Kromoglikan receptura

Ten temat zawiera 3 odpowiedzi, ma 2 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Marcin Walter 2 lata temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #15487 Punkty: 7

    Marcin Walter dr n. med.
    52 pkt.

    Koledzy farmaceuci!
    Potrzebna praca intelektualna aby pomóc pacjentowi w stanie terminalnym. Jestem lekarzem, który ma pod opieką również pacjentów z końcowym stadium raka oskrzela u których problemem jest kaszel nie do opanowania standardowymi lekami. Medycyna paliatywna (również amerykańskie UpToDate – biblia współczesnego lekarza) zaleca w takiej sytuacji m. inn. próbę podawania nebulizacji z kromoglikanu sodowego (20mg co 4 godziny),  co ma łagodzić takie cierpienie u schyłku życia. Niestety preparatu Cromoxal firma Sandoz nie sprzedaje już w Polsce od kilku miesięcy. Zastanawiam się przeto (nie będąc farmaceutą, ale stale mając przed oczyma męki nie do zniesienia) czy nie dałoby się niejako “recepturowo” wykorzystać do nebulizacji krople do oczu np. Allergo-COMOD, sprzedawane w op. po 10ml, gdzie 1 ml ma właśnie 20mg kromoglikanu? Wystarczyłoby np. 1 ml kropli rozcieńczyć 4 ml 0,9% NaCl i podać w nebulizacji całe 5 ml. Jedyne pytanie to wpływ vehiculum czyli 2ch pozostałych składników kropli (disodu edetynian i sorbitol) – jak wpłyną one na śluzówkę oskrzeli? Czy mają działanie drażniące? Jeśli są to krople do oczu, to zakładam, że takowego nie mają. Oczywiście byłoby to podawanie leku poza wskazaniami, ale oparte na dobrych naukowych faktach.

    7 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #15503 Punkty: 10

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.1K pkt.

    Miło, że lekarze jeszcze pamiętają o recepturze! Daje naprawdę ogromne możliwość, tylko oczywiście trzeba włożyć tą dodatkową pracę intelektualną, o której Pan piszę, na którą nie zawsze jest czas… Plus odpowiedzialność też jest większa przy podaniu leku off-label.

    Jedyne pytanie to wpływ vehiculum czyli 2ch pozostałych składników kropli (disodu edetynian i sorbitol) – jak wpłyną one na śluzówkę oskrzeli? Czy mają działanie drażniące? Jeśli są to krople do oczu, to zakładam, że takowego nie mają.

    Wersenian disodu – to prawda, że nie ma działania drażniącego, ale obserwuje się pewne działanie bronchokonstrykcyjne opisane już dawno na przykładzie Atroventu [1]. I tu oczywiście od razu trzeba zaznaczyć, że zarówno Atrovent jak i Berodual zawierają obok chlorku benzalkonium właśnie sól EDTA. Skoro od ’98 to się nie zmieniło, to można zakładać, ze jest mimo wszystko bezpieczny w inhalacji.

    System COMOD zapewnia jałowość, więc możliwe że ten konserwant (jak by nie było, pełni też taką funkcję, mimo że producent podaje, że lek jest bez konserwantów) jest w dużo niższym stężeniu niż normalnie.

    Sorbitol – może być z powodzeniem podawany w inhalacji. Mało tego, jest nawet patent na wykorzystanie połączenia sorbitolu i laktozy jako nośnika w DPI dla sterydów [2] oraz samego kromoglikanu sodu [3].

    Biorąc pod uwagę powyższe, można śmiało zastosować te krople od oczu. I nawet nie w postaci leku recepturowego – można przecież każdorazowo zmieszać w nebulizatorze te 20 kr. + 4ml NaCl. Odmierzanie kropli COMODem jest bardzo szybkie:)

    Tabela pokazująca, z czym można łączyć kromoglikan w jednej nebulizacji (jeśli zaszłaby taka potrzeba) jest TU.

    Pozdrawiam!

    10 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #15523 Punkty: 7

    Marcin Walter dr n. med.
    52 pkt.

    Bardzo dziękuję za natychmiastową pomoc. Zrelacjonuję efekty tej akcji 🙂

    7 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #16231 Punkty: 11

    Marcin Walter dr n. med.
    52 pkt.

    Pragnę poinformować, że u pierwszego z pacjentów efekt był spektakularny (i co równie ważne: jak dotąd – trwały). Pacjent pozbył się >90% dręczącego kaszlu.

    11 użytkowników uznało wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.