Po szczegółowym przeglądzie literatury, Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologów (AGA, ang. American Gastroenterological Association) opublikowało nowe wytyczne, w których probiotyki nie są wskazane w wielu dolegliwościach trawiennych. Najważniejsze zalecenia to:
- Nie zaleca się stosowania probiotyków w leczeniu zakażenia C. difficile, choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub IBS – AGA sugeruje rozważenie przerwania przyjmowania probiotyków, ze względu na koszty i niewystarczające dowody kliniczne.
- Nie zaleca się stosowania probiotyków u dzieci z ostrym zakaźnym zapaleniem żołądka.
- Dorosłym i dzieciom przyjmującym antybiotyki można rekomendować w celu prewencji C. difficile szczepy bądź kombinacje szczepów: S. boulardii / L. acidophilus CL1285 + L. casei LBC80R / L. acidophilus + L. delbrueckii subsp. bulgaricus + Bifidobacterium bifidum / L. acidophilus + L. delbrueckii subsp. bulgaricus + B. bifidum + Streptococcus salivarius subsp. thermophilus. Nie zaleca się rekomendowania w/w probiotyków w przypadku ciężkiej choroby.
U pacjentów cierpiących na zapalenie zbiornika jelitowego – powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczonego chirurgicznie, można rekomendować kombinację 8 szczepów: L. paracasei subsp. paracasei DSM 24733 + L. plantarum DSM 24730 + L. acidophilus DSM 24735 + L. delbrueckii subsp. bulgaricus DSM 24734 + B. longum subsp. longum DSM 24736 + B. breve DSM 24732 + B. longum subsp. infantis DSM 24737 + S. salivarius subsp. thermophilus DSM 24731.
W przypadku wcześniaków (urodzonych przed 37 tyg.), niemowląt o niskiej masie urodzeniowej (<2,5 kg), określone probiotyki mogą zmniejszać śmiertelność, a także zapobiegać martwiczemu zapaleniu jelit i skracać czas hospitalizacji.[1]
Należy sugerować pacjentom stosowanie probiotyków tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne korzyści. Co więcej, należy wziąć pod uwagę, że działanie probiotyków jest specyficzne dla szczepu i podawanej kombinacji szczepów.[2]
Więcej o edukacji pacjenta w kwestii rekomendowania odpowiednich probiotyków przeczytacie w innym opracowaniu. (Patrz: “Probiotyki”.)
Piśmiennictwo
- Grace L., Cynthia W. Ko, Berkcik P., Falck-Ytter Y., Sultan S., Weizman A.V., Morgan R.L. AGA Clinical Practive Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology, 2020. pełny tekst.pdf⬏
- gastro.org: AGA does not recommend the use of probiotic for most digestive conditions 9.06.2020 pełny tekst⬏
