Stały pacjent i zaparcia po żelazie [Case #17]

Do apteki zgłasza się 75-letni pacjent z plikiem recept i plikiem wyciętych etykiet z zapytaniem, które leki są konieczne, a których nie trzeba wykupywać. Ponadto cierpi na zaparcia. Pacjent jest stałym bywalcem apteki od 3 miesięcy odkąd przyszedł pierwszy raz z przewlekłą biegunką i całym plecakiem suplementów diety na przegląd lekowy, co opisaliśmy tu: Przegląd Lekowy: Tramadol, doksepina i biegunka [Case #15]. Przypadek wzbudził spore zainteresowanie czytelników, więc pewnie chcecie wiedzieć jak się sprawy potoczyły.

Problemy lekowe z poprzedniego przeglądu

Biegunka i suplementy: Długo utrzymująca się biegunka po odstawieniu zestawu niepotrzebnych suplementów (m.in. z tlenkiem magnezu) całkiem ustąpiła. Pacjent nie stosuje już węgla, ostatecznie nie brał Biseptolu (wykup leku odradzono aptece), kontynuuje tylko zalecony wówczas Orsalit. Wyjaśniono, że preparatu już nie trzeba stosować. Preparat magnezowy stosuje już tylko jeden i wyciął etykietę aby wiedzieć jakiej marki się trzymać.

DicloDuo: Preparat zgodnie z zaleceniami z przeglądu lekowego odstawiono, a krwawienia z przewodu pokarmowego ustąpiły.

Meloksykam: Pacjent nadal stosuje preparat, ale tylko doraźnie i po posiłku.

Doxepin: Pacjent nie powrócił do stosowania doksepiny ze względu na spadki ciśnienia, problemy z oddawaniem moczu i problemy ze snem. Teraz sypia dużo lepiej i nie zamierza powracać do żadnych leków psychotropowych. Relanium, które stosował sporadycznie, udało się także całkowicie odstawić.

Pomiar ciśnienia w pokoju konsultacyjnym apteki podczas wizyty pacjenta.

Coronal: lekarz prowadzący nie zweryfikował potrzeby stosowania bisoprololu, mimo że pacjent skarżył się na niski puls. Wykonano pomiar w aptece z wynikiem 145/84 tętno 53, co potwierdziło jego odczucie. Odnotowano na raporcie dla pacjenta i lekarza informację o odmowie przyjmowania leku przez pacjenta.

Tramal krople: Pacjent nie wrócił do odstawionego na przeglądzie tamadolu, jednak lekarz zapisał nowy lek: Padolten (paracetamol+tramadol). Wyjaśniono, że lek zawiera ten sam składnik, co odstawiony Tramal w kroplach, i jeśli ból można kontrolować samym meloksykamem, leku nie trzeba stosować.

Antiglobin: Pacjentowi zgodnie z sugestiami farmaceuty zapisano produkt leczniczy Tardyferon. Pacjent po ustąpieniu biegunki teraz cierpi na zaparcia. Wyjaśniono, że przyczyną może być stosowanie żelaza na pusty żołądek. Mimo, że preparat powinien tak właśnie być stosowany (ulotka do leku) zalecono stosowanie żelaza po obiedzie w celu poprawy tolerancji (czytaj też: Żelazo: jakich informacji udzielić o stosowaniu i interakcjach?).

Cardura (doksazosyna): pacjent zmienił porę stosowania leku z poranka na wieczór i lepiej toleruje preparat. Spadki ciśnienia nie są dokuczliwe, jak leży w łóżku.

Nowe leki

Pacjent realizował też receptę na nowo przepisane leki. Pytał o dawkowanie i potrzebę stosowania:

Milocardin: doraźnie na napady stresu (objawiające się m.in. drżeniem rąk). Wyjaśniono, że lek stosuje się w dawce 30-40 kropel na raz.

Milgamma: wyjaśniono, że są to “witaminy na układ nerwowy” zapisane przez lekarza w celu odżywienia nerwów, które mogą być uszkodzone i dawać objawy bólowe jakie odczuwa ze strony kręgosłupa. (Mimo, żebrak jest dowodów na skuteczność takiego postępowania.)

Katelin+: z uwagi na bezpieczeństwo zamiast zapisanego na recepcie suplementu diety z potasem wydano produkt leczniczy Kaldyum.

Sporządzono wydruk podsumowujący dawkowanie i pory stosowania wszystkich leków pacjenta.

Wycięte etykiety

Wycięte etykiety leków.

Poprzednio pacjent starał się uzupełniać kasetkę na leki swoimi preparatami, jednak ten system nie zdawał egzaminu, bo wiele leków było stosowanych doraźnie, tabletki orodyspergowalne (ODT, Mel, Trosicam) rozpadały się w przegrodach, a czopki i krople trzeba było i tak trzymać osobno.

Pacjent zdecydował się wycinać etykiety i trzymać plik etykiet leków które zalecono stosować, i plik takich które odradzam. Po dzisiejszej wizycie do tego drugiego trafił Diosminal, suplement który w międzyczasie zdążono “zarekomendować” pacjentowi w innej aptece…

Data ostatniej aktualizacji: 21.03.2018.

mgr farm. Konrad Tuszyński

Dyrektor ds. naukowych opieka.farm sp. z o.o. Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, założyciel Apteki u Farmaceutów (AuF), KSOF oraz AnP.

[artykuły na portalu] [publikacje naukowe] [wyślij wiadomość prywatną]

Cytuj ten artykuł jako:
Konrad Tuszyński, i in.: Stały pacjent i zaparcia po żelazie [Case #17], Portal opieka.farm (https://opieka.farm/przeglad-lekowy/staly-pacjent-i-zaparcia-po-zelazie/) [dostęp: 24 maja 2018]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.

30 Udostępnień
Udostępnij30
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp