzo swędziały, w wyniku czego córka nie mogła w nocy spać,
  • córka nie zgłaszała innych dolegliwości oraz nie wystąpiły u niej takie objawy jak obrzęk warg i uczucie duszności,
  • mama przypomniała sobie, że w tym czasie córka codziennie spożywała truskawki.

Interwencja

W zaistniałej sytuacji poinformowano mamę pacjentki, że u córki wystąpiła pokrzywka na tle alergicznym, najprawdopodobniej po zjedzeniu truskawek. Świadczy o tym typowy jej obraz,[1] czyli bąble pokrzywkowe o wyraźnej krawędzi, w kolorze bladoróżowym i zróżnicowanej średnicy.[2]

Pokrzywka Alergiczna.
Typowy obraz pokrzywki alergicznej.

W związku z tym, zalecono następujące czynności:

  • wprowadzenie diety eliminacyjnej (zaprzestanie spożywania truskawek), ponieważ unikanie ekspozycji na czynnik będący przyczyną pokrzywki alergicznej jest jednym z elementów jej leczenia,
  • podanie leków przeciwhistaminowych w celu ograniczenia dolegliwości związanych z jej wystąpieniem (zahamowanie rozwoju bąbli pokrzywkowych, obrzęku i rumienia).

Aktualnie, ze względu na ryzyko wystąpienia efektów ubocznych takich jak sedacja, odradza się stosowanie leków antyhistaminowych I generacji, a lekami pierwszego wyboru w leczeniu pokrzywki alergicznej są leki przeciwhistaminowe II generacji. W tej sytuacji, zarekomendowano podawanie 1 tabletki cetyryzyny (Zyrtec UCB), jeden raz dziennie, przez okres nie dłuższy niż 10 dni.[3] Ponadto wyjaśniono, że w przypadku pokrzywki alergicznej nieskuteczne są takie środki jak preparaty z solami wapnia do rozpuszczania w wodzie i miejscowo działające GKS (np. hydrokortyzon w kremie), ponieważ nie łagodzą objawów związanych z pokrzywką.[4]

Dodatkowo, doradzono stosowanie chłodnych okładów, które powinny złagodzić uczucie swędzenia oraz działający przeciwświądowo żel z dimetindenem. Zalecono także, wizytę u alergologa celem powtórnego wykonania testów alergicznych oraz poinstruowano, że lek przeciwalergiczny z cetyryzyną należy odstawić na min. 7 dni przed wykonaniem tych testów.

Piśmiennictwo

  1. Ryc. 1
  2. Kudryavtseva, A.V. (2019).: Urticaria in children and adolescents: An updated review of the pathogenesis and management. Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology, 30(1), 17–24. abstrakt
  3. Vedim, (2013). ChPL Zyrtec UCB. pełny tekst
  4. Zuberbier, T., Abdul Latiff, A. H., Abuzakouk, M., Aquilina, S., Asero, R., Baker, D., Ballmer-Weber, B., Bangert, C., Ben-Shoshan, M., Bernstein, J. A., Bindslev-Jensen, C., Brockow, K., Brzoza, Z., Chong Neto, H. J., Church, M. K., Criado, P. R., Danilycheva, I. V., Dressler, C., Ensina, L. F., Fonacier, L., … Maurer, M. (2022). The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy, 77(3), 734–766. pełny tekst

Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
FB
Twitter/X
LinkedIn
WhatsApp
Email
Wydrukuj

Zobacz też

Inne o wskazaniach:

0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x

Zaloguj się