Spis treści
Makrogole (PEG, polietylenoglikole)
Grupa polimerów o ogólnym wzorze HO−[CH2CH2O−]n , gdzie “n” jest stanowi ilość merów, warunkująca masę cząsteczkową (makrogol 3350 ~ 3350 Da). Związki te są nietoksyczne (nawet w dużych dawkach) i nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Wykazują działanie osmotyczne, dzięki czemu zatrzymują wodę w świetle jelit rozmiękczając i zwiększając objętość mas kałowych.
- makrogole są stosowane w leczeniu przewlekłych zaparć; dopuszczone od 8 lat (ale są bezpiecznie również u młodszych dzieci); działanie preparatów występuje 24–48 godzinach od przyjęcia,
- makrogole z dodatkiem elektrolitów (siarczan sodu, wodorowęglany, chlorek sodu i potasu) wykorzystywane są w oczyszczaniu jelita grubego przed zabiegami (Czytaj więcej tu: Przygotowanie do kolonoskopii: jakich wskazówek udzielić?)
| Makrogol 4000 (np. Forlax) | 0,7 – 1,5 g/kg m.c./24h [1], dosis maximum – 20 g/24h |
| Forlax: 1-2 sasz./24h w dawce jednorazowej, rano. Saszetkę rozpuścić w szklance wody. | |
| Makrogol 3350 (np. Moxalole) | 1,0 – 1,5g/kg m.c./24h [2], dosis maximum – 100 g/24h |
| Moxalole: 1 do 3 saszetek na dobę w podzielonych dawkach. Zawartość saszetki rozpuścić w szklance wody. Leczenie nie może trwać dłużej niż 2 tygodnie |
Dawkowanie makrogoli
| Masa ciała [kg] | Dawka dobowa makrogoli 4000 [mg] | Dawka dobowa makrogoli 3350 [mg] |
|---|---|---|
| 6 - 9 | 5 000 | 6 000 - 9 000 |
| 10-12 | 7 500 | 10 000 - 12 000 |
| 13-16 | 10 000 | 13 000 - 16 000 |
| 17-20 | 12 500 | 17 000 - 20 000 |
| > 20 | 10 000 - 20 000 | 21 000 - 100 000 |
Laktuloza
Syntetyczny disacharyd, składający się z galaktozy i fruktozy. Nie podlega trawieniu i wchłania się z przewodu pokarmowego w niewielkich ilościach. W jelicie grubym, pod wpływem flory bakteryjnej laktuloza zostaje rozłożona do kwasów organicznych i dwutlenku węgla. Związki te, na drodze osmotycznej powodują zatrzymywanie wody w świetle jelita i rozmiękczenie mas kałowych. Laktuloza jest stosowana jako środek przeczyszczający. Jej działanie rozpoczyna się 24–48 h po podaniu doustnym. Dodatkowo wskazana jest w leczeniu i zapobieganiu niewydolności wątroby, encefalopatii wątrobowej i śpiączce wątrobowej.
Dawkowanie laktulozy
Dawkowanie w odniesieniu do laktulozy w dawce 500 mg/mL
| Wiek | Dawka początkowa [ml/24h] | Dawka podtrzymująca [ml/24h] |
| dorośli | 15 – 45 | 10 – 25 |
| niemowlęta | 2,5 | 5 |
| dzieci 1 – 3 lat | 5 | 5 – 10 |
| dzieci 4 – 6 lat | 15 | 5 – 10 |
| dzieci 7 – 14 lat | 15 | 10 – 15 |
Dawkowanie laktulozy należy ustalić w ten sposób, aby uzyskać jedno wypróżnienie na dobę. Lek może być przyjmowany raz dziennie na czczo lub podczas śniadania albo w 2 – 3 dawkach podzielonych. Syrop można rozcieńczać wodą i innymi płynami. Preparat należy szybko połknąć i nie trzymać w ustach. Podczas stosowania laktulozy zalecane jest zwiększenie ilości wypijanych płynów w ciągu dnia do 1,5-2 litrów.
Preparaty laktulozy:
- Duphalac 667 mg/mL
- Lactulose Fresenius 670 mg/mL
- Lactulose-MIP 650 mg/mL
- Lactulosum Aflofarm 500 mg/mL
- Lactulosum Amara 500 mg/mL
- Lactulosum Hasco 500 mg/mL
- Lactulosum Polfarmex 500 mg/mL
- Normalac 667 mg/mL
- Solaq 667 mg/mL (suplement diety!)
Zobacz również: Przegląd preparatów na zaparcia
Piśmiennictwo:
- Use of macrogol 4000 in chronic constipation pełny tekst .PDF ⬏
- Medycyna Praktyczna 2003: Stosowanie makrogoli w dawce 1-1,5 g/kg mc./24 h było skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia zalegania stolca u dzieci z zaparciem pełny tekst ⬏
