Test wiedzy #3 – grudzień 2017

Drodzy Farmaceuci i Technicy farmacetyczni, prezentujemy kolejny test wiedzy portalu opieka.farm. Celem testów jest sprawdzenie swojej własnej wiedzy i przygotowania do sprawowania bardziej odpowiedzialnej opieki nad pacjentem. W przypadku zadania opisującego wizytę pacjenta, należy wybrać najbardziej właściwe postępowanie.

Każdy test jest sprawdzianem jednokrotnego wyboru; jest anonimowy i dostępny bez logowania. Pytania budowane są w oparciu o treść portalu - kliknij Podpowiedź, aby otworzyć materiał do nauki. Po zatwierdzeniu odpowiedzi od razu zobaczysz prawidłową odpowiedź oraz jej omówienie. Jeśli nie uzyskasz 100%, warto powtórzyć test, aby utrwalić swoją wiedzę. Powodzenia!


Start!


Aby zaliczyć test, należy odpowiedzieć poprawnie na 3 z 5 pytań.




Źródła:   [ + ]

Ten temat zawiera 10 odpowiedzi, ma 5 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Jakub Lenard 10 miesiące, 2 tygodnie temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #28523 Punkty: 3

    Kasper Uznański lek. med.
    124 pkt.

    tylko 1/5 szału nie ma 🙂

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #28640 Punkty: 3

    Piotr Szopliński mgr farm.
    25 pkt.

    W wyjaśnieniu do pytania dotyczącego leku Controloc Rx / Control OTC autor sugeruje, że są to dwa różne leki. Owszem zakres rejestracyjnych wskazań do stosowania jest inny i pacjent może być zdezorientowany taką rozbieżnością.

    Natomiast fizycznie są to identyczne leki, schodzące z tej samej linii produkcyjnej, tylko że odmiennie konfekcjonowane. Jeśli pacjent rozumie tą różnicę i będzie dawkować powyższy lek tak jak dotychczas to nie ma problemu, trzeba jednak poświęcić chwilę na wytłumaczenie…

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #28642 Punkty: 2

    opieka.farm mgr farm.
    97 pkt.

    Natomiast fizycznie są to identyczne leki, schodzące z tej samej linii produkcyjnej, tylko że odmiennie konfekcjonowane. Jeśli pacjent rozumie tą różnicę i będzie dawkować powyższy lek tak jak dotychczas to nie ma problemu, trzeba jednak poświęcić chwilę na wytłumaczenie…

    Pełna zgoda. W pierwszej kolejności należy zasugerować wcześniejszy kontakt z lekarzem, następnie lek OTC wyjaśniając te kwestie związane z rejestracją, a w ostateczności wystawienie recepty farmaceutycznej. Odpowiedź C była błędna, bo sugerowała, że prawnie nie ma możliwości wydania tego leku na rp. farm.

    Jednak wszystkie nasze testy bazują na przypadkach z życia – a w praktyce część starszych pacjentów po naszym tłumaczeniu wróci do domu, przeczyta ulotkę i stwierdzi, ze dostało inny lek, jak nasza pacjentka z pytania 5 (choć w rzeczywistości nie umarła, tylko po prostu nie stosowała leku regularnie).

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #28646 Punkty: 1

    Agnieszka Żur mgr farm.
    67 pkt.

    Sama byłam świadkiem jak pacjentka chciała wykupić Kaldyum, bo jej się skończył i nie chciała niczego innego, a farmaceutka na siłę wciskała jej Katelin, bo to to samo – i dlaczego pacjentka tego nie rozumie? Może farmaceutka myślała, że nie może wypisać farmaceutycznej, skoro na rynku są suplementy z tym samym składem.

    Koniec końców pacjentka poszła szukać szczęścia w innej aptece.

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #28650 Punkty: 3

    Piotr Szopliński mgr farm.
    25 pkt.

    Do każdego pacjenta trzeba mieć indywidualne podejście, dlatego napisałem “jeśli pacjent zrozumie tą różnicę”:)

     

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #28667 Punkty: 0

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    W pytaniu nr 5 nie ma prawidłowej odpowiedzi. Jaki jest sens wydawać na receptę farmaceutyczną czy jako OTC lek, który powinien być stosowany maksymalnie kilka tygodni, po czym zasadność stosowania powinna być ponownie oceniona przez lekarza (raczej nie tego co przepisuje PPI 2-3 lata) i albo lek odstawiony albo dawka zredukowana. Żeby było “leczenie” tak jak w treści pytania, to trzeba coś leczyć, a nie tylko bezmyślnie leki brać. Czyli najbliżej jest odp. D, ale i tak nie do końca o to chodzi. Jak nie ma wskazania, to nieważne czy jest ryzyko jakichkolwiek działań niepożądanych.

  • #28673 Punkty: 0

    opieka.farm mgr farm.
    97 pkt.

    Dlatego wybieramy najbardziej właściwe postępowanie. Warto zacytować tu wypowiedź geriatry, która znalazła się w komentarzach do artykułu o ryzyku długotrwałego stosowania PPI:

    Chodzi mi o jeden, bardzo konkretny aspekt: straszenie wiekowego pacjenta osłabieniem kości po PPI. Takie działanie może pojawić się po LATACH (!) zażywania, tymczasem dla 80-letniej pacjentki, zażywającej Acard, Warfin i np. alendronian następstwa krwawienia do przewodu pokarmowego są o wiele groźniejsze i bardziej bezpośrednie niż potencjalny (!) wpływ na gospodarkę mineralną kośćca za 20 lat.

    A w kejsie wskazanie było i to wyraźne – jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych, NLPZ i SSRI. Pytanie dotyczyło aspektów prawnych – czy można odmówić pacjentowi leku w takiej sytuacji, a w wynikach czym mogłoby grozić odstawienie takiego leku.

    Inna sprawa, że faktycznie PPI są często stosowane bezmyślnie, dawno po ukończeniu stosowania takiego NLPZ czy bisfosfonianu. Pacjent jednak twierdził, że lek ma brać – i niewskazane byłoby odmawianie leczenia bo a nuż może jest w grupie osób, które lek stosują niepotrzebnie..? To tak jakby komuś odmówić wydania Euthyroxu, bo może już nie ma wskazań, źle zdiagnozowano pacjenta lub trafił na złego lekarza który bezmyślnie zapisywał leki?

  • #28725 Punkty: 0

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    Przeczytałem tylko treść pytania nr 5 i są wspomniane leki na depresję u pani Władysławy. Skąd te NLPZ i SSRI? Jak ktoś stosuje kilka lat IPP np. na zgagę, to lekarz postępuje wbrew zaleceniom. Ale skoro nagle nie przepisał IPP, to mogłoby się zdarzyć, że go po prostu oświeciło, a pani Władysława może sobie różne rzeczy mówić. Co innego jak jest wyraźne wskazanie, ale nawet wtedy uważam, że wydawanie rp. farm albo leku OTC bez skonsultowania z lekarzem powodu odstawienia leku, i na dodatek bez możliwości wglądu w historię, jest błędem. Porównanie do Euthyroxu jest słabe, bo nie licząc osób, które wchodzą w remisję jest to w przeważającej większości dożywotnia terapia. IPP w większości nie powinny być stosowane tak jak są stosowane i zakończenie terapii powinno być czymś normalnym.

  • #28732 Punkty: 2

    opieka.farm mgr farm.
    97 pkt.

    Przeczytałem tylko treść pytania

    Po udzieleniu odpowiedzi pojawia się rozwinięcie (“pacjent wraca” itd.). Może warto najpierw ukończyć test:)

    Komentarze trafne, ale nie o to było pytanie. Pacjentka lek stosowała jako gastroprotekcję (“osłonę”), więc nie chodziło o leczeniu latami zgagi. A więc ryzyko, że akurat leku potrzebowała i przerwanie leczenia mogłoby prowadzić do krwawienia jest większe, niż ryzyko że dostanie osteoporozy stosując lek 2 tygodnie dłużej bez wskazania. Po prostu.

    Oczywiście w idealnym świecie lekarz byłby zawsze pod telefonem, a farmaceuta zaglądnąłby do dokumentacji medycznej 🙂

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #28765 Punkty: 2

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    Ok, nie wiedziałem, że tak to działa. Z tym ważeniem ryzyko-korzyść pewnie macie rację, ale osteoporoza, o której cały czas piszecie raczej nie jest najważniejszym działaniem niepożądanym. Na chwilę obecną wiadomo, że IPP stosowane tylko kilka miesięcy już zwiększają ryzyko zgonu, a 5-letnie NNT w przypadku poważnych krwotoków dla osób <65 rż to aż 338, czyli całkiem sporo. Ale to tylko ciekawostka, bo przekonaliście mnie, że pani Władysława zasłużyła na IPP. Zwłaszcza, że taka tajemnicza jest i kto wie jakie inne leki ma z innych aptek.

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Udostępnij
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp