Test wiedzy #7 – kwiecień 2018

Drodzy Farmaceuci i Technicy farmacetyczni, prezentujemy kolejny test wiedzy portalu opieka.farm. Celem testów jest sprawdzenie swojej własnej wiedzy i przygotowania do sprawowania bardziej odpowiedzialnej opieki nad pacjentem. W przypadku zadania opisującego wizytę pacjenta, należy wybrać najbardziej właściwe postępowanie.

Każdy test jest sprawdzianem jednokrotnego wyboru; jest anonimowy i dostępny bez logowania. Pytania budowane są w oparciu o treść portalu - kliknij Podpowiedź, aby otworzyć materiał do nauki. Po zatwierdzeniu odpowiedzi od razu zobaczysz prawidłową odpowiedź oraz jej omówienie. Jeśli nie uzyskasz 100%, warto powtórzyć test, aby utrwalić swoją wiedzę. Powodzenia!


Start!


Aby zaliczyć test, należy odpowiedzieć poprawnie na 3 z 5 pytań.




Ten temat zawiera 2 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 6 miesiące, 2 tygodnie temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #35063 Punkty: 2

    Jadwiga Kornik mgr farm.
    28 pkt.

    Dotyczy pytania o sterydy wziewne: Przecież jak się zje steryd to będzie działał ogólnie, mylę się? Nigdzie nie widzę źródła informacji mówiącego, że należy zjeść coś po zastosowaniu sterydu. Za to przejrzałam ChPL-e większości sterydów wziewnych i wszędzie jest info, żeby wypłukać jamę ustną i WYPLUĆ lub umyć zęby.

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • Ta odpowiedź została zmodyfikowana 6 miesiące, 2 tygodnie temu przez  Jadwiga Kornik.
  • #35094 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    966 pkt.

    Ok, po kolei 🙂

    1. Większość osób zaznaczyła odpowiedź mówiąca o tym, że kandydoza to bardzo częste działanie niepożądane. To pomyłka o 1 czy nawet 2 rzędy wielkości częstości występowania tego działania ubocznego. Takie strasznie pacjentów może odbić się na compliancenie zastosuję leku bo nie mam jak przepłukać – a to błąd, bo dużo ważniejsze jest regularne dawkowanie, niż ryzyko kandydozy która występuje 10-100 x rzadziej niż sądzili farmaceuci, którzy udzielili złej odpowiedzi.

    2. Działanie ogólne sterydów wziewnych to w większości skutek wchłaniania przez układ oddechowy, a nie połykania dawki. Po podaniu wziewnym omijamy wątrobę więc nie ma efektu pierwszego przejścia, który występuje po połknięciu. Po podaniu doustnym biodostępność sterydów w inhalacji jest znikoma, np. flutykazonu dipropionian <1%, budezonid 10%, a cyklezonid (Alvesco) i beklometazonu dipropionian (Cortare) to w ogóle proleki aktywujące się tylko w oskrzelach.

    3. To nie prawda, że wszystkie ChPL-e mówią o wypluwaniu – to nie takie oczywiste, w publikacjach opisywano ten problem [1], a zagraniczne instrukcje czasem nawet podają że: the water can be swallowed or spit out. Trudno sobie wyobrazić zapis “pacjent może coś zjeść jak mu niewygodnie wypluć” – ostatecznie LEPIEJ wypluć bo połknięta dawka ma wpływ na sumaryczną biodostępność (płuca+p.pok) – minimalną, a ale ma – więc producent zapisze, żeby wypłukać lub umyć zęby – po co miałby się narażać? To tak jakby w ulotce napisano: nic się nie stanie jak czasem dawka zostanie pominięta (np. statyny), byle kontynuować leczenie… ChPL to nie miejsce na praktyczne życiowe porady – to jest zadanie farmaceuty. A jak tak się trzymamy charakterystyk – jaki antybiotyk ma w niej zapisane zalecenie co do podawania probiotyków na osłonę? 🙂

    4. Rozumiem, że ktoś mógł nie znać tych wszystkich niuansów. Ale można było wziąć pytanie na logikę:
        B. Jeśli pacjent nie ma możliwości przepłukania ust po aplikacji sterydu, może coś zjeść.
    Jakie ma inne opcje? a) Nie brać leku – ŹLE bo zła kontrola astmy, b) zastosować lek bez przepłukiwania i mycia zębów – ŹLE, bo kandydoza i chrypka (a i też połknie dawkę), c) zjeść coś lub popić wodą – DOBRZE – bo usunie lek z jamy ustnej i z tylnej ściany gardła – połknie co prawda małą dawkę leku ale to ma małe znaczenie.

    5. Działaniem niepożądanym sterydów wziewnych jest też chrypka. Jeśli umyjemy zęby lub przepłuczemy usta nie usuniemy zdeponowanych cząstek leku z tylnej ściany gardła, a jedząc posiłek tak.

    Zapewniam, że pytania są życiowe oraz dobrze przemyślane – polecam przerobić zestawy z każdego miesiąca, jeśli ktoś tego jeszcze nie zrobił.

     

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • Ta odpowiedź została zmodyfikowana 6 miesiące, 2 tygodnie temu przez  Konrad Tuszyński.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

8 Udostępnień
Udostępnij8
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp