Jaka jest różnica pomiędzy refundowanym Trittico CR[1] a pełnopłatnym Trittico XR?[2] Czy mogę pacjentowi zapisać zniżkowy CR, skoro podobnie jak XR jest to trazodon o przedłużonym uwalnianiu?
Odpowiedź:
Mimo że oba leki występują w formulacji o przedłużonym uwalnianiu, różnią się kinetyką uwalniania. Postać XR (eXtended Release) uwalnia substancję leczniczą dłużej, niż CR (Controlled Release). Oba leki różnią się też budową tabletki i dawkowaniem. Poniżej znajduje się tabela z porównaniem tych preparatów.
| Trittico CR | Trittico XR | |
| dostępne dawki: | 75 mg i 150 mg | 150 mg i 300 mg |
| postać: | tabletki o przedłużonym uwalnianiu | tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu |
| stosowanie: | niezależnie od posiłku, wieczorem | tylko na pusty żołądek, wieczorem |
| podzielność: | 2 linie podziału – tabletka podzielna na 3 części | 1 linia podziału – tabletka podzielna na 2 części |
| Cmax (150 mg): | 1,2 mcg/mL po 4 h (T max) | 0,5 mcg/mL po 6 h (T max) |
| Okres półtrwania: | ok. 12 h | ok. 12 h |
| Odpłatność: | 30% | Pełnopłatny |
Schematycznie przedstawia to wykres:
Komentarz:
Trittico to szczególny przypadek różnicy pomiędzy lekami o modyfikowanym uwalnianiu. Na ogół przyjmujemy, że preparaty opisane jako MR (Modified Release), LA (Long Acting), SR (Sustained Release), czy SL (Sustained Liberation) są zamiennikami – przykładem niech będzie Preductal MR i jego generyki Protevasc SR, Setal MR czy Vascotazin – wszystkie biorównoważne. Powyższy przykład pokazuje, że nie zawsze sprawa jest taka prosta i należy zawsze zachować szczególną ostrożność przy zamianach, bo program apteczny ma swoje ograniczenia…
Warto zauważyć też, jakie to ma implikacje kliniczne. Ze względu na odmienną kinetykę uwalniania powyższych postaci, forma CR jest przeznaczona bardziej w celu leczenia bezsenności – pik (Cmax) po 3-4 h od przyjęcia (stąd też niższe dostępne dawki), natomiast XR do leczenia zaburzeń depresyjnych (dawki wyższe, równomierne uwalnianie, brak wyraźnego piku w całym, 24 h okresie uwalniania).
Na platformie PierwszyStół.pl dostępny jest kurs na temat depresji sezonowej. Znajdziesz go TU.
https://pierwszystol.pl/kursy/depresja-sezonowa/
mgr farm. Konrad Tuszyński
Dyrektor ds. naukowych 3PG. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, oraz Redaktor naukowy Zeszytów Aptecznych i platformy e-learningowej PierwszyStół.pl.
Konrad Tuszyński i in.: Dwie postacie trazodonu o przedłużonym uwalnianiu: Trittico CR i Trittico XR [Case #12], Portal opieka.farm (https://opieka.farm/przypadki/trittico-xr-a-trittico-cr/) [dostęp: 2 marca 2021]
Świetny artykuł, dobra robota!