fbpx
REKLAMA

wszystkie >

Meloksykam dla seniora.
▲ Meloksykam dla seniora.

Czy meloksykam jest lekiem bezpiecznym dla osób starszych? – Pytanie do redakcji

Meloksykam stwarza realne ryzyko istotnych działań niepożądanych u osób starszych jeżeli są to osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego. W przypadku osób bez ryzyka sercowo-naczyniowego doraźne zastosowanie meloksykamu można uznać za bezpieczne.
mgr farm.

Ostatnia aktualizacja: 11 stycznia 2022

Ostatnia aktualizacja: 11 stycznia 2022

Pytanie czytelnika

Czy bezpiecznie jest proponować starszym osobom preparaty z meloksikamem ze względu na dlugi T1/2, jeżeli potrzebują leku p/zapalnego? I jak to połączyć z innymi lekami p/zapalnymi, które pacjent dostaje od lekarza. Czasami się zdarza, że ktoś ma przepisane na erp kilka leków z tej samej grupy np. Nimesulid czy jeden z koksibów.

Nasza odpowiedź

Faktycznie u osób starszych z uwagi na wzrost procentowej zawartości tkanki tłuszczowej dochodzi do wydłużenia okresu półtrwania leków lipofilnych (jakimi są także NLPZ), co zwiększa ryzyko ich kumulacji. NLPZ o działaniu ogólnym znajdują się także na najnowszej liście Beersa z 2019 roku.[1] Lista ta obejmuje leki potencjalnie niewłaściwe dla osób starszych. (Patrz: Kryteria Beers’a w pracy farmaceuty”.)

REKLAMA

W przypadku stosowania NLPZ u osób powyżej 60. r.ż. obawiamy się przede wszytskim gastro-, kardio- i nefrotoksyczności.[2] Problemem są także interakcje NLPZ z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi, które omawiane były między innymi w poniższych artykułach:

W związku z powyższym doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne powinny być zastosowane u osób starszych według poniższych zasad:

  1. Można je proponować, dopiero gdy paracetamol i miejscowo zastosowane NLPZ oraz ich połączenie okażą się nieskuteczne.
  2. Należy unikać ich przewlekłego stosowania – czas leczenia nie powinien być dłuższy niż 1-2 tygodnie.
  3. Należy stosować najmniejsze skuteczne dawki.
  4. Zarówno przy doraźnym jak i przewlekłym stosowaniu do terapii powinien być dołączony lek gastroprotekcyjny.[1][3]

Odpowiadając zatem na pierwsze pytanie – meloksykam stwarza realne ryzyko istotnych działań niepożądanych u osób starszych jeżeli są to osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego. W przypadku osób bez ryzyka sercowo-naczyniowego doraźne zastosowanie meloksykamu można uznać za bezpieczne.[4]

Natomiast odnośnie jednoczesnego stosowania kilku leków z grupy NLPZ należy wziąć pod uwagę, że w ich przypadku mamy do czynienia z występowaniem efektu pułapowego. Oznacza to, że połączenie np. nimesulidu z celekoksybem nie zwiększy efektu przeciwbólowego, zwiększy natomiast ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.[5] Jeżeli trafisz na takie recepty, kategorycznie odradź stosowanie tych leków równocześnie, a tym bardziej nie polecaj kolejnego NLPZ, jakim jest meloksykam – niezależnie czy masz do czynienia z osobą starszą, czy nie. Jeśli sam NLPZ to za mało, możesz doradzić połączenie z paracetamolem oraz z opioidami.

REKLAMA

Piśmiennictwo:

  1. AGS: American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. 29.01.2019. pełny tekst  
  2. Wongrakpanich S., Wongrakpanich A., Melhado K., Rangaswami J. A Comprehensive Review of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Use in The Elderly. Aging Dis. ;9(20181):143-150
  3. Tuszyński, P. (red.). (2020). Opieka farmaceutyczna nad pacjentem geriatrycznym. Choroby wieku podeszłego, leki i wytyczne. Wydawnictwo Farmaceutyczne, Kraków.
  4. UpToDate: NSAIDs: Adverse cardiovascular effects. pełny tekst
  5. Clinard, F., Sgro, C., Bardou, M., Hillon, P., Dumas, M., Kreft-Jais, C., Escousse, A., & Bonithon-Kopp, C. (2004). Association between concomitant use of several systemic NSAIDs and an excess risk of adverse drug reaction. A case/non-case study from the French Pharmacovigilance system database. European journal of clinical pharmacology, 60(4), 279–283. pełny tekst

Zadaj swoje pytanie

Masz problem z receptą, z trudnym przypadkiem, czy chcesz po prostu pogłębić swoją wiedzę? Zadaj pytanie naszej redakcji. Odpowiemy drogą mailową, a interesujące odpowiedzi zostaną opublikowane.
Cytuj ten artykuł jako:
Patrycja Cieślik, Czy meloksykam jest lekiem bezpiecznym dla osób starszych? – Pytanie do redakcji, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/pytanie-do-redakcji/czy-meloksykam-jest-lekiem-bezpiecznym-dla-osob-starszych-pytanie-do-redakcji/) [dostęp: 22 stycznia 2022]
Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Komentarze

Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
REKLAMA
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry