fbpx

Preparaty magnezowe – Porównanie

Autor:
mgr farm.
Publikacja: 17/03/2022
Porównujemy składy preparatów magnezowych, takich jak: Magne B6, Maglek B6, Slow-mag, NeoMag i innych. Mleczan, cytrynian, chelat, a może chlorek – który z nich jest najlepiej przyswajalny?
Zagadnienia:

Spis treści

Treść tylko dla farmaceutów i techników farmaceutycznych.

Magnez, obok potasu, jest głównym kationem wewnątrzkomórkowym w organizmie człowieka.Pełni funkcję niezbędnego katalizatora reakcji przemiany węglowodanowej, białkowej i tłuszczowej. Bierze udział w syntezie wiązań wysokoenergetycznych oraz stabilizuje materiał genetyczny. Wpływa również na przewodnictwo nerwowe, kurczliwość mięśni oraz układ sercowo – naczyniowy.

Zobacz też: Magnez – Ścieżka rekomendacji

Wskazaniami do stosowania preparatów magnezowych wymienianymi przez producentów w Charakterystykach Produktów Leczniczych są między innymi:

  • kurcze mięśni, mrowienie, drganie powiek,
  • nerwowość, drażliwość, wahania nastroju,
  • ospałość, przejściowe uczucie zmęczenia,
  • zaburzenia snu o niewielkim nasileniu.[1]

Na rynku dostępnych jest wiele preparatów magnezowych. Jakie są między nimi różnice i jak dobrać odpowiedni preparat dla pacjenta?

Dostępne formy i połączenia preparatów magnezowych

Preparaty magnezowe występują pod różnymi postaciami takimi jak: tabletki, tabletki powlekane, tabletki dojelitowe, kapsułki, syropy oraz saszetki z proszkiem. Taka mnogość form pozwala na dobranie takiego preparatu, który będzie najbardziej odpowiadał potrzebom pacjenta. Najczęstszym dodatkiem do preparatów magnezowych jest witamina B6, czyli chlorowodorek pirydoksyny.

W dostępnych na rynku preparatach, magnez występuje pod postacią różnych związków chemicznych. Są to między innymi:

  • sole organiczne (cytrynian, mleczan, asparaginian),
  • sole nieorganiczne (chlorek, węglan),
  • chelaty (diglicynian magnezu),
  • tlenek magnezu.

Zobacz też: Kalkulator magnezu – przelicz ile magnezu znajduje się w jego soli

Podobieństwa i różnice

Dostępne w aptece preparaty magnezowe różnicują aspekty takie jak:

  • Postać. Liczne postaci preparatów magnezowych dostępnych na rynku umożliwiają dobranie preparatu pod konkretne potrzeby pacjenta. Preparaty w postaci syropu można polecić do stosowania u dzieci (Magnefar B6 Junior od 3. roku życia). Według informacji zawartych w Charakterystyce Produktu Leczniczego preparatu Laktomag B6, może on być podany dzieciom już powyżej 1. roku życia, po uprzednim rozgnieceniu i zmieszaniu z wodą. Tabletki te mogą być również rozgryzane. Taka możliwość podania może okazać się pomocna w przypadku pacjentów mających problem z połykaniem. Dobrą alternatywą dla pacjentów mających problemy z połykaniem mogą być preparaty magnezowe w formie saszetek do rozpuszczania w wodzie (Daymag B6). Pacjentom z chorobą wrzodową polecać można preparaty w postaci tabletek dojelitowych (leki: Slow-mag, Slow-mag B6, Magvit B6), których tabletki powlekane są otoczką nierozpuszczalną w soku żołądkowym, a rozpuszczalną w soku jelitowym, co chroni błonę śluzową żołądka przed podrażnieniem.
  • Rodzaj związku magnezu i jego biodostępność. W dostępnych na rynku preparatach magnez występuje najczęściej jako: sole organiczne (cytrynian, mleczan, asparaginian), sole nieorganiczne (chlorek, węglan), chelaty (diglicynian magnezu) oraz tlenek magnezu.
    Jak dotąd nie opracowano jednoznacznej klasyfikacji soli magnezu w zależności od jego biodostępności. W przeglądzie z 2017 roku wykazano, że głównym czynnikiem kontrolującym wchłanianie magnezu jest jego dawka. Badacze doszli do wniosku, że więcej magnezu wchłaniane jest do organizmu, gdy zażywany jest on w kilku mniejszych dawkach w ciągu dnia w porównaniu do jednorazowego przyjęcia dużej dawki. Jak się okazuje preparaty z typu max czy forte wcale nie sprawią, że organizm przyswoi większą dawkę magnezu. Na wchłanianie magnezu większy wpływ ma więc sposób jego przyjmowania niż rodzaj soli jaki występuje w zażywanym preparacie.[2]
    Według wyników dwóch badań klinicznych cytrynian, mleczan, asparaginian oraz chlorek magnezu, wykazują lepszą przyswajalność niż tlenek magnezu.[3][4]
    W badaniu klinicznym z randomizacją, grupie uczestników podawano 300 mg magnezu w postaci: chelatu, cytrynianu oraz tlenku przez 60 dni. Na podstawie 24-godzinnej oceny wydalania magnezu z moczem, wykazano, że organiczne sole: chelat i cytrynian cechują się lepszym wchłanianiem niż tlenek magnezu przy przewlekłym (60 dni) podawaniu. Z kolei cytrynian magnezu prowadził do największego stężenia magnezu w surowicy przy przewlekłej suplementacji w porównaniu do dwóch pozostałych związków. Średnie stężenie magnezu w erytrocytach nie wykazywało istotnych różnic pomiędzy grupami. Przewlekła suplementacja cytrynianem magnezu przekładała się na najwyższe średnie stężenie w ślinie w porównaniu do dwóch pozostałych. Suplementacja tlenkiem magnezu nie spowodowała istotnych różnic w poziomie magnezu w porównaniu do placebo.[5]
    W badaniu klinicznym z randomizacją z 2017 roku wykazano, że cytrynian magnezu ma większą biodostępność niż tlenek magnezu. Porównywane stężenia magnezu w surowicy dla punktów 2, 3, 4, 5 i 6 godzin po podaniu wykazały statystycznie istotne różnice. W każdym z tych punktów stężenie magnezu w surowicy było wyższe po podaniu cytrynianu.[6]
  • Dawka. Dawki magnezu w dostępnych na rynku preparatach są zróżnicowane. Zazwyczaj znajdują się w przedziale od ok. 50 – 100 mg w jednej dawce. Dzienne zapotrzebowanie na magnez u osób dorosłych wynosi: 310-320 mg u kobiet (także podczas karmienia piersią), 350-360 mg u kobiet w ciąży, 400-420 mg u mężczyzn. U dzieci zapotrzebowanie na magnez rośnie wraz z wiekiem i wynosi: 80 mg u dzieci od 1. do 3. r.ż., a 240 mg u dzieci między 9. a 13 r.ż.[7]
  • Składniki dodatkowe. Najczęstszym ze składników dodatkowych, jaki można spotkać w preparatach magnezowych jest chlorowodorek pirydoksyny, czyli witamina B6. Według informacji zawartych w Charakterystykach Produktów Leczniczych: witamina B6 zwiększa wchłanianie magnezu z przewodu pokarmowego o 20-40% i ułatwia jego transport do komórek organizmu.[8]
    Jak dotąd nie potwierdzono jednoznacznie, że witamina B6 rzeczywiście znacząco zwiększa przyswajanie magnezu. W starszych badaniach można odnaleźć informacje potwierdzające to stwierdzenie, jednak dotyczą one dawek znacznie wyższych niż te, które znajdują się w preparatach magnezowych dostępnych w Polsce.[9][10] (Patrz: Czy witamina B6 faktycznie zwiększa przyswajanie magnezu? – Wyjaśniamy!”.)
    Na rynku dostępne są również preparaty zawierające połączenie: węglanu magnezu z witaminą B6 oraz witaminą D3 (NeoMag Forte D3), cytrynianu magnezu z witaminą B6 oraz wyciągiem z korzenia ashwagandhy (Magne- B6 Zmęczenie i Stres), wodoroasparaginianu magnezu z wodoroasparaginianem potasu (lek: Aspargin), węglanu magnezu z witaminą B6 oraz wyciągiem z ziela melisy i szyszek chmielu (NeoMag Stres) czy węglanu magnezu z witaminą B6, glukonianem i węglanem potasu oraz wyciągiem z owocu głogu (NeoMag Cardio).
  • Składniki pomocnicze. Warto zwrócić uwagę, że niektóre z dostępnych w aptekach preparatów magnezowych jako substancje pomocnicze zawierają np. laktozę (Magne B6 Forte, Asmag, Asmag Forte), co może mieć istotny wpływ na dobór preparatu dla pacjentów z nietolerancją laktozy. W przeglądzie systematycznym z 2010 roku zauważono, że większość pacjentów toleruje laktozę w dawkach do 15 g.[11] W badaniu porównującym podanie preparatu zawierającego 400 mg laktozy do placebo u osób z nietolerancją laktozy wykazano, że dawka ta nie powoduje nasilenia objawów ze strony przewodu pokarmowego u tej grupy osób.[12] Odnosząc się do tych badań, w przypadku preparatów magnezowych zawierających laktozę, takich jak: Magne B6 Forte, Asmag i Asmag Forte, zakładając maksymalny schemat dawkowania wskazany w ChPL, pacjent przyjmie kolejno: 202,68 mg, 600 mg i 120 mg laktozy. Odpowiedź organizmu na laktozę jest kwestią indywidualną, jednak przy doborze preparatu magnezowego dla pacjenta z nietolerancją laktozy warto wziąć to pod uwagę. Kolejną grupą składników pomocniczych, są substancje słodzące, które nie podnoszą gwałtownie poziomu cukru we krwi: ksylitol i sukraloza (Daymag B6), aspartam (Laktomag B6).

Zobacz też: Preparaty zawierające kwasy omega-3 – Porównanie

W przeglądzie Cochrane z 2020 roku wykazano, że istnieje małe prawdopodobieństwo, by skuteczność suplementacji magnezu u osób starszych cierpiących na skurcze mięśni szkieletowych była istotna klinicznie.[13] W badaniu klinicznym z randomizacją z 2018 roku wykazano, że suplementacja magnezu w dawce 300 mg łagodziła stres u zdrowych osób dorosłych z niskim poziomem magnezu. Nie wykazano natomiast istotnej statystycznie różnicy pomiędzy suplementacją magnezu w dawce 300 mg a magnezu z dodatkiem witaminy B6 (60 mg). Jedynie w odniesieniu do grupy osób doświadczających silnego stresu wyniki przemawiały na korzyść suplementacji magnezu z dodatkiem witaminy B6.[14] (Patrz: Magnez nieskuteczny w leczeniu skurczy”.)

Zestawienie tabelaryczne preparatów magnezowych dostępnych na rynku

W poniższej tabeli umieszczono porównanie przykładowych preparatów magnezowych dostępnych w aptekach z wyróżnieniem, jaka forma soli magnezu znajduje się w konkretnym preparacie. Dla suplementów diety podano sugerowaną zawartość soli magnezu mg/1 tabletkę.

Nazwa handlowaPostaćStatusDawka Mg2+/1tabl. [mg]*Związek magnezuSkładniki dodatkoweSkładniki pomocnicze
Magne B6tabletki powlekaneOTC48mleczanwit. B6sacharoza
Magne B6 Fortetabletki powlekaneOTC100cytrynianwit. B6laktoza
Magne B6 Maxtabletki powlekanesuplement diety100cytrynianwit. B6-
Maglek B6tabletkiOTC51mleczanwit. B6-
Magmisieżelkisuplement diety28.5cytrynianwit. B6syrop glukozowy, cukier
Slow-mag B6tabletki dojelitoweOTC64chlorekwit. B6-
Laktomag B6tabletkiOTC70wodoroasparaginianwit. B6aromat bananowy, aspartam
AsmagtabletkiOTC20wodoroasparaginian-laktoza
Asmag FortetabletkiOTC34wodoroasparaginian-laktoza
AspargintabletkiOTC17wodoroasparaginian-sacharoza
Chellaflex Magnez B6kapsułkisuplement diety94diglicynian magnezu – chelat magnezu, tlenek magnezuwit. B6-
Daymag B6saszetkisuplement diety375 (w 1 saszetce)cytrynianwit. B6ksylitol, sukraloza – subst. słodząca, aromat pomarańczowy
NeoMag Fortetabletkisuplement diety120węglanwit. B6-
NeoMag Forte D3tabletkisuplement diety120węglanwit. B6, wit. D3-
NeoMag Strestabletkisuplement diety60węglanwit. B6, wyciąg z ziela melisy i chmielu-
NeoMag Cardiotabletkisuplement diety35węglanwit. B6, potas, wyciąg z głogu-
Magvit B6tabletki dojelitoweOTC48mleczanwit. B6sacharoza
Chela-Mag B6kapsułkisuplement diety100diglicynian magnezu (chelat aminokwasowy magnezu ALBION)wit. B6-
Magnefar B6 Biotabletki powlekaneOTC60cytrynianwit. B6-
Magnefar B6 Fortetabletki powlekaneOTC100cytrynianwit. B6-
Magnefar B6 Juniorsyropsuplement diety90 (w 10ml)glukonian, cytrynianwit. B6aromat malinowy
Magnezin Comforttabletkisuplement diety125węglan--
Magnez B6 cytrynian Doppelherz Aktivtabletkisuplement diety150cytrynianwit. B6-
Zdrovit Skurcztabletki powlekanesuplement diety50tlenek magnezuwit. B6, potas, wit. E,-
Zdrovit Skurcz Plustabletki powlekanesuplement diety187.5tlenek magnezuwit. B6, potas, wit. D3,ekstrakt z ruszczyka kolczastego
Zdrovit Magnum Fortetabletki musującesuplement diety375węglanwit. B6cyklaminiany, sacharyny, sukraloza, neohesperydyna DC – subst. słodzące

Piśmiennictwo

  1. ChPL Magne B6 Forte
  2. Schuchardt, J. P., Hahn, A. (2017). Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Current nutrition and food science, 13(4), 260–278. abstrakt
  3. Firoz, M., Graber, M. (2001). Bioavailability of US commercial magnesium preparations. Magnesium research, 14(4), 257–262
  4. Walker, A. F., Marakis, G., et al. (2003). Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a randomised, double-blind study. Magnesium research, 16(3), 183–191.
  5. Walker, A. F., Marakis, G., Christie, S., & Byng, M. (2003). Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a randomised, double-blind study. Magnesium research, 16(3), 183–191
  6. Kappeler, D., Heimbeck, I., Herpich, C. et al. Higher bioavailability of magnesium citrate as compared to magnesium oxide shown by evaluation of urinary excretion and serum levels after single-dose administration in a randomized cross-over study. BMC Nutr 3, 7 (2017). pełny tekst
  7. National Institutes of Health: Magnesium Fact Sheet for Health Professionals. pełny tekst
  8. ChPL Magne B6
  9. Eisinger, J., & Dagorn, J. (1986). Vitamin B6 and magnesium.Magnesium,5(1), 27–32
  10. Abraham, G. E., Schwartz, U. D., & Lubran, M. M. (1981). Effect of vitamin B-6 on plasma and red blood cell magnesium levels in premenopausal women. Annals of clinical and laboratory science,11(4), 333–336
  11. Shaukat A, Levitt, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL, Wilt TJ.: Systematic review: effective management strategies for lactose intolerance, Ann Intern Med. 2010.
  12. Montalo M et al.: Low‐dose lactose in drugs neither increases breath hydrogen excretion nor causes gastrointestinal symptoms, Aliment Pharmacol Ther. 2008
  13. Garrison, S. R., Korownyk, C. S., Kolber, M. R. et al. (2020). Magnesium for skeletal muscle cramps. The Cochrane database of systematic reviews, 9(9), CD009402. pełny tekst
  14. Pouteau, E., Kabir-Ahmadi, M., Noah, L., et al. (2018). Superiority of magnesium and vitamin B6 over magnesium alone on severe stress in healthy adults with low magnesemia: A randomized, single-blind clinical trial. PloS one, 13(12), e0208454. pełny tekst

Subskrybuj
Powiadom o
2 komentarzy
Najwyżej oceniane
Nowsze Najstarsze
Inline Feedbacks
View all comments
Barbara Żołna

“W badaniu klinicznym z randomizacją wykazano, że cytrynian, mleczan, asparaginian oraz chlorek magnezu, wykazują lepszą przyswajalność niż tlenek magnezu.[3]”
W tym badaniu nie porównywano cytrynianu. Był jedynie mleczan, asparaginian, chlorek i tlenek.

Patrycja Cieślik

Dziękuję za czujność. W akapicie cytowano dwa badania – błąd edytorski.

FB
Twitter/X
LinkedIn
WhatsApp
Email
Wydrukuj

Zobacz też

Inne o zagadnieniu:

mgr farm.
Katarzyna Pawłowska
mgr farm.
Aleksandra Zapała
2
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x

Zaloguj się