fbpx

Kobieta z dzieckiem w wózku zgłasza się do farmaceuty po poradę. Chce kupić coś dla swojego dziecka na ból gardła. Farmaceuta zapytał o wiek dziecka i skąd podejrzenie, że dziecko boli gardło.

Matka odpowiedziała, że dziecko ma 8 miesięcy i wyjaśniła, że kilka dni temu sama czuła się przeziębiona i bolało ją gardło. Wczoraj zmierzyła dziecku gorączkę, miało 37,3ºC, wydaje jej się, że gardło jest zaczerwienione. Dziecko jest też bardziej marudne. Martwi się, że dziecko się rozchoruje, prosi o coś, co działa też odkażająco na gardło. Prosi też o lek przeciwgorączkowy.

Metryczka pacjenta
Płeć i wiek Chłopiec, 8 miesięcy
Choroby przewlekłe
  • brak
Inne dolegliwości
  • stan podgorączkowy
  • zaczerwienione gardło
Stosowane leki
  • paracetamol w kroplach

Wyjaśniono, że

Należy obserwować zachowanie dziecka, zwracać uwagę na apetyt, problemy z  przełykaniem i dalej kontrolować temperaturę ciała. Zmierzona temperatura nie jest wskazaniem do podania leków przeciwgorączkowych. Podłoże bakteryjne infekcji gardła u dzieci występuje w 15%-30% przypadków.[1] Infekcji bakteryjnej najczęściej towarzyszy gorączka powyżej 38,3ºC.[2]

W tym momencie można zastosować benzydaminę w aerozolu do gardła. Lek ten ma szerokie spektrum działania – działa antyseptycznie, przeciwzapalnie i znieczulająco. Zastosowana w nim substancja może być stosowana u dzieci – lek nie ma dolnej granicy wieku.[3] Dziecko (a nawet dorosły) może zakrztusić się tabletką do ssania, w przypadku sprayu jest to niemożliwe. Aplikacja aerozolu jest szybka i  bezproblemowa.

Komentarz

Niewystępowanie objawów u dziecka nie jest argumentem wykluczającym poważną infekcję, jednak temperatura poniżej 38ºC sugeruje jej brak.[4] W leczeniu dzieci często nadużywane są antybiotyki, które lekarze przepisują, aby sprostać oczekiwaniom rodziców.

Zarekomendowany Uniben jest uniwersalny i można go polecić zarówno na infekcje bakteryjne, jak i wirusowe. Zastosowana w nim benzydamina należąca do grupy niesteroidowych leków działa dodatkowo antyseptycznie i znieczulająco. Jest bezpieczna dla dzieci, kobiet w ciąży i karmiących – działa w miejscu podania i ekspozycja na lek jest ograniczona. Wchłania się w niewielkim stopniu, więc jest trudna do przedawkowania i rzadko wywołuje ogólnoustrojowe działania niepożądane.[3]

WSKAZÓWKA PRAKTYCZNA:
Aerozol z benzydaminą warto mieć w domu, w którym jest małe dziecko – można stosować go na zmiany zapalne gardła jak i jamy ustnej. Pacjentowi warto przekazać, że aplikacja leku nie stwarza dyskomfortu – lek ma przyjemny, miętowy posmak, jest dobrze tolerowany nawet przez małe dzieci.

Innym produktem, który można rekomendować na stan zapalny gardła u niemowląt jest Uniben Silver. To wyrób medyczny zawierający składki naturalnego pochodzenia o wielokierunkowym działaniu. Obecne jest w nim nanosrebo, które ma właściwości bakteriobójcze, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Jest dobrze tolerowane przez pacjentów.[5] Kolejny składnik preparatu, porost islandzki, działa osłaniająco na błony śluzowe. Polisacharydy zawarte w poroście zmniejszają stan zapalny i chronią przed podrażnieniami. Za przeciwdrobnoustrojowe właściwości porostu odpowiadają kwasy porostowe.[6] Dostępny jest jako wygodny w podaniu aerozol. Tak jak Uniben, może być aplikowany wielokrotnie w ciągu dnia bez ryzyka nieprzyjemnego posmaku.

Dodatkowo można poinformować pacjenta o dostępności szybkich testów diagnostycznych do wykonania w warunkach domowych. Testy CRP określają stężenie białka C-reaktywnego. Wartość > 40 mg/l może świadczyć o infekcji bakteryjnej, niskie wartości – o infekcji wirusowej. Za pomocą testów antygenowych można wykryć na błonach śluzowych bakterie Streptococcus pyogenes. Wynik negatywny świadczy o braku podłoża bakteryjnego infekcji. Wynik dodatni może wystąpić również u bezobjawowych nosicieli paciorkowców i nie musi oznaczać anginy paciorkowcowej.

Nazwa produktu leczniczego: Uniben, 1,5 mg/ml, aerozol do stosowania w jamie ustnej.

Skład jakościowy i ilościowy: 1 ml roztworu zawiera 1,5 mg benzydaminy chlorowodorku (Benzydamini hydrochloridum).

Postać farmaceutyczna: Aerozol do stosowania w jamie ustnej.

Wskazania do stosowania: Leczenie miejscowych objawów związanych z ostrym stanem zapalnym jamy ustnej i gardła.

Dawkowanie i sposób podawania: Produkt leczniczy należy stosować od 2 do 6 razy na dobę  Dzieci poniżej 6 lat: 1 dawka leku na 4 kg masy ciała, stosowana od 2 do 6 razy na dobę. Bez względu na masę ciała, jednorazowo nie należy przekraczać 4 dawek. Dzieci od 6 do 12 lat: Jednorazowo 4 dawki leku, stosowane od 2 do 6 razy na dobę. Dzieci i młodzież powyżej 12 lat i dorośli: Jednorazowo od 4 do 8 dawek leku, stosowane od 2 do 6 razy na dobę. Jedna dawka leku o objętości 0,17 ml zawiera 255 mikrogramów benzydaminy chlorowodorku. Uwaga:  Leczenie ciągłe nie powinno trwać dłużej niż 7 dni, a o jego ewentualnym przedłużeniu powinien zadecydować lekarz. Produkt leczniczy stosuje się miejscowo spryskując powierzchnię błony śluzowej jamy ustnej i (lub) gardła. Dawek produktu leczniczego nie można dzielić.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na benzydaminy chlorowodorek lub którąkolwiek substancję pomocniczą produktu.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności: Stosowanie, zwłaszcza długotrwałe, produktów leczniczych o działaniu miejscowym, może spowodować reakcję uczuleniową. W takim przypadku produkt leczniczy należy odstawić i wdrożyć odpowiednie postępowanie. Ze względu na zawartość metylu parahydroksybenzoesanu, lek może powodować reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu późnego). Produkt leczniczy zawiera niewielkie stężenie etanolu (alkoholu), mniej niż 100 mg na dawkę.

Działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych: Bardzo często (≥1/10); Często (≥1/100 do <1/10); Niezbyt często (≥1/1000 do <1/100); Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000); Bardzo rzadko (<1/10 000), nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). 

Układ/narząd

Bardzo rzadko (<1/10 000), nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania

Uczucie pieczenia błony śluzowej jamy ustnej

Zaburzenia żołądka i jelit

Suchość w jamie ustnej, nudności oraz wymioty

Zaburzenia układu immunologicznego

Reakcje anafilaktyczne

Reakcje nadwrażliwości

Zaburzenia układu nerwowego

Zaburzenia czucia, drętwienie, zawroty głowy, bóle głowy

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Wysypka

Miejscowe działania niepożądane są zazwyczaj przemijające, ustępują samoistnie i rzadko wymagają dodatkowego leczenia. Benzydamina stosowana miejscowo wchłania się w niewielkiej ilości do krążenia, w związku z tym ogólne działania niepożądane występują bardzo rzadko.

Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: +48 22 49 21 301, faks: +48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Lek OTC – wydawany bez przepisu lekarza.

Podmiot odpowiedzialny: Zakłady Farmaceutyczne „UNIA” Spółdzielnia Pracy, ul. Chłodna 56/60, 00-872 Warszawa, tel. 22 620 90 81, www.uniapharm.pl

Pozwolenie na dopuszczenie do obrotu wydane przez Ministra Zdrowia nr 17982. 
UN/08/2018

Piśmiennictwo:

  1. Hryniewicz, W., Albrecht, P., Radzikowski, A. (2016). Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. 45-63 pełny tekst .pdf
  2. Stelter K. (2014): Tonsillitis and sore throat in children. GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery. 13, Doc07. pełny tekst
  3. ChPL Uniben  
  4. Van der Bruel, A. i in. (2007) Signs and symtoms for diagnosis of serious ifections in children: a prospective study in primary care. British Journal of General Pratice. 57(540) 538-546 pełny tekst
  5. Zimmer. M, i in. (2020).: Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników — zastosowanie antyseptyków w przypadkach nieswoistych stanów zapalnych pochwy. Ginekologia i Perinatologia Praktyczna. t.5, nr 2,. 90–97
  6. Smolińska, D. i in. (2012). Współczesne spojrzenie na właściwości lecznicze płucnicy islandzkiej Cetraria islandica (L.) Ach., Ann. Acad. Med. Siles. 66(4), 56–63 pełny tekst
Cytuj ten artykuł jako:
Adriana Rojek, Stan zapalny gardła u niemowlaka – Case study, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/przypadki/stan-zapalny-gardla-u-niemowlaka/) [dostęp: 27 listopada 2021]
Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Komentarze
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry

Kurs na www.farmaceuta.pro:

Opieka farmaceutyczna w astmie i POChP

Zobacz przykładową lekcję