Depresja

Ten temat zawiera 8 odpowiedzi, ma 6 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Magdalena Pelczarska 2 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #10742 Punkty: 2

    Justyna Żarczynska mgr farm.
    26 pkt.

    Leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej depresji, w tym depresji poporodowej. Istnieją trzy główne klasy: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory monoaminooksydazy (IMAO).

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Depresja]

    Zapraszam do dyskusji.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #10749 Punkty: 1

    Maria Kowalczuk mgr farm.
    303 pkt.

    Łatwa do przełknięcia, skompresowana w małej pigułce, wiedza. Nie powiem, że nie rozbudza apetytu na więcej. I o to chodzi:) Pewnie dostaniemy to w komentarzach. Nie mogłam sobie wymarzyć piękniejszych prezentów pod choinkę 🙂

    Mała prośba do Mikołaja – Moderatora, aby nie hamował głodnych wiedzy niektórych farmaceutów choćby się nawet za daleko zagalopowali, wychodząc czasami poza zakres swoich kompetencji i OF. Cudownie, że są osoby które potrafią celnie zweryfikować przydatność tej wiedzy w OF i mówią o tym otwarcie. No cóż, lubimy być czasem niegrzeczni. 🙂

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #10778 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.1K pkt.

    Ależ ja jestem jak najbardziej za wychodzeniem poza zakres kompetencji 😛 Ale faktem jest, że łatwo się zagalopować w teorii i wtedy trudniej jest przełożyć ją na praktykę. Farmaceuci świeżo po studiach bywają bardzo rozczarowani pacjentoklientami pytającymi tylko o cenę (niektórzy popadają nawet w lekką depresję, żeby nie było że odchodzę od tematu) i zamiast próbować małymi kroczkami przekonać pacjenta do siebie innym argumentem niż cenowym, stwierdzają że popełnili błąd idąc na farmację, że są postrzegani jako sprzedawcy. OF trzeba wdrażać stopniowo – od tego jest Baza porad, żeby nie zarzucać niuansami pacjenta i lekarza, lecz mówić o konkretach, zadawać właściwe i trafne pytania, wdrażając ideę opieki farmaceutycznej już przy pierwszym stole.

    Co do apetytu na więcej – to już zależy od komentarzy:)

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #10804 Punkty: 2

    Marta Trafidło mgr farm.
    28 pkt.

    Widzę, że został zmieniony czas po jakim należy spodziewać się pierwszych efektów leczenia. Na studiach uczono, że już po 14 dniach od rozpoczęcia terapii.

    Wzrost masy ciała i zwiększony apetyt też jest sygnałem, że leki zaczynają działać.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #51568 Punkty: 1

    Dominika Pietrzyk mgr farm.
    132 pkt.

    Jaki lek można zaproponować w takim przypadku?

    Pacjentka, lat 30, nieplanująca ciąży. Problemy z żołądkiem (refluks) i zasypianiem. Stwierdzona depresja, oprócz leczenia farmakologicznego jest wdrożona terapia u psychologa.

    Początkowo miała wypisaną amitryptylinę, potem dołożono wenlafaksynę. Mimo zwiększania dawki wenlafaksyny, po trzech miesiącach leczenia pacjentka nie widzi wyraźnej poprawy. Do tego nasilają się objawy związane z refluksem, które są mocno uciążliwe. W związku z tym przyjmowany jest esomeprazol, 20 mg, zwiększany do 40 mg dziennie przy zaostrzeniach.

    Czy jest lek, który wraz z działaniem przeciwdepresyjnym ułatwiałby zasypianie, ale nie zwiększał problemów żołądkowych? Myślałam o trazodonie, ale w działaniach ubocznych jest niestety informacja o problemach żołądkowych. Przy SSRI wzrasta ryzyko krwawień z układu pokarmowego więc też raczej nie wchodzi w grę w tym wypadku.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #51604 Punkty: 2

      Magdalena Pelczarska mgr farm.
      119 pkt.

      Ciekawy dla mnie jest ten początek leczenia – rzadko się zdarza, że amitryptylina jest lekiem pierwszego wyboru, szczególnie u osób młodych. Oczywiście nie wiemy wszystkiego,więc ciężko cokolwiek oceniać.

      Wśród leków z komponentą ułatwiającą zasypianie wymieniłabym w pierwszej kolejności trazodon (Trittico CR), tak jak piszesz Dominika. Spotkałam się też z wypisywaniem mianseryny (Deprexolet, Lerivon) w podobnym wskazaniu, ale za każdym razem to kwestia bardzo indywidualna.

      Trazodon w zależności od dawki jest stosowany w leczeniu bezsenności nie tylko u osób z depresją. Potwierdzają to też badania. Okazał się skuteczny np. w krótkotrwałym leczeniu bezsenności. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29680424 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29552421 Tolerancja i bezpieczeństwo to jednak kwestia dyskusyjna.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29761479

      Trudno chyba jednak o lek, który jakoś szczególnie charakteryzuje się mniejszym ryzykiem problemów żołądkowych. Wszystkie leki przeciwdepresyjne mogą powodować takie efekty uboczne, szczególnie w początkowym okresie leczenia, a później mijają lub nie.

      Biorąc to wszystko pod uwagę nasuwa mi się jeden wniosek – decyduje lekarz, który całościowo bierze pod uwagę stan pacjenta, wyniki badań, indywidualne cechy pacjenta, przeciwwskazania itp.

       

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #51612 Punkty: 2

      Dominika Pietrzyk mgr farm.
      132 pkt.

      Dziękuję za odpowiedź:)

      Oczywiście, decyduje lekarz i tu nie będziemy ingerować. Pacjentka ma wykształcenie medyczne, ale nie pracuje stricte z lekami, więc prosiła o odświeżenie informacji. Chodzi jej bardziej o to, żeby mogła świadomie przeanalizować z lekarzem dostępne możliwości. Wcześniej lekarz proponował jej różne opcje, przed wypisaniem leku rozważali co może mieć dla niej największe korzyści. Jeśli będzie konieczna zmiana leczenia też tak najprawdopodobniej będzie i stąd jej pytanie.

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
    • #51614 Punkty: 1

      Magdalena Pelczarska mgr farm.
      119 pkt.

      Rozumiem. 🙂 Sama jestem ciekawa, co mogłoby się okazać najlepszym rozwiązaniem. W końcu leczenie depresji jest bardzo indywidualne.

      1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.