fbpx
REKLAMA
Maść z terbinafiną
▲ Maść z terbinafiną

Terbinafina w kremie – Ścieżka rekomendacji

mgr farm.

Farmaceuta na co dzień pracujący w brytyjskiej aptece. Redaktor w grupie 3PG, współautor kilkunastu publikacji Wydawnictwa Farmaceutycznego. Absolwent Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Medycznego im Piastów Śląskich we Wrocławiu.

Terbinafina w kremie – komu polecać, jak stosować, jak działa, na jakie interakcje i efekty uboczne zwrócić uwagę?

Terbinafina to dostępna bez recepty substancja przeciwgrzybicza, stosowana w postaci kremu i aerozolu, wskazana w leczeniu grzybic skóry (przede wszystkim stóp), paznokci oraz łupieżu pstrego. (Patrz: Grzybica stóp: przegląd leków bez recepty”.) Terbinafina w tabletkach dostępna jest tylko na receptę.

Terbinafina w kremie — Komu można polecać?

Terbinafinę w kremie możesz polecić pacjentom, którzy:

REKLAMA
  • skarżą się na objawy grzybicy paznokci stóp (takie jak: przebarwienia płytki, zgrubienia płytki, łamliwość paznokci) (Patrz: Grzybica paznokci”.),
  • odczuwają świąd stóp, mogący wskazywać na grzybicę,
  • skarżą się na świąd w pachwinach, pod biustem, pod pachami, po wewnętrznej stronie ud, mogący wskazywać na grzybicę,
  • proszą o preparat na nadmierną potliwość stóp i świąd, które mogą wskazywać na grzybicę.[1][2]
  • osobom z potwierdzonym przez lekarza łupieżem pstrym,
  • dzieciom od 12 r.ż., u których rodzice zauważyli objawy wskazujące na infekcję grzybiczą.[1][2]

Mimo że producent nie zaleca stosowania terbinafiny w kremie u dzieci poniżej 12. roku życia, badania potwierdzają, że taka praktyka jest bezpieczna i skuteczna.[3][2]

O lekach przeciwgrzybiczych pisaliśmy także w innym opracowaniu. (Patrz: Klasyfikacja leków przeciwgrzybiczych + przykłady”.)

Terbinafina w kremie - Ścieżka rekomendacji

Terbinafina w kremie — Jak stosować?

Zależnie od umiejscowienia infekcji grzybiczej, 1%-procentowy krem z terbinafiną powinien być stosowany raz lub dwa razy dziennie przez 2-4 tygodnie.[2][4][5]

Leczenie grzybicy stóp może trwać do 4 tygodni, w pozostałych przypadkach zalecany czas kuracji to 2 tygodnie.

Pamiętaj, aby udzielić informacji praktycznych pacjentom stosującym terbinafinę w kremie. Takie wskazówki to:

  • przed nałożeniem preparatu należy umyć i dokładnie wysuszyć powierzchnię skóry,
  • krem należy nakładać w postaci cienkiej warstwy na zmieniony chorobowo fragment skóry oraz jego bezpośrednie okolice,
  • jeśli infekcja grzybicza znajduje się w obrębie fałdu skórnego (np. pod piersią, w pachwinie lub pośladkach), leczony obszar można osłonić jałową gazą, zwłaszcza na noc.[2]

Terbinafina stosowana przez 7 dni w kremie o stężeniu 10 mg/g powoduje, że przez kolejny tydzień w warstwie rogowej naskórka utrzymuje się wyższe stężenie, niż minimalne stężenie działające przeciwgrzybicznie.

Terbinafina w kremie - Ścieżka rekomendacji

Terbinafina w kremie — Jak działa?

Terbinafina hamuje aktywność enzymu epoksydazy skwalenowej, co zakłóca syntezę steroli koniecznych do budowy ściany komórkowej grzybów. Prowadzi to do niedoboru ergosterolu i nagromadzenia skwalenu. W konsekwencji dochodzi do zahamowania syntezy ściany komórkowej i śmierci komórek grzyba.

Złagodzenie objawów infekcji grzybiczej po zastosowaniu terbinafiny w kremie następuje zwykle po kilku dniach, a całkowite wyleczenie po 2-4 tygodniach terapii. W warunkach pozaszpitalnych terbinafina nie powinna być stosowana profilaktycznie.

Terbinafina w kremie - Ścieżka rekomendacji

Terbinafina w kremie — Na co uważać?

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w trakcie stosowania terbinafiny w postaci kremu jest niewielkie. Działania niepożądane pojawiają się rzadko i należą do nich: pieczenie, świąd oraz pokrzywka. U pacjentów z łuszczycą może dojść nasilenia jej objawów. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych rośnie u osób obciążonych genetycznie chorobami autoimmunologicznymi.

Terbinafina stosowana miejscowo przechodzi do mleka matki karmiącej w minimalnym stopniu, dlatego jej stosowanie w trakcie karmienia piersią jest bezpieczne. Terbinafina stosowana miejscowo jest również bezpieczna w trakcie trwania ciąży.[6]

Terbinafina w kremie - Ścieżka rekomendacji

Terbinafina w kremie — Na jakie interakcje zwracać uwagę?

Nie istnieją dowody naukowe potwierdzające jakiekolwiek istotne klinicznie interakcje terbinafiny stosowanej miejscowo z innymi lekami.[2]

Terbinafina w kremie - Ścieżka rekomendacji

Terbinafina w kremie — Dodatkowe informacje

Terbinafina posiada potwierdzoną licznymi badaniami skuteczność.[5]

W przeglądzie systematycznym z 2003 oraz przeglądzie Cochrane z 2014 roku wykazano, że terbinafina w długotrwałym leczeniu jest skuteczniejsza niż klotrimazol i cyklopiroks oraz że u pacjentów z grzybicą skóry gładkiej terbinafina podawana miejscowo jest skutecznym środkiem o niewielkim ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.[5]

Zachęć pacjenta do noszenia luźnych, nieobcisłych ubrań oraz skarpetek. Poinformuj również pacjenta o konieczności osuszenia miejsc zajętych przez infekcję grzybiczą przed założeniem ubrań. Do częstych przyczyn niepowodzenia terapii należy nieprzestrzeganie schematu podawania środka oraz zaprzestanie stosowania preparatu po początkowej poprawie, dlatego należy pamiętać o konieczności regularnego stosowania preparatu przez okres 2-4 tygodni.[5] Terbinafina w postaci kremu oraz aerozoli i roztworów na skórę dostępna jest w Polsce bez recepty. Tabletki z terbinafiną są dostępne wyłącznie z przepisu lekarza. Dostępne w Polsce preparaty terbinafiny zestawiono w tabeli 1.

KategoriaPreparatPostaćDawkaOpakowania
OTCTerbinafina Ziajakrem10 mg/g15 g
OTCTerbilumkrem10 mg/g15 g
OTCMyconafine 1%krem10 mg/g15 g
OTCTersilatkrem10 mg/g15 g
OTCUndofen Maxkrem10 mg/g15 g
OTCLamisilatt 1roztwór na skórę10 mg/ml4 g
OTCTersilataerozol na skóręaerozol na skórę30 ml
OTCUndofen Max Sprayaerozol na skóręaerozol na skórę30 ml
OTCTerbidermkrem10 mg/g15 g
OTCLamisilattkrem10 mg/g15 g

REKLAMA

Piśmiennictwo:

  1. Fuller LC et al.: British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of tinea capitis. British Journal of Dermatology, 2014. pełny tekst
  2. ChPL Terbinafina Ziaja
  3. Fuller LC et al.: British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of tinea capitis. British Journal of Dermatology, 2014. pełny tekst
  4. Martindale: Terbinafine [dostęp: 10.8.2019]
  5. Sahoo AK, Mahajan R: Management of tine corporals, tine cruris, and tine pedis: A comprehensive review, Indian Dermatology Online Journal, 2016. pełny tekst
  6. Pilmis B et al.: Antifungal drugs during pregnancy: an updated review, J Antimicrob Chemother, 2015. pełny tekst
Cytuj ten artykuł jako:
Bartosz Skałubiński, Terbinafina w kremie – Ścieżka rekomendacji, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/rekomendacja/terbinafina-w-kremie-sciezka-rekomendacji/) [dostęp: 29 lipca 2021]
Cytuj ten artykuł jako:
Skałubiński,
Bartosz.
Terbinafina w kremie – Ścieżka rekomendacji,
Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Komentarze
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
REKLAMA
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry