fbpx
REKLAMA

Furazydyna (furagina) – Ścieżka rekomendacji

Autor:
mgr farm.
Aktualizacja: 11/06/2022
Furagina.
Furagina.
Furazydyna - komu polecać, jak stosować, jak działa, na jakie interakcje i efekty uboczne zwrócić uwagę?

Omawiane zagadnienia:

Furazydyna (inaczej: furagina) to dostępny bez recepty bakteriostatyczny chemioterapeutyk stosowany w postaci tabletek 50 i 100 mg oraz zawiesiny doustnej, wskazany w leczeniu niepowikłanych infekcji dróg moczowych.

Furazydyna – Komu można polecić?

Tabletki z furazydyną możesz polecić kobietom od 15 r.ż.,[1][2] które:

REKLAMA
  • skarżą się na objawy zapalenia dolnych dróg moczowych (takie jak pieczenie przy oddawaniu moczu, częste oddawanie moczu, ból brzucha, tkliwość podbrzusza),
  • wybierają się w podróż i cierpią na nawroty infekcji dróg moczowych,
  • są w II i III trymestrze ciąży (patrz: uwaga niżej) i cierpią na infekcję dróg moczowych,[3][4]
  • stosują przewlekle furazydynę, ale ukończyły lub zgubiły opakowanie leku przed planowanym ukończeniem terapii (dla leku OTC to zastosowanie off-label).

Nie rekomendujemy polecania furazydyny mężczyznom z uwagi na fakt, że każda infekcja układu moczowego u mężczyzn traktowana jest jako powikłana, a więc wymaga diagnostyki.[5] Nie oznacza to, że furazydyny nie mogą stosować mężczyźni, jednak zalecenie powinno wyjść od lekarza.

Ponadto kierujemy do lekarza pacjentki z objawami powikłanej infekcji takimi jak gorączka, dreszcze, nudności i wymioty, które mogą świadczyć o infekcji górnych dróg moczowych takich jak zapalenie nerki.

Furazydyna (furagina) - Ścieżka rekomendacji

Furazydyna – Jak stosować?

Furazydynę przyjmuje się:

  • 3 x dziennie po 100 mg (przez pierwszy dzień 4 x dziennie),
  • nie dłużej niż 8 dni (wykazano, że 7-dniowa kuracja furazydyną jest równie skuteczna co 3-dniowa cyprofloksacyną[6]),
  • razem z posiłkiem bogatym w białko (może być popita lub nawet zawieszona w mleku, zażyta przy spożywaniu mięsa, fasoli, twarogu i orzechów),
  • z kompleksem witamin z grupy B (jeśli przyjmowana jest przewlekle).

W przypadku przewlekłego stosowania (tylko z zalecenia lekarza) dzienna dawka to 100 mg przed snem.

Furazydyna może być stosowana u dzieci od 3. miesiąca życia, lecz nie dotyczy to samoleczenia.[7]

Furazydyna (furagina) - Ścieżka rekomendacji

Furazydyna – Jak działa?

Furazydyna, podobnie jak popularna na Zachodzie nitrofurantoina, to chemioterapeutyk o szerokim spektrum działania, wykazujący działanie bakteriostatyczne, m.in. wobec S. aureus, S. epidermidis, S. faecalis, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Escherichia i Enterobacter. Działa również p/pierwotniakowo i słabo p/grzybiczo.

Furazydyna (furagina) - Ścieżka rekomendacji

Furazydyna – Na co uważać?

Zalecamy uprzedzać pacjenta, że powinien być wyczulony na objawy mogącej się rozwinąć polineuropatii. Te objawy to: mrowienie w kończynach, drętwienie, osłabienie siły mięśni i pieczenie skóry. W takiej sytuacji należy przerwać leczenie i zgłosić się do lekarza.

Odradzimy stosowanie furazydyny:

  • pacjentom z polineuropatią (cukrzyka warto zapytać o mrowienie i pieczenie kończyn),
  • kobietom w I trymestrze ciąży,
  • kobietom w ciąży po przewidywanym terminie jej rozwiązania.

Według producentów stosowanie furazydyny w czasie karmienia piersią jest niezalecane, jednak biorąc pod uwagę fakt, że nitrofurantoinę można stosować podczas karmienia piersią oraz to, że furazydyna może być stosowana u dzieci już od 3 m.ż., można uznać, że jest bezpieczna do stosowania w czasie karmienia piersią.

Przyjmowanie furazydyny często skutkuje bólami głowy. W przypadku nitrofurantoiny notowano nawet przypadki bóli podobne do klasterowego bólu głowy (czyli najsilniejszego ze znanych rodzajów bólu głowy).[8] Bólom głowy (wg producenta) ma zapobiegać przyjmowanie leków p/histaminowych. Nie wiadomo jednak, które antyhistaminiki będą tu najskuteczniejsze oraz czy w ogóle będą – nie odnaleźliśmy danych klinicznych potwierdzających te zalecenia.

Producenci przestrzegają przed łączeniem furazydyny z alkoholem z uwagi na możliwość wystąpienia reakcji disulfiramopodobnej, choć brakuje na to dowodów z badań klinicznych. Nitrofurantoinę, jej zagraniczny odpowiednik, można bezpiecznie łączyć z alkoholem.[9]

Furazydyna (furagina) - Ścieżka rekomendacji

Furazydyna – Na jakie interakcje zwracać uwagę?

Warto zwrócić uwagę na interakcję furazydyny z fluorochinolonami z uwagi na możliwość działania antagonistycznego furazydyny względem tej grupy leków. Odradzimy więc dodatkowe samoleczenie furazydyną pacjentom stosującym takie leki jak cyprofloksacyna, norfloksacyna czy lewofloksacyna.

Furazydyna wykazuje silniejsze działanie w kwaśnym środowisku, lecz w zakwaszonym moczu ulega nasilonej resorpcji zwrotnej, co oznacza, że zamiast wydalać się z moczem i odkażać drogi moczowe, penetruje do tkanek, co zwiększa ryzyko wystąpienia efektów ubocznych (głównie obawiamy się uszkodzenia nerwów, a u osób starszych także zwłóknienia płuc i rozsianego śródmiąższowego zapalenia płuc).

Teoretycznie przeciwwskazane będzie więc stosowanie furazydyny z witaminą C, choć nie ma to w praktyce dużego znaczenia, ponieważ kwas L-askorbinowy nie zakwasza moczu w istotny sposób.[10][11] Nawet podanie dożylnie 2000 mg witaminy C nie skutkowało obniżeniem pH moczu (wzrostem kwasowości).[12] (Patrz: Przegląd preparatów bez recepty na zapalenie dróg moczowych”.)

Furazydyna (furagina) - Ścieżka rekomendacji

Furazydyna – Dodatkowe informacje

Dostępne w Polsce preparaty furazydyny zestawiono poniżej:

Kat.PreparatPostaćDawkaOpakowania
OTCDaFurag Maxtabl.100 mg15 i 30 tabl.
OTCFuragina APTEO MEDtabl.50 mg30 tabl.
OTCFuragina FORTE APTEO MEDtabl.100 mg15 i 30 tabl.
OTCFuraginum Hascotabl.50 mg30 tabl.
OTCFuraginum Hasco Maxtabl.100 mg30 tabl.
OTCFuraginum US Pharmacia (dawniej UroIntima Furagi Active)tabl.50 mg30 tabl.
OTCneoFuraginatabl.50 mg30 tabl.
OTCneoFuragina MAXtabl.100 mg25 tabl.
OTCuroFuraginumtabl.50 mg30 tabl.
OTCuroFuraginum Maxtabl.100 mg15 i 30 tabl.
RpFuraginum Adamedtabl.50 mg30 tabl.
RpFuraginum Tevatabl.50 mg30 tabl.
RpFuraginum Tevatabl.100 mg30 tabl.
RpFurazektabl.100 mg30 tabl.
RpFurazek Juniorproszek do sporz. zaw. doustnej15 mg/ml100 ml
RpDafurag Juniorzaw. doustna10 mg/ml140 ml

Zobacz też:

REKLAMA

Piśmiennictwo:

  1. ChPL DaFurag Max
  2. ChPL Urofuraginum
  3. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. A population-based case-control teratologic study of furazidine, a nitrofuran-derivative treatment during pregnancy. Clin Nephrol. 2000 Apr;53(4):257-63. abstrakt
  4. ChPL Furaginum Teva
  5. Gajewski P.: Interna Szczeklika, MP, Kraków 2018.
  6. Dybowski B, Jabłońska O, Radziszewski P, Gromadzka-Ostrowska J, Borkowski A. Ciprofloxacin and furagin in acute cystitis: comparison of early immune and microbiological results. Int J Antimicrob Agents. 2008 Feb;31(2):130-4. abstrakt
  7. ChPL DaFurag junior
  8. Casetta I, Capone JG: Cluster-like headache attacks triggered by nitrofurantoin intake. European Journal of Clinical Pharmacology 70(2) 2013 pełny tekst .pdf
  9. NHS: Nitrofurantoin [dostęp: 11.07.2019] pełny tekst
  10. Hetey SK, Kleinberg ML, Parker WD, Johnson EW. Effect of ascorbic acid on urine pH in patients with injured spinal cords. Am J Hosp Pharm. 1980 Feb;37(2):235-7. abstrakt
  11. Bannwart C, Hagmaier V, Straumann E, Hofer H, Vuillemier JP, Rutishauser G. [Modification of urinary pH through ascorbic acid]. Helv Chir Acta. 1981 Aug;48(3-4):425-8. abstrakt
  12. Barton CH, Sterling ML, Thomas R, Vaziri ND, Byrne C, Ryan G. Ineffectiveness of intravenous ascorbic acid as an acidifying agent in man. Arch Intern Med. 1981 Feb;141(2):211-2. abstrakt
Podziel się:
Subskrybuj
Powiadom o
27 komentarzy
Najwyżej oceniane
Nowsze Najstarsze
Inline Feedbacks
View all comments
Karolina Matyjaszczyk-Gwarda

Podejrzewam, że przeświadczenie że łączenie furazydyny z witaminą C jest korzystne jest równie częste co wiara w skuteczność przyjmowania magnezu “na skurcze”:)
Bardzo wartościowa i pomocna ścieżka rekomendacji.

Patrycja Cieślik

Dobre porównanie 🙂

Marcin M.

Czy łączenie witaminy C z furazydyną nie powoduje odkładania furazydyny w tkankach i nasilenia jej toksyczności w organizmie?

Małgorzata Świerkowska

Ciekawe na jakiej podstawie można rekomendować ciężarnym furazydyne. Starego chplu? Już nie wspomnę że u ciężarnych najpierw powinien być zrobiony posiew

Małgorzata Świerkowska

Oczywiście że po furazydynie posiew może nic nie wykazać a to już może być niebezpieczne. Jest coś takiego jak stosunek korzyści do ryzyka i farmaceuta też powinien szacować to ryzyko ( nie hurr durr bo chpl pozwala i jest git ) w tym przypadku, przynajmniej ja nie ryzykowalabym podania furaginy ciężarnej ( chociaż może tacy odważni są). Chpl nie aktualizują aktualnego spektrum działania od tego jest eucast, a on nie uznaje furazydyny, a nitrofurantoina to nie odpowiednik (wśród wielu antybiotyków jednej grupy bywają duże luki w spektrum). Nie znam ginekologa który byłby na tyle odważny żeby polecić to co mówisz ( bo nie wiesz czy pacjentka jest skolonizowana, czy to nie pprom itp itd.). Dodatkowo, ciężarne mają pierwszeństwo wizyty a tym bardziej jeżeli jest Zum bo wtedy zawsze się to u nich leczy. Reasumując nie widzę sensu ani korzyści z tego, że jakiś farmaceuta nie mając wiedzy o aktualnych wytycznych i zaleceniach poleci furazydyne bo chpl ( oni i tak powiedzą że dane były aktualne na jakiś tam rok i pozamiatane a ebm to już farmaceuta powinien ogarniać.)

Małgorzata Świerkowska

Jeżeli lekarz do czasu posiewu rekomenduje furazydyne to jest to błąd. A i jeszcze ‘tak to w każdym kraju działa’ pozostawię … bez komentarza

Małgorzata Świerkowska

I jeszcze jedno- polecanie furazydyny gdzie w chpl nie ma konkretów tylko ‘ pochodne nitrofuranu’- tu prawnik mógłby zjeść cię na przystawkę (może jakiś się wypowie:-))

Małgorzata Świerkowska

Antybiotykoterapia rządzi się swoimi prawami. Nie bez powodu za granicą dla farmaceutów są nawet 3 letnie kursy z antybiotykoterapii. Jak chcesz to polecaj ale tu młodzież czyta i jeszcze się źle nauczy. Zawsze można tupnac noga powiedzieć że jest chpl i jest legalne i udawać specjalistę.

Małgorzata Świerkowska

Ale przekręcasz kota ogonem. Jeżeli lekarz zalecił pacjentowi furagine i ma zrobić posiew, to najpierw pobiera się mocz a następnie należy przyjąć tabletkę.

Małgorzata Świerkowska

Tak jak pisałam antybiotykoterapia to nie tylko chpl

Małgorzata Świerkowska

I piszac o farmaceucie który tupie nogą niestety mam na myśli Ciebie, bo to twój artykuł i Ty stawiasz siebie w roli specjalisty od antybiotyków

Jakub Lenard

W tej dyskusji jest tylko jeden specjalist(k)a, ale wydaje mi się że prawnik mógłby stanąć po stronie Konrada, ale pod warunkiem że pacjentka jest świadoma tego wszystkiego i najlepiej żeby to było gdzieś udokumentowane. Wtedy nie mamy do czynienia z brakiem szacowania korzyści vs ryzyko.

Patrycja Cieślik

Dobra, to co wg Was należy zrobić w sytuacji, gdy przychodzi pacjentka w ciąży i wiemy, że nie dostanie się natychmiast na żaden posiew, a piecze ją tak, że… Jak tu zastosować wytyczne do rzeczywistości?

Małgorzata Świerkowska

Jeżeli nie może się dostać na żadną teleporade nawet u lekarza pierwszego kontaktu to tak jak kolega napisał trzeba by udokumentować. Czy to pierwsze zakażenie, jakie są objawy ( może to bakteryjna waginoza, grzybica pochwy, ciężarne i tak częściej chodzą do toalety ponieważ rosnąca macica uciska na pęcherz), czy miała badanie moczu robione ostatnio, czy miała już badanie na nosicielstwo gbs itd…na pewno można zalecić picie większej ilości wody a decyzja co zalecić to zależałoby od przeprowadzonego przeze mnie wywiadu. W idealnym świecie farmaceuta powinien móc zlecić badanie ogólne moczu i posiew.

Małgorzata Świerkowska

A i jeszcze bardzo ważne pytanie czy przyjmowała jakieś antybiotyki w ciąży

Małgorzata Niedzwiecka

Pozwolę sobie stanąć jedną nogą po stronie Konrada, a drugą – po stronie mojej imienniczki. Nie można wnioskować, że skoro lek jest przeciwwskazany w I trymestrze, to a contrario jest wskazany w II i III. W jednej z chpl (F. Hasco) jest informacja, że “należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania furazydyny w trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie leku jest przeciwwskazane u kobiet w donoszonej ciąży (od 38. tygodnia) i w okresie porodu, ze względu na ryzyko niedokrwistości hemolitycznej u noworodka.” Wynika z tego, że właściwie tylko w II trymestrze nie ma wyraźnych przeciwwskazań do stosowania leku.
Uważam, że farmaceuta nie jest w stanie z poziomu apteki wyważyć, czy w danym przypadku korzyści zażycia leku przez kobietę w ciąży będą większe niż ryzyko z tym związane. Skoro tak, to farmaceuta nie powinien tego leku rekomendować. Można co najwyżej poinformować pacjentkę, że taki lek istnieje i że bywa stosowany u kobiet w ciąży (i nie jest to lek pierwszego wyboru), jednak powinno się to odbywać pod kontrolą lekarza. Jeżeli kobieta zdecyduje się lek zakupić i zażyć, czyni to na własne ryzyko.

Małgorzata Świerkowska
Patrycja Cieślik

Ja zgadzam się, że Polki przyjmują zbyt wiele furaginy i w niekontrolowany sposób. ALE prowadzenie takiej dokumentacji, o której mówisz, w realiach dzisiejszej polskiej apteki ogólnodostępnej to tylko pomysł. Może idący w dobrą stronę, ale na dziś – nierealny. Nie ma do tego systemu. Mogłabym spisać dane pacjentki w wordzie co najwyżej 🙁
A objawy ZUM należą do bardzo nieprzyjemnych, pacjentka powinna otrzymać pomoc jak najszybciej.

Małgorzata Świerkowska

Na dokładny wywiad zawsze powinien być czas, nawet ginekolodzy są bardzo ostrożni jeżeli chodzi o ciężarne.. Pod warunkiem że to jest Zum, czego się nie dowiesz bez wywiadu W przeciwnym razie po co są farmaceuci w aptece?

Patrycja Cieślik

Ale to nie znaczy, że nie można po wywiadzie pod żadnym pozorem furaginy ciężarnej wydać. Ja patrze praktycznie – jest piątek wieczór i niestety nasz system działa jak działa – pacjentka nie dostanie się do lekarza, a już na pewno nikt jej nie zrobi posiewu, na którego wyniki czeka się z resztą kilka dni. Przecież to jest taki dyskomfort, czasem ból, że wytrzymanie kilka dni jest męczarnią.
Wytyczne wytycznymi, dobrze jest je znać i uważam, ze farmaceuci powinni się bardziej nimi interesować, niż się interesują obecnie, ale praktyczne spojrzenie na sprawę też jest bardzo, bardzo ważne.

Małgorzata Świerkowska

Wydać się wyda przecież jest OTC. To nawet pacjent nie musi się pytać:-)Tyle że przez to że niekiedy jest w tzw przykasowkach i pacjentom wydaje się że można to łykać jak cukierek a my farmaceuci też podchodzimy do tematu lekko. Nie wiem jak pacjenci przyjmą opiekę farmaceutyczna skoro teraz się wydaje coś bez wywiadu i też jest dobrze

Jakub Lenard

Jakby co to ja się tylko włączyłem do rozmowy nie dlatego, że się specjalizuję w ZUM u kobiet w ciąży, ale ostatnio czytałem o właśnie takich prawnych aspektach i ciekawe to jest. A do patrzenia “jak na wariata” serio nie potrzeba polskiej apteki, w ogóle nie potrzeba apteki. Ludzie patrzą jak wariata i w aptece i w przychodni, i na farmaceutę i na lekarza, ale to nie znaczy, że musi się to kończyć porażką. Ale fakt sens tego typu rozmów jest różny w zależności od miejsca pracy.

REKLAMA
27
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry

Zaloguj się

Zgłoś problem/błąd

Hidden
Hidden
Hidden
Z czym jest problem?
Hidden
Hidden
To pole jest używane do walidacji i powinno pozostać niezmienione.