Rwa kulszowa i bóle kręgosłupa zwykle spowodowane są nieprawidłowościami anatomicznymi. Często bezpośrednia przyczyną bólu jest ucisk przez fragment krążka międzykręgowego, kręgozmyki (czyli przemieszczanie względem siebie kręgów) lub zmniejszenie się średnicy kanału kręgowego. Wystąpienie ucisku powoduje zaburzenia funkcji nerwów, co objawia się zwykle bólem lub rzadziej zaburzeniami czucia czy niedowładami. W ostrym bólu często poza leczeniem objawowym czyli lekami przeciwbólowymi zalecane jest podanie substancji wspomagających regenerację układu nerwowego. Z tego względu na polskim rynku występuje kilka leków o takim wskazaniu, ale pojawia się też coraz więcej suplementów, które mają uzupełnić dietę pacjentów cierpiących na rwę kulszową i bóle kręgosłupa.
Suplementy na rwę kulszową i bóle kręgosłupa – co właściwie zawierają?
Suplementy polecane przy nerwobólach zawierają głównie witaminy z grupy B oraz poza nimi kwas alfa-liponowy i monofosforan urydyny. Te składniki mają udowodnione działanie w regeneracji układu nerwowego. Dodatkowo mają w składzie witaminę E, witaminę D, cynk, selen i chrom. Poniżej przedstawiono najważniejsze składniki aktywne, które mogą pomóc w przypadku dolegliwości bólowych pochodzenia nerwowego oraz przegląd obecnych na polskim rynku suplementów na rwę kulszową i bóle kręgosłupa.
Witaminy z grupy B
Główną grupą związków obecnych we wszystkich suplementach na rwę kulszową są witaminy z grupy B. Przy ich niedoborze spowolnione zostają procesy regeneracji tkanki nerwowej. Już samo podawanie witaminy B6 wg. badań okazało się pomocne u pacjentów z zespołem cieśni kanału nadgarstka.[1] Ponadto lekarze czasem zalecają stosowanie niektórych witamin z grupy B przy nerwobólach. Na ten moment nie ma jednak badań, które jednoznacznie wskazywały by, czy takie postępowanie jest skuteczne. Poniżej zaprezentowano najważniejsze funkcje witamin z grupy B pod względem roli w regeneracji tkanki nerwowej.[2][3]
| Witamina | Rola |
|---|---|
| Witamina B1 (tiamina) | bierze udział w tworzeniu osłonki mielinowej, procesie wzrostu aksonów i formowaniu synaps, uczestniczy w prawidłowym metabolizmie glukozy, co wpływa na odżywienie komórek |
| Witamina B2 (ryboflawina) | jest niezbędna do syntezy aktywnej formy kwasu foliowego, uczestniczy w metabolizmie aminokwasów i lipidów |
| Witamina B3 (niacyna) | niezbędna do prawidłowego metabolizmu węglowodanów, białek i tułszczów, uczestniczy w syntezie hemoglobiny, wykazuje właściwości jest antyoksydacyjne |
| Witamina B5 (kwas pantotenowy) | bierze udział w wytwarzaniu przekaźników nerwowych oraz niezbędna do prawidłowego metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów |
| Witamina B6 (pirydoksyna) | jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu węglowodanów, białek i tułszczów, uczestniczy w syntezie hemoglobiny |
| Witamina B9 (kwas foliowy) | bierze udział w procesie wzrostu i dzielenia się komórki, a więc wpływa zarówno na regenrację oraz odżywienie komórek nerwowych w wyniku podtrzymywania właśćwiej ilości krwinek w organizmie |
| Witamina B12 | bierze udział w tworzeniu osłonki mielinowej oraz procesie produkcji czerwonych krwinek |
Leki zawierające witaminy z grupy B, których wskazaniem są choroby układu nerwowego to m.in. Milgamma, Bexon czy Neurovit.
Kwas alfa-liponowy (ALA)
Kwas alfa-liponowy (w skrócie ALA, ang. alpha lipoic acid) prawdopodobnie może poprawiać funkcjonowanie i przewodzenie neuronów. Wykazuje też właściwości przeciwutleniające. Wpływa na poziom witamin C i E. W wielu badaniach wykazano, że jest skuteczny w zmniejszaniu objawów w neuropatii cukrzycowej.[4][5] Istnieją też przesłanki, że może zmniejszać dolegliwości bólowe u osób z rwą kulszową.[6] Przykładami leków zawierających w składzie kwas alfa-liponowy to m.in. Thiogamma czy Neurolipon.
Monofosforan urydyny (UMP)
Ochrona i regeneracja uszkodzonej osłonki mielinowej nerwu jest podstawowym elementem terapii w neuropatii obwodowej. Na podstawie badań klinicznych stwierdzono, że monofosforan urydyny (w skrócie UMP, od Uridine monophosphate), może być skuteczny w leczeniu przyczynowym uszkodzenia osłonki mielinowej. Wykazano, że jego podawanie wraz z kwasem foliowym i witaminą B12 zmniejszyło dolegliwości bólowe wynikające z neuropatii obwodowej. Efekt suplementacji był na tyle istotny, że pozwalał na obniżenie dawki NLPZ. [7][8]
Przegląd suplementów
W tabeli zaprezentowano przegląd suplementów diety zalecanych wg. producentów na bóle kręgosłupa, rwę kulszową lub neuropatię cukrzycową.[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19]
Deklarowaną zawartość podano w miligramach.
| Preparat | UMP | ALA | Kw. foliowy | wit. B1 | wit. B2 | wit. B3 | wit. B5 | wit. B6 | wit. B12 | NNKT | wit. E | Inne |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ALAproLipon | 300 | 0,55 | 0,7 | 8 | 3 | wit. B7- 25 mcg selen- 25 mcg | ||||||
| ALAnerv | 300 | 1,05 | 1,2 | 4,5 | 1,5 | 180 mg (kwas linolowy, GLA) | 7,5 | selen - 25 mcg | ||||
| Alfalipon Prodiab | 350 | 1,1 | 1,4 | 12 | 1,4 | 6,3 mg GLA | cynk - 7,5 mg chrom- 40 mcg | |||||
| Biolevox Neuro | 50 | 0,4 | 4 | 20 | 7 | 0,01 | ||||||
| NeuroDiab | 300 | |||||||||||
| Neurotynox | 50 | 0,5 | 1,1 | 3 mg | 0,5 | witamina D - 25 mcg | ||||||
| Nervoptim | 300 | 1,1 | 1,4 | 4,5 | 1,4 | 278,8 mg (w tym 65,6 mg GLA i 114,8 mg kwasu linolowego) | 7,5 | selen - 30 mcg | ||||
| Symdiab ALA 300 | 300 | 0,1 | 0,55 | 0,050 | ||||||||
| Symdiab ALA 600 | 600 | 0,2 | 1,1 | 0,100 | ||||||||
| Thionerv 600 | 600 | |||||||||||
| Tiolip | 300 | 1,1 | 1,4 | 5 | 1,4 | 150 mg GLA | 12 | selen - 30 mcg | ||||
| Urydynox | 50 | 0,3 | 2 | 3 | 0,003 |
Preparaty zawierające monofosforan urydyny to Biolevox Neuro, Neurotynox i Urydynox. Wszystkie zawierają 50 mg na kapsułkę. Suplementy zawierające w składzie kwas alfa-liponowy to Symdiab ALA, Thionerv, Alfalipon Prodiab, ALAproLipon, ALAnerv, NeuroDiab, Nervoptim i Tiolip. Poza preparatem Neurodiab i Thionerv wszystkie z suplementów zawierają przynajmniej część witamin z grupy B.
Piśmiennictwo
- Aufiero E., Stitik T.P., Foye P.M., Chen B., Pyridoxine hydrochloride treatment of carpal tunnel syndrome: a review, Nutrition Foundation, 2004 62(3), abstrakt ⬏
- Kośmider A., Czaczyk K., Witamina B12 – Budowa, biosynteza, funkcje i metody oznaczania⬏
- Gryszczyńska A., Witaminy z grupy B -naturalne źródła, rola w organizmie, skutki awitaminozy, Postępy Fitoterapii 2009 (4), pełny tekst [dostęp 22.01.2018]⬏
- Ruhnau K.J., Meissner H.P., Finn J.R., Reljanovic M., Lobisch M., Schütte K., Nehrdich D., Tritschler H.J., Mehnert H., Ziegler D., Effects of 3-week oral treatment with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid) in symptomatic diabetic polyneuropathy., Diabetic medicine: a journal of the British Diabetic Association 1999 (16) abstrakt⬏
- Ziegler D., Hanefeld M., Ruhnau K.J., Meissner H.P., Lobisch M., Schütte K., Gries F.A., Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: A 3-week, multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study), Diabetologia 1995 Dec 38(12), abstrakt ⬏
- Memeo A., Loiero M., Thioctic acid and acetyl-L-carnitine in the treatment of sciatic pain caused by a herniated disc: a randomized, double-blind, comparative study, Clin Drug Investig 2008 28(8), abstrakt ⬏
- Negrão L., Nunes P., Uridine monophosphate, folic acid and vitamin B12 in patients with symptomatic peripheral entrapment neuropathies, Pain management, 2016 6(1), abstrakt [dostęp 21.01.2017]⬏
- Negrão L., Almeida P., Alcino S., Duro H., Libório T., Melo Silva U., Figueira R., Gonçalves S., Neto Parra L., Effect of the combination of uridine nucleotides, folic acid and vitamin B12 on the clinical expression of peripheral neuropathies, Pain management, 2014 4(3), abstrakt [dostęp 21.01.2017]⬏
- Biovico, Biolevox Neuro, strona producenta [dostęp 21.01.2018]⬏
- Mylan, Tiolip – etykieta, pdf [dostęp 21.01.2018]⬏
- Alfa Wassermann Polska, ALAnerv, pdf [dostęp 21.01.2018]⬏
- Biofarm, Neurotynox, pdf [dostęp 21.01.2018]⬏
- Oleofarm, ALAproLipon, strona producenta [dostęp 21.01.2018]⬏
- Bioton, ALFAlipon prodiab, strona www producenta [dostęp 21.01.2018]⬏
- Apteo, Nervoptim, stronaproducenta [dostęp 21.01.2018]⬏
- mp.pl: Urydynox, [dostęp 21.01.2018]⬏
- mp.pl: Thionerv 600 [dostęp 21.01.2018]⬏
- Symphar, Symdiab ALA 300/600– ulotka, pdf [dostęp 22.01.2018]⬏
- mp.pl: NeuroDiab [dostęp 22.01.2018]⬏
Albo chcemy być traktowani poważnie albo polecamy suplementy na bóle kręgosłupa. Ja tu nie widzę miejsca na kompromis.
Trudno się z tym nie zgodzić. Warto jednak wiedzieć więcej o tych preparatach (że są, na co są itp.), bo polscy lekarze je często przepisują pacjentom – stąd ich ogromny wybór.
Fakt, ja nie wiedziałem o ich istnieniu 😉 Jak lekarz przepisał albo nawet jak pacjent obejrzał reklamę to bym w sumie nawet nie odradzał. Co drugiej osobie pomogą, bo placebo ma bardzo wysoką skuteczność w bólu.