fbpx
REKLAMA

wszystkie >

Leki na grzybicę paznokci.
▲ Leki na grzybicę paznokci.

Leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci

Ze względu na keratynową budowę paznokcia oraz jego powolny wzrost, terapia leczenia grzybicy paznokci to proces długotrwały, stąd też warto uczulić pacjenta że wymaga on systematyczności i dłuższego okresu czasu, nawet do kilku miesięcy.
Autor:

Ostatnia aktualizacja: 15 kwietnia 2022

Ostatnia aktualizacja: 15 kwietnia 2022

Infekcje grzybicze paznokci (onychomikozy) dotyczą częściej paznokci u stóp niż u rąk. Grzybicę paznokci wywołać mogą dermatofity – Trychophyton rubrum, Trychopchyton mentagrophyte i Epidermophyton fluccosum, rzadziej pleśnie czy drożdżaki. Infekcja grzybicza paznokci objawiać się może zgrubieniem, chropowatością, zmianą koloru na żółtawy, kremowo-mleczny a nawet brązowy jak również kruchością, pękaniem i łamliwością płytki paznokciowej.

Sposób leczenia grzybicy paznokci zależy od wielkości zmian występujących u pacjenta. Niewielkie zmiany powierzchniowe na pojedynczych paznokciach leczy się miejscowo, w bardziej zaawansowanych przypadkach wprowadza się terapię ogólną.[1]

REKLAMA

W leczeniu miejscowym wykorzystywane są:

  • cyklopiroks w stężeniu 8 % w postaci lakieru (OTC: Pirolam Lakier, Rp: Ciclolack, Axopirox, Batrafen, Polinail),
  • amorolfina w stężeniu 50 mg/ml w lakierze (OTC: Amorolack, Loceryl, Rp: Funtrol, Myconolak),
  • bifonazol w maści (Rp: Canespor onychoset) w połączeniu z mocznikiem (10 mg + 400 mg),
  •  preparat złożony Acifungin Forte (OTC), zawierający: kwas borowy, kwas salicylowy, bezwodny kwas galusowy, kwas octowy, taninę oraz salicylan metylu.

W terapii ogólnej zastosowanie znalazła terbinafina (Rp: Zelefion, Efin, Lamisil, Myconafine) oraz leki z grupy azoli:

  • itrakonazol (Rp: Itrax. Orungal, Trioxal),
  • flukonazol (Rp: Flucofast, Fluconazole Polfarmex).

Zobacz też: Amorolfina – Ścieżka rekomendacji

Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Leki w formie lakierów stosuje się od jednego do kilku razy w tygodniu, przed aplikacją płytkę należy skrócić i spiłować. Jeżeli jest to kolejna aplikacja wcześniejszą warstwę należy zmyć i odczekać kilka minut, by zmywacz się ulotnił. Bifonazol w maści (Canespor onychoset) należy stosować codziennie do momentu usunięcia wszystkich zakażonych warstw paznokcia.[2]  Acifungin forte jako postać płynna może być problematyczna w zastosowaniu, ze względu na konieczność aplikacji 3-4 razy na dobę. Miejsce, gdzie naniesiony zostaje preparat należy dodatkowo zabezpieczyć pastą cynkową.[3]

Terapia ogólna może być bardziej skomplikowana. Terbinafina (Rp: Zelefion, Efin, Lamisil, Myconafine) u osób dorosłych zalecana jest dziennie w dawce 250 mg przez okres 6-12 tygodni.

Itrakonazol (Rp: Itrax. Orungal, Trioxal) w przypadku leczenia grzybic paznokci może być stosowany w dwóch schematach:

  • ciągłym: 200 mg raz dziennie przez 3 miesiące,
  • cyklicznym: tydzień przyjmowania 200 mg leku 2 razy dziennie, z 3 tygodniową przerwą (leczenie paznokci stóp powinno składać się z 3 cykli, paznokci dłoni z 2).[4]

Flukonazol stosowany jest natomiast w dawce 150 mg raz na tydzień. W przypadku paznokci u stóp leczenie to trwać może 9-12 miesięcy, u rąk 3-6 miesięcy.[5]

Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?

Ze względu na keratynową budowę paznokcia oraz jego powolny wzrost, terapia leczenia grzybicy paznokci to proces długotrwały, stąd też warto uczulić pacjenta, że wymaga on systematyczności i dłuższego okresu czasu, nawet do kilku miesięcy.[1]

Przed nałożeniem lakieru i maści należy usunąć największą zmienioną chorobowo część paznokcia za pomocą pilnika (najlepiej jednorazowego) bądź nożyczek, nie należy ich później używać do zdrowych paznokci.

Zobacz też:

Czy leczenie przynosi efekty?

Niewielkie zmiany powierzchniowe płytki paznokciowej, dotyczące 1-2 paznokci, pacjent może leczyć samodzielnie. Jeżeli jednak zmiany rozprzestrzeniają się lub zajmują także macierz paznokcia (miejsce, w którym tworzy się płytka paznokcia) czy też dolną jego częśćskieruj pacjenta do dermatologa.[1]

Jakich działań niepożądanych można się spodziewać?

Azole (flukonazol, itrakonazol) należą do inhibitorów enzymatycznych, w związku z czym mogą powodować zwiększenie stężenia równocześnie stosowanych leków (np: amitryptyliny, karbamazepiny, warfaryny, celekoksybu czy atorwastatyny). Po zakończeniu kuracji lekami z tej grupy ich stężenie w osoczu może otrzymywać się jeszcze przez kilka dni, co nadal może wpływać na metabolizm innych leków.[5][4]

Terbinafina może wywoływać zaburzenia czynności wątroby, dlatego należy zwiększyć czujnośc w przypadku nudności o nieznanej etiologii, zaburzeń żołądkowych czy żółtego zabarwienia skóry. Są to rzadkie przypadki, niemniej jednak warto pamiętać o możliwości ich wystąpienia.[6]

Przy zastosowaniu opatrunku na stopę lub dłoń z bifonazolem w maści (Canespor onychoset) wystąpić może podrażnienie skóry wokół paznokcia, warto więc zabezpieczyć ją przed nałożeniem opatrunku pastą cynkową.[7]

Jak pomóc monitorować leczenie i ryzyko interakcji?

Przy wydawaniu preparatów na grzybicę warto zasygnalizować pacjentowi, że jeśli zlecono mu wykonanie badań mykologicznych, należy je wykonać po 2 tygodniach od zastosowania środków miejscowych. W przypadku terapii ogólnej ten odstęp powinien wynosić od 4 tygodni nawet do 3 miesięcy.[1]

Zaproponuj zmiany w stylu życia

W zapobieganiu nawrotom grzybicy paznokci ważna jest odpowiednia dezynfekcja obuwia i odzieży. Używa się w tym celu 10 % roztworu formaliny, którą nasącza się gazę a następnie umieszcza wraz z butami i skarpetami w foliowym worku szczelnie zamkniętym na 24-48 h. Po tym czasie buty należy wywietrzyć a odzież uprać.

Warto pamiętać, że źródłem nawracających infekcji grzybiczych mogą być współdomownicy, dlatego w takich przypadkach warto przebadać całą rodzinę. Osoba zainfekowana powinna bezwzględnie używać osobnych przyborów do obcinania i pielęgnacji paznokci, by nie dopuścić do rozprzestrzeniania zakażenia.[8]

Wilgoć stwarza dogodne warunki rozwoju grzybicy. Osobom cierpiącym na nadmierną potliwość stóp zaproponować można profilaktyczne zastosowanie pudrów i zasypek (Antypot, Pedipur, Alantan zasypka) czy też aerozoli (Scholl Fresh Step, Acerin Foot Protect) oraz płynów (Antidral, Driclor solution) stosowanych do stóp.

REKLAMA

Piśmiennictwo:

  1. Tuszyński P.K: Zeszyty apteczne: Problemy dermatologiczne z perspektywy farmaceuty. 2018 sklep      
  2. ChPl Canespor onychoset
  3. ChPl Acifungin Forte
  4. ChPl Itrax  
  5. ChPl Flucofast  
  6. ChPl Lamisil
  7. ChPl Canespor onychoset
  8. Tuszyński P.K: Zeszyty apteczne: Problemy dermatologiczne z perspektywy farmaceuty. 2018 sklep
Cytuj ten artykuł jako:
Redakcja, Leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/preparaty/grzybica-paznokci-2/) [dostęp: 17 maja 2022]
Podziel się:
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
REKLAMA
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry