Przerost migdałków to schorzenie, które najczęściej dotyka dzieci w wieku 3-7 lat, kiedy migdałki osiągają swoją maksymalną wielkość. Powiększanie się migdałków jest wynikiem infekcji górnych dróg oddechowych, a ich częste nawracanie może prowadzić do przerostu migdałków i osłabienia ich funkcji obronnych. Schorzenie to jest częste, a w przypadku ograniczonego przerostu oraz niewielkiego nasilenia objawów istnieje duża szansa do samoistnego ustąpienia przerostu. W takim przypadku przed wdrożeniem leczenia chirurgicznego można podjąć próby leczenia zachowawczego, a w tym celu można wykorzystać preparaty o działaniu wspomagającym funkcje immunologiczne organizmu. Warto jednak zauważyć, że obecnie żaden z preparatów polecanych pacjentom na przerost migdałków nie zawiera w ulotce informacji ze strony producenta, że może być w tym wskazaniu zastosowany. Ponadto brakuje wiarygodnych dowodów na zastosowanie jakiegokolwiek leku bądź suplementu diety w leczeniu przerostu migdałków.
Dostępne formy i połączenia preparatów na przerost migdałków u dzieci
Większość preparatów, które wykorzystuje się w przypadku przerostu migdałków dostępna jest w postaciach doustnych. Różnią się one składem, ale obecnie żaden z preparatów nie ma przerostu migdałków we wskazaniach.
Podobieństwa i różnice
Preparaty dostępne w aptece, których producenci podają możliwość zastosowania w przypadku przerostu migdałków różnią się przede wszystkim:
- Składem – preparaty, które wykorzystuje się w leczeniu przerostu migdałków zawierają w swoim składzie m.in. substancje wpływające na odporność, takie jak:
- szczep Streptococcus salivarius K12 –wykazano, że stosowanie tego szczepu przez co najmniej 90 dni zmniejszało liczbę przypadków zapalenia gardła i migdałków oraz zapaleń ucha u dzieci.[1]
- beta-glukan – według przeglądu systematycznego z 2013 roku, doustne stosowanie beta-glukanu pochodzącego z drożdży może zmniejszać liczbę infekcji górnych dróg oddechowych u osób podatnych, autorzy sugerują, że konieczne są dalsze badania potwierdzające tę tezę.[2]
- wyciągi roślinne – zastosowanie wyciągów roślinnych (preparat Tonsilgon Nw Polsce zarejestrowany pod nazwą Imupret N) pozwala na skrócenie czasu i łagodzi objawy infekcji górnych dróg oddechowych. U dzieci z przerostem migdałków obserwuje się poprawę w drożności nosa i zwiększenie ilości oddechów wykonywanych przez nos w ciągu dnia i w nocy.[3][4]
- efedryna – wchodzi w skład m.in. „proszków krakowskich”, w których łączona jest z prometazyną. Oba leki wykazują pewną skuteczność w infekcjach górnych dróg oddechowych, a ich łączne zastosowanie znosi pobudzający efekt efedryny i uspakajający prometazyny. Obecnie, z uwagi na niekorzystny stosunek korzyści do ryzyka oraz możliwość występowania interakcji jest przepisywana coraz rzadziej.
- Dolną granica wieku – preparaty, które wykorzystuje się w tym wskazaniu różnią się dolną granicą wieku, a niektóre z nich można stosować już od 6. m.ż. Większość rekomendować możesz od 3. r.ż., ale zważając na fakt, że przerost migdałków dotyka zazwyczaj dzieci powyżej 3. r.ż., taka granica wieku jest wystarczająca by móc rekomendować preparat większości z pacjentów.
- Statusem – preparaty, które są wykorzystywane w przeroście migdałków maja postać leków, zarówno OTC jak i leków recepturowych, homeoparycznych produktów leczniczych czy suplementów diety.
- Postacią – preparaty doustne które można zastosować dodatkowo przy przeroście migdałków maja postać kropli, syropów, pastylek do ssania, saszetek czy proszków recepturowych dzielonych, co umożliwia uwzględnienie preferencji pacjenta.
Zestawienie tabelaryczne preparatów na przerost migdałków u dzieci
Porównanie preparatów mających zastosowanie w przeroście migdałków zebrano w tabeli poniżej. Warto pamiętać, że brak jest dowodów na skuteczność któregokolwiek z poniższych produktów w leczeniu przerostu migdałków. Jeżeli opiekun dziecka odczuwa potrzebę zakupu preparatu, możesz rozważyć wydanie jednego z preparatów o deklarowanym działaniu wspierającym funkcje immunologiczne. Dobrym rozwiązaniem może być zastosowanie szczepu Streptococcus salivarius K12 czy beta-glukanu. Z uwagi na różne postaci farmaceutyczne, dobór powinien uwzględnić preferencje pacjenta.
| Nazwa | Status | Postać | Skład | Wskazania wg producenta | Dolna granica wieku |
|---|---|---|---|---|---|
|
Heel Lymphomyosot |
Homeopatyczny produkt leczniczy |
krople doustne |
Myosotis arvensis D4 5 g, Veronica officinalis D4 5 g, Teucrium scorodonia D4 5 g, Pinus sylvestris D4 5 g, Gentiana lutea D5 5 g, Equisetum hiemale D4 5 g, Smilax D6 5 g, Scrophularia nodosa D4 5g, Juglans regia ssp. regia D4 5 g, Calcium phosphoricum D12 5 g, Natrium sulfuricum D5 5 g, Fumaria officinalis D4 5 g, Levothyroxinum D12 5 g, Araneus diadematus D6 5 g, Geranium robertianum D4 10 g, Nasturtium officinale D4 10 g, Ferrum iodatum D12 10 g |
Homeopatyczny produkt leczniczy bez wskazań leczniczych. |
Brak informacji |
|
Thonsilan |
suplement diety |
syrop |
ekstrakt z ziela tymianku, ekstrakt z propolisu, ekstrakt z koszyczka rumianku, witamina C, ekstrakt z korzenia prawoślazu, ekstrakt z korzenia pierwiosnka, ekstrakt z korzenia pelargonii, cynk |
Przynosi ulgę w przypadku podrażnienia gardła, przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. |
od 4. r.ż. |
|
ENTitis |
suplement diety |
pastylki do ssania |
szczep Streptococcus salivarius K12, witamina D |
Przeznaczony m.in. dla osób mających zwiększoną skłonność do odczuwania dyskomfortu ze strony ucha, nosa, gardła, w celu uzupełnienia mikroflory górnych dróg oddechowych, po zakończonej antybiotykoterapii |
od 3. r.ż. |
|
ENTitis baby |
suplement diety |
saszetki |
szczep Streptococcus salivarius K12, witamina D, fruktooligosacharydy |
j.w. |
od 6. m.ż. |
|
Immunotrofina |
suplement diety |
syrop |
wit. B5, wit. B6, wit. B12, jod, beta-glukan z drożdży Saccharomyces cerevisiae, arginina |
Składniki wpływają na utrzymanie prawidłowych mechanizmów obronnych organizmu. |
od 3. r.ż. |
|
Immunotrofina D |
suplement diety |
syrop |
wit. B5, wit. B6, wit. B12, jod, beta-glukan z drożdży Saccharomyces cerevisiae, arginina, witamina D |
Składniki wpływają na utrzymanie prawidłowych mechanizmów obronnych organizmu. |
od 3. r.ż. |
|
Imupret N |
lek OTC |
krople doustne |
wyciąg ze skrzypu, krwawnika pospolitego, korzenia prawoślazu, liści orzecha włoskiego, ziela mniszka lekarskiego, kwiatu rumianku i kory dębu |
Tradycyjnie stosowany przy pierwszych oznakach oraz w czasie trwania przeziębienia. |
od 2. r.ż. |
|
Efedryna |
surowiec farmaceutyczny |
proszki dzielone |
np. „proszki krakowskie” Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,002 Diphergan 0,002 Calcii Lactici 0,2 M.f.pulvis Dtd. No 40 D.S. 2×1 |
działanie objawowe, lek przepisywany jest najczęściej dzieciom, głównie w stanach zapalnych górnych dróg oddechowych o różnej etiologii |
brak informacji, dawka dobierana do masy ciała pacjenta |
Piśmiennictwo
- Di Pierro, F., Di Pasquale, D., & Di Cicco, M. (2015). Oral use of Streptococcus salivarius K12 in children with secretory otitis media: preliminary results of a pilot, uncontrolled study. International journal of general medicine, 303-308.⬏
- Samuelsen, A. B. C., Schrezenmeir, J., & Knutsen, S. H. (2013). Effects of orally administered yeast-derived beta-glucans: A review. Molecular Nutrition & Food Research, 58(1), 183–193. doi:10.1002/mnfr.201300338⬏
- Çetkin, M., & Çetkin, H. E. (2021). Adjunctive Treatment of Pediatric Adenoidal Hypertrophy: A Review. Altern Ther Health Med, 13.⬏
- Klimova, I. I., & Bazhenov, D. V. (2014). Effectiveness of a herbal preparation tonsilgon N for the treatment of children presenting with chronic adenoiditis. Vestnik Otorinolaringologii, (2), 75-78.⬏
przydatne zestawienie, ostatnio ułatwiło doradzenie preparatu dla 3lateniego dziecka 🙂