fbpx

Preparaty zawierające glukozaminę – Porównanie

Autor:
mgr farm.
Aktualizacja: 30/06/2022
Tabletki z glukozaminą.
Tabletki z glukozaminą.
Zestawiamy dostępne na rynku preparaty zawierające w swoim składzie glukozaminę, takie jak Artresan, Collaflex Duo, Arthryl, Flexove, Chronada i inne. Które z preparatów zawierają najwyższą dawkę glukozaminy? Którą sól wybrać – siarczan czy chlorowodorek?

Glukozamina jest substancją naturalnie występującą w organizmie i wykorzystywaną do budowy chrząstki stawowej. Preparaty zawierające glukozaminę są stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS).

Przegląd Cochrane z 2005 roku wykazał skuteczność preparatów siarczanu glukozaminy w postaci krystalicznej w łagodzeniu bólu w przebiegu ChZS. W badaniu zastosowano dawkowanie 1500 mg/dobę w jednej dawce lub w trzech równych dawkach po 500 mg. Skuteczność innych form glukozaminy pozostaje wątpliwa.[1] Z uwagi na znikomą toksyczność oraz niewielką ilość działań niepożądanych preparaty z glukozaminą znajdują swoje miejsce w europejskich wytycznych leczenia zwyrodnienia stawów, jako leki uzupełniające.[2] Jakie są różnice w preparatach zawierających w składzie glukozaminę?

Dostępne formy i połączenia preparatów z glukozaminą

Preparaty dostępne w obrocie aptecznym zawierają glukozaminę w postaci soli:[3]

  • siarczanu glukozaminy – glukozamina w postaci siarczanu wymaga dodatkowych stabilizatorów w postaci soli (na przykład połączenia z KCl), a jej czystość wynosi 74%.
  • chlorowodorku glukozaminy – glukozamina w postaci chlorowodorku nie zawiera grupy siarczanowej a jej czystość ocenia się na 99%. Z tego wynika, że 1500 mg chlorowodorku glukozaminy odpowiada 2608 mg siarczanu glukozaminy ze stabilizatorem.

Preparaty glukozaminy dostępne są jako leki na receptę lub jako suplementy diety w postaci tabletek, kapsułek, proszków do przyrządzenia zawiesiny i roztworów do wstrzykiwań. Należy wziąć pod uwagę, że dla suplementów mówimy jedynie o deklarowanej przez producenta zawartości substancji czynnej. Z kolei mnogość dostępnych w obrocie form preparatów z glukozaminą pozwala dobrać taką, która odpowiada pacjentowi najbardziej. W Najczęściej łączy się glukozaminę z siarczanem chondroityny, kolagenem, witaminą C czy wyciągami roślinnymi, np. wyciągiem z Boswellia serrata.

Dowody z badań klinicznych nad skutecznością glukozaminy zebrano w osobnym artykule. (Patrz: Glukozamina”.)

Podobieństwa i różnice

W obrocie aptecznym jest wiele produktów zawierających w składzie glukozaminę, które różnią się m.in.:

  • Formą chemiczną głównego składnika – glukozamina może występować w postaci soli – chlorowodorku lub siarczanu. Chlorowodorek i siarczan glukozaminy są uznawane za proleki. W żołądku dochodzi do ich całkowitego rozpuszczenia i zostają przekształcone w wolne zasady glukozaminy. W tej postaci są łatwo dostępne do wchłonięcia w jelicie cienkim.[4] W badaniu porównującym skuteczność siarczanu i chlorowodorku glukozaminy w łagodzeniu bólu stawu kolanowego w przebiegu ChZS nie wykazano istotnej różnicy w skuteczności pomiędzy obiema solami.[5]
  • Statusem – w obrocie aptecznym dostępne są leki na receptę oraz suplementy diety zawierające w składzie glukozaminę. Do leków na receptę zaliczymy: tabletki Flexove, proszek do sporządzenia zawiesiny Arthryl, roztwór do wstrzykiwań Arthryl fast (w połączeniu z chlorowodorkiem lidokainy) oraz kapsułki Chronada (w połączeniu z siarczanem chondroityny).
  • Postacią farmaceutyczną – preparaty z glukozaminą dostępne są pod postacią tabletek, kapsułek, proszków i tabletek do przyrządzania zawiesiny oraz roztworu do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań jest przeznaczony do stosowania wyłącznie u pacjentów, u których jest przeciwwskazane stosowanie glukozaminy doustnie, gdyż podanie w postaci roztworu do wstrzykiwań może powodować reakcje w miejscu wstrzyknięcia (np. ropień i zapalenie tkanki podskórnej). Biodostępność glukozaminy po podaniu domięśniowym jest wyższa niż po podaniu doustnym, a stężenia w płynie maziówkowym po podaniu 400 mg glukozaminy domięśniowo są wyższe niż po podaniu 1500 mg doustnie. Umożliwia to zachowanie dłuższych odstępów między dawkami (3 razy w tygodniu) podawanymi domięśniowo w porównaniu z codziennym podawaniem doustnym.[6] Postaci do przyrządzenia zawiesiny sprawdzą się u pacjentów mających problem z połykaniem dużych tabletek i kapsułek, ale skuteczność wszystkich postaci doustnych jest porównywalna.
  • Dawką glukozaminy – zawartość glukozaminy w dostępnych w obrocie preparatach znacząco się różni – od 50 do 1500 mg siarczanu glukozaminy. W przypadku dawki należy zwrócić uwagę na to, czy producent podaje dawkę czystej glukozaminy czy glukozaminy pod postacią soli, bo znacząco zmienia to zawartość samej glukozaminy. Różnice w dawkach pociągają za sobą zróżnicowane dawkowania preparatów. Rekomendowane dawkowanie glukozaminy to 1500 mg na dobę w jednej dawce lub w trzech równych dawkach. Badania porównujące farmakokinetykę po podaniu dawek: 1500 mg siarczanu glukozaminy (w formie krystalicznej), 1500 mg chlorowodorku glukozaminy oraz 3 dawek po 500 mg chlorowodorku glukozaminy wskazują, że jedynie podanie 1500 mg siarczanu glukozaminy pozwala na osiągnięcie odpowiednio wysokiego, wykazującego działanie terapeutyczne stężenia w osoczu.[7]
  • Dodatkowymi składnikami – glukozamina wchodzi w skład wielu złożonych preparatów. Często łączona jest z siarczanem chondroityny, kolagenem czy witaminą C. Wyniki podwójnie zaślepionego badania z randomizacją wskazują, że połączenie glukozaminy w dawce 1500 mg z siarczanem chondroityny w dawce 800 mg powodowało zmniejszenie zwężenia szpary stawowej u chorych na ChZS, co nie miało miejsca w przypadku zastosowania ich pojedynczo.[8] Brak jest badań potwierdzających skuteczność pozostałych połączeń glukozaminy.
  • Pochodzeniem składnika – Glukozamina zwykle pochodzi ze źródeł odzwierzęcych – najczęściej pozyskiwana jest ze skorupiaków, krewetek i krabów. Z uwagi na występujące dość często uczulenia na owoce morza warto wspomnieć, że producenci dwóch produktów deklarują inne źródło pochodzenia glukozaminy i podają informację, że ich produkty są wegańskie i hipoalergiczne. Są to preparaty firmy Solgar i Terranova.

Zobacz też: Glukozamina – Ścieżka rekomendacji

Zestawienie tabelaryczne preparatów z glukozaminą

Wśród wszystkich produktów zawierających glukozaminę na uwagę na pewno zasługują te zarejestrowane jako leki. Wszystkie z nich są dostępne na receptę. Pozostała grupa to suplementy, dla których producenci podają deklarowaną zawartość poszczególnych składników. Warto zwrócić uwagę na to, że producenci często nie podają dawki wolnej glukozaminy, a dawkę soli lub połączenia soli z chlorkiem potasu, co znacząco zmienia zawartość czystej glukozaminy. Przy doborze preparatu warto sprawdzić jego dawkowanie – preparaty z tej grupy są stosowane przez długi okres czasu, zatem warto wybrać ten, którego dawkowanie będzie dla pacjenta mało uciążliwe.

Poniższe zestawienie tabelaryczne obejmujące status produktu, jego nazwę handlową i postać oraz dawkę, dawkowanie i dodatkowe składniki pozwoli dobrać odpowiedni dla pacjenta produkt.

StatusNazwa handlowaPostaćDawka glukozaminy i pochodzenie (jeśli podano)DawkowanieDodatkowe składniki czynne
Lek RpArthrylProszek do sporządzania roztworu doustnego1500 mg siarczanu glukozaminy (1884 mg krystalicznego siarczanu glukozaminy)1 saszetka dziennie-
Lek RpArthryl fastRoztwór do wstrzykiwań domięśniowych400 mg siarczanu glukozaminy (502,5 mg siarczanu glukozaminy z chlorkiem sodu)1-2 ampułki 3 razy w tygodniuChlorowodorek lidokainy
Lek RpFlexovetabletki625 mg chlorowodorku glukozaminy2 tabletki 1 raz dziennie-
Lek RpChronadaKapsułki twarde250 mg chlorowodorku glukozaminy2 kapsułki 3 razy na dobęsiarczan chondroityny
Suplement dietyArthron complexTabletki powlekane500 mg siarczanu glukozaminy 2KCl ze skorupiaków2-3 tabletki dziennieSiarczan chondroityny i L-cysteina
Suplement dietyArtrobonKapsułki500 mg siarczanu glukozaminy ze skorupiaków2 razy dziennie 2 kapsułkiEkstrakt z korzenia hakorośli
Suplement dietyTERRANOVA Glukozamina, Boswellia & MSM komplekskapsułki500 mg chlorowodorku glukozaminy pochodzenia roślinnego, produkt wegański1-2 kapsułki dzienniem.in.: żywica z Boswelli[KT1] a serrata,
liść pokrzywy,
korzeń kurkumy, korzeń/kłącze imbiru,
MSM
Suplement dietySOLGAR Chlorowodorek Glukozaminy 1000 mgtabletki1000 mg chlorowodorku glukozaminy niepochodzącego ze skorupiaków,
produkt wegański
1 tabletka dziennie-
Suplement dietyOlimp Flexagen ForteTabletki powlekane150 mg siarczanu glukozaminy (200 mg siarczanu 2KCl) ze skorupiaków2 tabletki dzienniem.in.: hydrolizat kolagenu, siarczan chondroityny, ekstrakt Boswellia serrata
Suplement dietyOlimp Glucosamine pluskapsułki500 mg siarczanu chondroityny (666 mg siarczanu 2KCl) ze skorupiaków1 kapsułka 3 razy dziennieSiarczan chondroityny, witamina C
Suplement dietyGlukozamina plus Laboratoria Naturykapsułki500 mg siarczanu glukozaminy 2KCl ze skorupiaków3 razy dziennie 1 kapsułkaWitamina C
Suplement dietyOlimp Arthroblockkapsułki375 mg siarczanu glukozaminy (500 mg siarczanu 2KCl) ze skorupiaków1 kapsułka 1-2 razy dzienniem.in. siarczan chondroityny, ekstrakt Boswellia serrata, ekstrakt imbiru
Suplement dietyOlimp Arthroblock fortekapsułki375 mg siarczanu glukozaminy (500 mg siarczanu 2KCl) ze skorupiaków1 kapsułka 1-2 razy dzienniem.in. siarczan chondroityny, ekstrakt Boswellia serrata, ekstrakt imbiru
Suplement dietyOlimp Gold Glucosamine 1000kapsułki565 mg glukozaminy (950 mg siarczanu 2KCl) ze skorupiaków2 kapsułki dziennieWitamina C
Suplement dietyFLEXISTAV EXTRAProszek do rozpuszczania, smak cytrynowy769 mg glukozaminy (1500 mg siarczanu 2KCl)1 saszetka dzienniem.in.: hydrolizat kolagenu, ekstrakt z kadzidłowca indyjskiego, siarczan chondroityny, ekstrakt z owocu awokado
Suplement dietyDoppelherz aktiv Na stawy Fortekapsułki700 mg siarczanu glukozaminy ze skorupiaków2 kapsułki dziennieSiarczan chondroityny, witamina C, miedź
Suplement dietyDoppelherz aktiv Na stawy complex 1000kapsułki500 mg siarczanu glukozaminy ze
skorupiaków
2 kapsułki dzienniem.in.: siarczan chondroityny, kolagen, kwas hialuronowy, małże nowozelandzkie
Suplement dietyDoppelherz aktiv Na stawy MAXtabletki1200 mg chlorowodorku glukozaminy
z krewetek lub krabów
1 tabletka dziennieWitaminy: D, K, E, C
Suplement dietyDoppelherz aktiv Na stawy Kolagenkapsułki50 mg siarczanu glukozaminy2 kapsułki dziennieKompleks kolagenu, kwas hialuronowy, siarczan chondroityny
Suplement dietyDuo Stawy MaxiFlex GlukozaminaTabletki musujące, smak pomarańczowy1350 mg siarczanu glukozaminy1 tabletka dziennie w dwóch porcjachm.in.: siarczan chondroityny, ekstrakt z liścia pokrzywy zwyczajnej, witamina C
Suplement dietyArtresansaszetki1500 mg siarczanu glukozaminy 2KCl (1177 mg glukozaminy)1 saszetka dziennieMetylosulfonylometan (MSM), ekstrakt z korzenia imbiru, witamina C, miedź
Suplement dietyArtresan Optimakapsułki500 mg siarczanu glukozaminy3 kapsułki dziennieKompleks Mediflex, witamina C, niacyna, cynk, mangan
Suplement dietyArtresan Optima 1adaytabletki1500 mg siarczanu glukozaminy (888 mg glukozaminy)1 tabletka dziennieKompleks Mediflex, witamina C, niacyna, cynk, mangan
Suplement dietyCollaflex DuoSaszetki, aromat truskawkowy1000 mg siarczanu glukozaminy 2KCl ze skorupiaków1 saszetka dziennieHydrolizowany kolagen, witamina C, ekstrakt z kadzidłowca i imbiru
Suplement dietyBiolevox™ Complex bisTabletki powlekane500 mg siarczanu glukozaminy (396 mg glukozaminy)1 tabletka 3 razy dziennieSiarczan chondroityny, mangan, witamina C
Suplement dietyNaturell Glukozamina + Ctabletki375 mg siarczanu glukozaminy (300 mg glukozaminy) pochodzenia naturalnego4 tabletki dziennieWitamina C

Piśmiennictwo:

  1. Towheed, T., Maxwell, L., Anastassiades, T. P., Shea, B., Houpt, J., Welch, V., … Wells, G. A. (2005).: Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews.
  2. Jordan, K. M., Arden, N. K., Doherty, M., Bannwarth, B., Bijlsma, J. W., Dieppe, P., Gunther, K., Hauselmann, H., Herrero-Beaumont, G., Kaklamanis, P., Lohmander, S., Leeb, B., Lequesne, M., Mazieres, B., Martin-Mola, E., Pavelka, K., Pendleton, A., Punzi, L., Serni, U., Swoboda, B., … Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials ESCISIT (2003).: EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Annals of the rheumatic diseases, 62(12), 1145–1155. pełny tekst
  3. Fox, B. (2008).: Glucosamine hydrochloride for the treatment of osteoarthritis symptoms. Clinical Interventions in Aging, Volume 2, 599–604.
  4. ChPL Chronada
  5. Qiu GX, Weng XS, Zhang K, et al. (2005).: A multi-central, randomized, controlled clinical trial of glucosamine hydrochloride/sulfate in the treatment of knee osteoarthritis. Zhonghua yi xue za zhi. 2005 Nov;85(43):3067-3070. PMID: 16324409.
  6. ChPL Arthryl Fast
  7. Kucharz, E. J., Kovalenko, V., Szántó, S., Bruyère, O., Cooper, C., & Reginster, J.-Y. (2016).: A review of glucosamine for knee osteoarthritis: why patented crystalline glucosamine sulfate should be differentiated from other glucosamines to maximize clinical outcomes. Current Medical Research and Opinion, 32(6), 997–1004. pełny tekst
  8. Fransen, M., Agaliotis, M., Nairn, L., Votrubec, M., Bridgett, L., Su, S., Jan, S., March, L., Edmonds, J., Norton, R., Woodward, M., Day, R., & LEGS study collaborative group (2015).: Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Annals of the rheumatic diseases, 74(5), 851–858. abstrakt

Podziel się:
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry

Zaloguj się

Zgłoś problem/błąd

Przepraszam. Musisz być zalogowany, aby zobaczyć ten formularz.