Prewencja udaru mózgu

Ten temat zawiera 3 odpowiedzi, ma 4 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 4 dni, 17 godziny temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #51389 Punkty: 0

    Maria Możdżeń mgr farm.
    28 pkt.

    W profilaktyce udaru warto podjąć regularny wysiłek fizyczny w celu utrzymania wagi ciała < 30 kg/m2 (a nawet <27 kg/m2). U zdrowych osób zalecane jest 40 min umiarkowanej do intensywnej aktywności aerobowej 3-4 razy w tygodniu. Dieta śródziemnomorska wzbogacona w orzechy może być również korzystna w prewencji udarów.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Prewencja udaru mózgu]

    Zapraszam do dyskusji.

  • #51515 Punkty: 1

    Jakub Lenard mgr farm.
    288 pkt.

    Temat udarów jest bardzo ciekawy, ponieważ wbrew pozorom mało o nich wiemy i wiele procedur, które się powszechnie stosuje nie ma oparcia w nauce albo jest co najmniej bardzo kontrowersyjna, np. terapia trombilityczna czy rewaskularyzacja w bezobjawowej miażdżycy tętnic szyjnych.

    Jeśli chodzi o praktyczne wskazówki profesor Peter Rothwell radzi, żeby przy podejrzeniu udaru (jakiekolwiek udaropodobne objawy neurologiczne) brać aspirynę, tak samo jak przy podejrzeniu zawału serca. Przy TIA aspiryna może zmniejszyć ryzyko udaru o 80%. Ja się zastanawiałem, co jeśli udar jest krwotoczny, a nie niedokrwienny? Podobno korzyści są ogromne, a ryzyko bardzo małe.

    Jeśli chodzi o profilaktykę opartą o terapię hipolipemizującą to według mnie nie ma to większych podstaw naukowych. Badania jasno pokazują, że stopień zwężenia tętnicy nie jest dobrym czynnikiem predykcyjnym wystąpienia udaru. Osoby z rodzinną hipercholesterolemią i ekstremalnie wysokimi wartościami LDL nie mają zwiększonego ryzyka udaru i brak jest zmian miażdżycowych w ich tętnicach mózgowych. Badania z użyciem randomizacji mendeliańskiej analizującej zależność między polimorfizmem genów warunkujących niski LDL a ryzykiem udary pokazują, że nie ma żadnego związku. Między stężeniem całkowitego cholesterolu u ludzi w wieku 70+ i nadciśnieniem a śmiertelnością z powodu udarów jest zależność odwrotnie a nie wprost proporcjonalna. U ludzi z najwyższym stężeniem TC i LDL ryzyko względne udaru krwotocznego mózgu (głównie śródmózgowego) jest niższe a nie wyższe. Inne leki hipolipemizujące takie jak niacyna czy fibraty nie zmniejszają ryzyka udarów.

    W przypadku statyn dowody też nie są jakieś super. Na przykład metaanaliza dotycząca prewencji pierwotnej u ludzi w wieku 65+ pokazuje na brak wpływu na udary. W przypadku prewencji wtórnej statyny zmniejszają ryzyko (5-letnie NNT = 125) chociaż nie dotyczy to kobiet i raczej nie ma to związku z lipidogramem tylko z plejotropowym działąniem statyn.

    No i ciekawostka dietetyczna – w jedynym chyba dietetycznym RCT w kontekście udarów 2 lata wysokotłuszczowej bogatej w nasycone kwasy tłuszczowe diety (nie mylić z DASH ;)) zmniejszyło IMT tętnicy szyjnej i objętość ściany tętnicy (mierzonej przy użyciu trójwymiarowego badania USG). Jedynym niezależnym czynnikiem predykcyjnym rozwoju miażdżycy był zależny od redukcji masy ciała spadek ciśnienia krwi. W przypadku TC i LDL-C odnotowano brak związku.

    Biorąc to wszystko pod uwagę to nie wiem kto i w jaki magiczny sposób obliczył, że cholesterol to warto mieć akurat <193, żeby zmniejszyć ryzyko udaru. Czary 😀

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #51517 Punkty: 1

    Maria Kowalczuk mgr farm.
    293 pkt.

    A jak to jest z tym stresem? Mnie się zdaje, że to on jest największym, cichym zabójcą naszych czasów 🙁

    A tak przy okazji zapytam, czy lajkowanie zostało wyłączone na zawsze?

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.