Pytanie
W jakim celu jest stosowany sildenafil w postaci dopochwowej?
Krótka odpowiedź
Sildenafil w postaci globulek dopochwowych jest stosowany u kobiet w celu poprawy skuteczności indukcji owulacji oraz w przypadku cienkiego endometrium, które uniemożliwia zajście w ciążę lub pomyślny przebieg IVF.
Wyjaśnienie
Prawidłowa grubość endometrium jest niezbędna do implantacji zarodka – jego grubość musi osiągnąć minimum 7 mm, aby ciąża przebiegła pomyślnie.[1] Sildenafil jest swoistym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5, który hamując rozkład cGMP zwiększa rozszerzające działanie tlenku azotu na mięśnie gładkie – powoduje to rozszerzenie naczyń oraz zwiększenie przepływu krwi przez endometrium.[2] Wzmaga również angiogenezę endometrium.[3]
EVIDENCE-BASED MEDICINE (EBM):
Metaanaliza z 2020 roku wykazała, że cytrynian sildenafilu korzystnie wpływa na poprawę grubości endometrium, jego receptywność oraz wynik ciąży. Odgrywa on korzystną rolę w leczeniu cienkiego endometrium, jednak w tym przypadku jego rola jest niejasna i potrzebna jest większa ilość danych.[3] Inne badanie kohortowe wykazało, że dopochwowe podanie sildenafilu kobietom z co najmniej dwoma kolejnymi niepowodzeniami IVF z powodu nieprawidłowego rozwoju endometrium spowodowało zwiększenie udanych transferów zarodków u 70% pacjentek.[4] Inne badania potwierdzają również skuteczność stosowania sildenafilu w celu wywołania owulacji.[5][6]
Metaanaliza z 2020 roku wykazała, że cytrynian sildenafilu korzystnie wpływa na poprawę grubości endometrium, jego receptywność oraz wynik ciąży. Odgrywa on korzystną rolę w leczeniu cienkiego endometrium, jednak w tym przypadku jego rola jest niejasna i potrzebna jest większa ilość danych.[3] Inne badanie kohortowe wykazało, że dopochwowe podanie sildenafilu kobietom z co najmniej dwoma kolejnymi niepowodzeniami IVF z powodu nieprawidłowego rozwoju endometrium spowodowało zwiększenie udanych transferów zarodków u 70% pacjentek.[4] Inne badania potwierdzają również skuteczność stosowania sildenafilu w celu wywołania owulacji.[5][6]
Piśmiennictwo:
- Lebovitz, O. Orvieto, R. (2014). Treating patients with „thin” endometrium – an ongoing challenge. Gynecological Endocrinology, 30(6).⬏
- Belapurkar, P. Jaiswal, A. Madaan, S. (2022) Comparison of Efficacy Between Vaginal Sildenafil and Granulocyte-Colony Stimulating Factor (G-CSF) in Improving Endometrial Thickness (ET) in Infertile Women. Cureus, 14(6).⬏
- Li, X. Luan, T. Zhao, Ch. Zhang, M. Dong, L. Su, Y. Ling, X. (2020). Effect of sildenafil citrate on treatment of infertility in women with a thin endometrium: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res, 48(11).⬏⬏
- Sher, G. Fisch, JD. (2002). Effect of vaginal sildenafil on the outcome of in vitro fertilization (IVF) after multiple IVF failures attributed to poor endometrial development. Fertil Steril, 78(5).⬏
- Malinova, M. Abouyta, T. Krasteva, M. (2013) The effect of vaginal sildenafil citrate on uterine blood flow and endometrium in the infertile women. Akush Ginekol (Sofia), 52⬏
- Aboelroose, A. Ibrahim, Z. Radny, E. Elmazzahy, A. Taha, O. (2020). A randomized clinical trial of sildenafil plus clomiphene citrate to improve the success rate of ovulation induction in patients with unexplained infertility. Int J Gynaecol Obstet, 150(1).⬏
