Ten temat zawiera 56 odpowiedzi, ma 21 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez 
Arkadiusz Dodot 3 tygodnie temu.
- Wpisy
Jaki lek można bezpiecznie polecić w czasie I, II i III trymestru oraz w czasie karmienia piersią? Kompletna wyszukiwarka.
(…)
[Czytaj cały artykuł tu: Leki bez recepty podczas ciąży i karmienia]
Zapraszam do dyskusji.
3 użytkowników uznało wpis za pomocny.Przy przeziębieniu polecam też oprócz Prenalenu kobietom ciężarnym i karmiącym syrop o nazwie Pelafen Mama. Jest o tyle ciekawy, że zawiera równiez beta-glukan z drożdży.
Link: http://phytopharm.pl/pelafen-mama/
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.Mieszanka ziołowa Lactosan fix polecana dla kobiet karmiących w celu wspomagania laktacji. Link:
http://www.mieszankiapteczne.pl/produkty/lactosan-fix/
Inna podobna herbatka:
https://www.doz.pl/apteka/p12842-Herbatka_dla_kobiety_karmiacej_fix_2_g_20_szt._Herbapol_Krakow
oraz preparat Femaltiker:
https://www.doz.pl/apteka/p67195-Femaltiker_proszek_12_saszetek
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.W bazie brakuje leku Tantum Rosa (przy infekcjach takich jak grzybica pochwy, czy bakteryjne zapalenie pochwy). Bezpieczny dla kobiet karmiących piersią. Link:
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.A co żylakami w ciąży? Koleżanka dostała od lekarze Cyclo 3 Fort i pyta czy jest coś bezpieczniejszego. Diosmina ma kategorię C. Czy zostaje nam coś innego oprócz standardowych porad typu “leżenie z nogami w górze”?
Zastanawia się też nad zakupem rajstop przeciwżylakowych, ale czy w trakcie ciąży lepsze nie będą pończochy? Chodzi mi tu o ucisk w obszarze brzucha.2 użytkowników uznało wpis za pomocny.Tutaj jest sporo porad:
Krótkie chłodne prysznice na nogi poprawiają krążenie i ból ustępuje. To mam sprawdzone. 🙂
Problem ucisku w obszarze brzucha można zniwelować kupując rajstopy p/żylakowe dla ciężarnych.
Jeśli już chce coś łykać, lepiej niech zostanie przy Cyclo. Na pewno w ciąży odpada (najskuteczniejsza) escyna, diosmina i suplementy diety. Może też stosować żele, np. Lioven dla kobiet w ciąży.
Ponadto wymienione sposoby niefarmakologiczne:)
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.Spośród żeli do smarowania dla ciężarnych jest jeszcze Mustela z serii Maternite żel lekkie nogi.
http://www.mustela.pl/content/Zel-na-zmeczone-nogi
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.A co myślicie o heparynach w żelu?
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
Przy bolących nogach przydatny może być Hirudoid maść.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Pacjentka w ciąży, 2-gi trymestr, stosuje Clexane. Po zastrzyku powstają duże siniaki i zgrubienia. Pacjentka prosi o doradzenie maści. Czy jest jakiś bezpieczny preparat? Może stosować arcalen czy jest przeciwwskazany?
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.1. Upewnić się, że podaje heparynę prawidłowo, tj. czy leży, czy wstrzykuje lek w fałd skórny i nie uwalnia go aż do końca, czy nie masuje miejsca wkłucia (“żeby się rozeszło”), itd.
2. Zwykła maść arnikowa. W podaniu na skórę ryzyka jest bardzo małe. Oczywiście osoba może być uczulona na rośliny z rodziny astrowatych, ale to nie dotyczy tylko kobiet w ciąży.
Arcalen raczej nie ale to bardziej z uwagi na “brak badań” 🙂
3 użytkowników uznało wpis za pomocny.A tak przy okazji. Heparyny drobnocząsteczkowe standardowo podaje się podskórnie do brzucha, a w przypadku ciężarnych?
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Tak, do brzucha. Dobre pytanie, bo panie mogą odczuwać lęk przed wprowadzeniem igły w napiętą skórę brzucha, w obawie że ukłują dziecko:) Tak samo z insuliną – mieliśmy o to pytanie na jednym ze szkoleń – w jakie miejsce kobieta w zaawansowanej ciąży ma podać insulinę. Normalnie:
4 użytkowników uznało wpis za pomocny.
W podaniu na skórę ryzyka jest bardzo małe
Ryzyko czego? 😀
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Że te całe laktony seskwiterpenowe, o których nam tłukli na farmakognozji, wchłoną się do krwiobiegu i zaszkodzą dziecku:) Podanie miejscowe jest uznane za bezpieczne, także u ciężarnych[1].
EDIT: Dodałem hasło dla odświeżenia wiedzy: helenalina.
4 użytkowników uznało wpis za pomocny.Lek Duphalac (z laktulozą, na przewlekłe zaparcia) może być stosowany w ciąży i podczas ciąży (źródło ChPL).
Espumisan kapsułki może być stosowany w ciąży i podczas karmienia piersią (źródło ChPL)
Vagical globulki dopochowowe z nagietkiem lekarskim – może być stosowany w ciąży i podczas karmienia piersią (http://www.vagical.pl)
preparaty Afrin (Afrin ND, Afrin ND Mentol, Afrin ND Rumianek), aerozole do nosa z oksymetazoliną – mogą być stosowane u kobiet w ciąży zgodnie z zaleceniami (źródło ChPL)
5 użytkowników uznało wpis za pomocny.refluks zgaga – na pewno Rennie i refluxin m
a co polecać na rwę kulszową bardzo częsta dolegliwość w ciąży
a co polecać na rwę kulszową bardzo częsta dolegliwość w ciąży
można paracetamol, ale może okazać się za słaby… Jeśli to faktycznie rwa to wydaje mi się, że lepiej skontaktować pacjentkę z lekarzem. Można zalecić odpoczynek w pozycji leżącej z lekko uniesionymi nogami, aby zmniejszyć ucisk nerwów np. poduszki pod nogi lub okłady ciepłe i zimne.
Zgaga refluks… omeprazol polprazol- jako jedyny w ChPl zaktualizowany wpis… Ale w ulotce z preparatami OTC …brak
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.ChPL Polprazol Max (aktualizacja: 16.08.2017)
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Wyniki trzech prospektywnych badań epidemiologicznych (obejmujących ponad 1000 przypadków ekspozycji) wykazują brak niepożądanych oddziaływań omeprazolu na ciążę lub na stan zdrowia płodu/noworodka. Omeprazol może być stosowany podczas ciąży.
Karmienie piersią
Omeprazol przenika do mleka matki, lecz nie ma zagrożenia niekorzystnym oddziaływaniem na dziecko podczas stosowania leku w dawkach terapeutycznychMyślicie, że to wystarczy, aby dodać omeprazol do tej tabeli? Bo w ulotce tego samego leku jest informacja, że należy poradzić się lekarza lub farmaceuty, ale zdecydować powinien lekarz 😀
4 użytkowników uznało wpis za pomocny.Mając 666 punktów możesz wszystko zrobić, nawet tabelę zaktualizować. Ale co najmniej dziwne to ich bezpieczeństwo. Wszystkie ostatnie badania, włącznie z metaanalizą z tego roku pokazują, że leki na “nadkwasotę” prawdopodobnie znacznie zwiększają ryzyko astmy i różnego typu alergii u dzieci. To bardzo silne leki, prawie zawsze stosowane bez opamiętania i jakiejkolwiek kontroli i co chwilę wychodzą nowe działania niepożądane. Jak coś nie działa teratogennie, to nie znaczy od razu, że jest bezpieczne, zwłaszcza że refluks to nie padaczka, a są lepsze sposoby na niego.
5 użytkowników uznało wpis za pomocny.A jak wygląda sprawa ze stosowaniem przeciwbólowych żeli w trakcie ciąży i karmienia? Tak przeglądając na szybko CHPLe w ciąży raczej zakazane bez wyraźnej oceny ryzyka i korzyści przez lekarza, a podczas karmienia “brak badań”, “nie zaleca się”, ale raczej powinny być bezpieczne?
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Określenie “raczej powinny być bezpieczne” w przypadku leków nie powinno być stosowane. Albo są, albo nie. Natomiast co do meritum, to zgodnie z prawem obowiązująca jest informacja zawarta w oficjalnym dokumencie. Weźmy na ten przykład Ketonal żel:
Żelu Ketonal nie należy stosować w okresie karmienia piersią.
Amen.
Ale z drugiej strony są badania i bazy danych, np.
http://e-lactancia.org/breastfeeding/ketoprofen/product/
gdzie czytamy:
Very Low Risk for breastfeeding
Compatible.
Not risky for breastfeeding or infant.When apply on skin systemic absorption is very low.
Bardziej dociekliwi mogą przeczytać przytoczone badania.
Reasumując: prawo nie pozwala nam polecić Ketonalu przy karmieniu. Ale wiedza już tak. Więc gdybym miał wydać matce karmiącej, to bym tego nie zrobił, ale sam (gdybym karmił piersią…) bym zastosował.
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.A niby dlaczego takie stwierdzenie w przypadku leków nie powinno być stosowane? To jest medycyna, a nie termodynamika. Medycyna to jedt jedna wielka niepewność, nawet złoty standsrd pewności patomorfologia jest pełna niepewności, to ja nie wiem, które leki “albo są albo nie” 😉
Ponieważ jesteśmy fachowcami i powinniśmy przekazywać wiedzę opartą na dowodach. Jeżeli w tej chwili poszedłbym na oddział położniczo-ginekologiczny i powiedziałbym leżącym tam matkom z dziećmi:
Ja: Drogie Panie, paracetamol, który wszystkie bierzecie, jest raczej bezpieczny dla Waszych dzieci.
Pacjentka: Ale jak to raczej?! To pan nie wie?
Ja: Medycyna to jest jedna wielka niepewność…
to połowa pewnie wyrzuciłaby ten paracetamol przez okno, a druga połowa wypisała się ze szpitala.
Sposób przekazania informacji o leku jest też elementem leczenia, choćby z punktu widzenia efektu placebo czy nocebo. Tego także powinniśmy się uczyć.
Ja też wolałbym idąc do architekta nie usłyszeć zdania: Ten dom się raczej panu nie zawali.
Ale oczywiście zgadzam się z Tobą Jakubie – medycyna to jest niepewność i gdy nie ona, to nigdy ta medycyna by się nie rozwinęła.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
A ja wolałbym słyszeć prawdę, a nie to co miłe dla ucha. Fachowość w medycynie/farmacji według mnie polega na przekazaniu aktualnego stanu wiedzy (jaki by nie był) i pozwoleniu danej osobie zdecydować o swoim zdrowiu samodzielnie. Jak prawda jest taka, że “nie wiadomo” to taka jest i nie ma niczego niefachowego w przyznaniu się do tego, wręcz przeciwnie. Można sprowadzić to do absurdu i wyśmiać albo uznać, że “chyba” i “raczej” nie są niefachowe jeżeli są przekazane w umiejętny sposób.
Jak ktoś od samodzielnie podjętej decyzji woli w patrrnalistyczny sposób oddać się farmaceucie czy lekarzowi, którzy w ramach bycia fachowcami będą zaklinać rzeczywistość to nie mam nic przeciwko, co kto lubi 🙂
A jakby porównanie do architekta było adekwatne, to codziennie widziałbyś zawalające się domy.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Czy z cetyryzyną nie są przypadkiem pomieszane plusiki? Dla karmienia “+++”, podczas gdy nie jest zalecana, a w ciąży “+” chociaż z artykułu o katarze w ciąży i chpli wynika, że prawdopodobnie jest bezpieczna – do oceny lekarza.
A co do “raczej” – można też iść w drugą stronę. Co mówisz pacjentom, np. gdy proszą o coś przeciwalergicznego co nie usypia? Z całą pewnością, że np. Allegra nie będzie powodować senności? Czy, “że takiego leku nie ma”, bo jednak u kilku procent pacjentów efekt taki może wystąpić?
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Adrianie,
mam to szczęście pracować w aptece szpitalnej, więc mogę spokojnie i z czystym sumieniem odpowiedzieć: Pacjenci mnie o to nigdy nie pytali 😉
Natomiast przechodząc do meritum offtopowego wątku: muszę odpowiadać na inne pytania, np. kierownika chirurgii dziecięcej: Czy mogę podać dziecku metamizol w bólu pooperacyjnym? I ja wtedy odpowiadam: Nie możesz. A czy on poda, to już kwestia jego odpowiedzialności, off label, itd. Natomiast uważam, że nasze stanowisko powinno być jasne, oparte na prawdzie (i tu w 100% zgadzam się z Jakubem, z którym zresztą w większości się zgadzam) i umiejętnie przekazane.
A gdybym miał odpowiedzieć na zaproponowane przez Ciebie pytanie? Pewnie powiedziałbym, że lek X może powodować jako działanie niepożądane senność. Dalsza rozmowa (tryb życia, praca, objawy itp.) mogłaby pomóc w rekomendacji lub nie danego leku. Ale nie mówiłbym: Wie pan co, ten lek jest raczej bezpieczny. To moja luźna dywagacja oparta na doświadczeniu i poradach , np. Konrada, który pisał, jak rozmawiać z Pacjentem (słuchać, nie mądrzyć się, mówić jasno itp).
I na koniec: to słowo raczej wyniknęło jakby przypadkowo i niechciałbym jakoś się do niego przywiązywać. A moja opina dotyczyła szczególnie leków w ciąży i karmieniu, a tu umiejętne podejście do Pacjentki jest naprawdę bardzo ważne.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Faktycznie słowo “raczej” jest trochę niefortunne gdy użyte do pacjenta, ale ja użyłem go w kontekście pytania do kolegów profesjonalistów 😉
Umiejętnego doboru słów i podejścia oczywiście wciąż się uczę i na pewno większa pewność wygłaszanych opinii przyjdzie z doświadczeniem, ale na razie, świeżo po studiach, wolę bardziej wyważone deklaracje, bo gdzieś tam z tyłu głowy mam świadomość, że jednak wielu rzeczy wciąż nie wiem, zwłaszcza od praktycznej strony.
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
Z zalecenia lekarza, czyli właśnie “+”, a dla karmienia +++ na podstawie danych literaturowych[1][2]. Cetyryzyna to też klasa L2, czyli bezpieczna. W pierwszej wersji artykułu przy karmieniu stało NIE, ale po uwagach do tabeli zmieniliśmy na “dozwolone”. Jednak biorąc pod uwagę ChPL bardziej zasadny będzie jeden plusik, zatem zmieniamy. 🙂 Ważne, by nie podnosić alarmu, gdy lekarz zapisze lek, ale jednocześnie w aptece rekomendować bezpieczniejsze opcje takie jak np. loratadyna.
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.A co myślicie o heparynach w żelu?
Mogą być bezpiecznie stosowane, ale oczywiście heparyna nie poprawia tonusu żylnego, tylko działa p/zakrzepowo i p/zapalnie.
A co z witaminą C w czasie ciąży i karmienia piersią?
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Nie ma przeciwwskazań, jeśli nie przekracza się 1000 mg.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.A może ktoś podać adres do oryginalnej strony z Kategoriami Ryzyka Laktacyjnego wg dr. Hale’a
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.Opisy kategorii, klasyfikacja konkretnych leków, itd. to wszystko dostępne jest bezpłatnie po założeniu konta na http://halesmeds.com. Płatne są tylko szczegółowe opisy leków.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Z ciekawości chciałam sprawdzić jak sprawa wygląda z opisem loperamidu. Wg klasyfikacji Hale’a lek należy do kategorii L2 – bezpieczny. Trochę mało informacji skoro wiadomo, że można go stosować dopiero w II i III trymestrze ciąży. Może w dostępnym płatnym opisie leku jest bardziej szczegółowa informacja?? (ktoś wie?)
Trochę mało informacji skoro wiadomo, że można go stosować dopiero w II i III trymestrze ciąży
Ale co ma jedno do drugiego? Bezpieczeństwo stosowania w ciąży i laktacji to 2 różne kwestie. 🙂
RID dla loperamidu to 0,03%. Korzystając z naszego kalkulatora:
Można wyliczyć, że matka ważąca 60 kg karmiąca 3 kg dziecko musiałaby przyjąć ok. 17 tabletek żeby dziecko w ciągu doby przyjęło… 1 mikrogram loperamidu 🙂
3 użytkowników uznało wpis za pomocny.wiadomo, że można go stosować dopiero w II i III trymestrze ciąży.
W I trymestrze obserwowano mniejsza masę urodzeniową dzieci kobiet stosujących loperamid i stąd ta informacja w ChPL.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.A faktycznie trochę namieszałam;) dla mnie ta klasyfikacja to “świeżak”.
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Ten kalkulator nie działa, chyba że coś żle robię:(
Tzn? wystarczy uzupełnić pola, np.:
i na dole jest wynik 🙂
Sprawdzę w domu. Może w pracy mi nie działa:(
A jak jest z galaktogogami pochodzenia naturalnego? Na konferencji któryś z prelegentów wspomniał o ryzyku przewyższającym korzyści z ich stosowania. Ktoś zgłębiał temat?
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Baza Lactmed podaje [tu], że jęczmień jest skutecznym galaktogogiem i jednocześnie bezpiecznym:
Barley is safe to be consumed during breastfeeding, except by persons with celiac disease
Some animal evidence indicates that a polysaccharide in barley can increase serum prolactin
Przy zachowaniu ostrożności, że danych jest bardzo mało, ja byłbym jak najbardziej za. Korzyści z karmienia piersią są tak ogromne, że nawet skąpe dane mnie przekonują.
4 użytkowników uznało wpis za pomocny.A jak jest z galaktogogami pochodzenia naturalnego?
Mówiłem konkretnie o herbatach ziołowych, a więc preparatach zawierających anyż, koper, rutwicę, itd. 🙂
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
dlaczego występują wątpliwości odnośnie stosowania enterolu w ciąży? Jak jest z innymi probiotykami?
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.Inne probiotyki (bakteryjne) są bezpieczne, ale grzyby mogą wywołać fungemię. Załączam metaanalizę oceniającą bezpieczeństwo stosowania probiotyków w ciąży. Jak widać brakuje danych dot. bezpieczeństwa S. cerevisiae w ciąży, ale zanotowano prawie sto przypadków fungemii u pacjentów stosujących drożdże probiotyczne, dlatego ocenia się, że rekomendowanie drożdży kobietom w ciąży nie jest pozbawione ryzyka.
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.Czy można stosować cyclo 3 fort przy karmieniu piersią?
Nie ma żadnych doniesień, aby ruszczyk czy hesperydyna zawierały jakieś toksyczne związki, więc np. wg serwisu e-lactancia.org oba surowce (a więc i Cyclo) są zgodne z karmieniem piersią.
2 użytkowników uznało wpis za pomocny.Dzięki za szybką odpowiedź 🙂
Jak wygląda sprawa ze stosowaniem czopków glicerolowych w ciąży? Lekarze czasem zalecają, a czy my możemy jako doraźną pomoc?
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Tak, zarówno w ciąży, jak i podczas karmienia piersią. W tabeli ich nie ma, bo w tabeli jest tylko analiza ChPL. To, co można faktycznie stosować w oparciu o badania i zagraniczne bazy danych, jest tematem na całą książkę (którą swoją droga wydajemy niebawem…).
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.Ostatnio trafiła mi się ciężarna w 3 trymestrze i prosiła coś na ból gardła. Pech chciał, że akurat nie miałam Prenalenu Gardło i zaproponowałam płukanki roztworem soli kuchennej i rumianku. Ostatnio lekarze, przy nasilonym bólu gardła, zalecają po prostu, doustne środki przeciwbólowe. Czy wielkim błędem będzie polecenie w takiej sytuacji ciężarnej, paracetamolu?
Akurat Prenalen to ostatni preparat, który ja bym polecał, przecież jest taki duży wybór:
Opracowanie: Ból gardła w ciąży
A według jednego RCT 1000 mg paracetamolu jednorazowo redukowało o 50% ból gardła po 3 h i 20% po 6 h.[1]
Nie wiem, co ostatnio zalecają lekarze (mają dostęp do tej samej wiedzy co farmaceuci), ale leki doustne mogą być jak najbardziej stosowane w bólu gardła, przy czym NLPZ są skuteczniejsze w tym wskazaniu (ale oczywiście mniej bezpieczne w ciąży – więc polecenie było OK). 🙂
1 użytkownik uznał wpis za pomocny.- Ta odpowiedź została zmodyfikowana 3 tygodnie, 4 dni temu przez
Konrad Tuszyński.
O, dzięki, moje siwe dyski tego podlinkowanego opracowania jakoś nie zarejestrowały 🙁 Nie widzę również odnośnika w pracy Alicji? Nie wiem czy w komentarzach, ten przydatny link, jest wystarczająco widoczny?
W mojej wypowiedzi dotyczącej polecania doustnych analgetyków w bólu gardła, chodziło mi o wszystkich osobników, niekoniecznie będących w odmiennym stanie 🙂 W związku z tym pomyślałam sobie o ewentualnym zaproponowaniu paracetamolu kobietom w ciąży i stąd moje powyższe pytanie 🙂 Prawdę mówiąc, nie spotkałam się z lekarską rekomendacją paracetamolu na ból gardła w ciąży, stąd moje obawy. Myślę jednak, że w pierwszej kolejności wybiorę coś z opracowania Jakuba.
- Ta odpowiedź została zmodyfikowana 3 tygodnie, 4 dni temu przez
Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.