fbpx

Debutir – niezbędne wsparcie
w dolegliwościach jelitowych
i proktologicznych

Dla kogo Debutir Forte?

Debutir Forte.

Dla kogo Debutir Forte?

Debutir Forte.

Alicja, 35 lat

Od lat skarży się na ból brzucha, któremu towarzyszy zmienny rytm wypróżnień, naprzemiennie okresy biegunkowe i zaparciowe. Spełnia kryteria rozpoznania zespołu jelita nadwrażliwego (ang. irritable bowel syndrome, IBS).

Mateusz, 7 lat 

Ma zaparcie. Wypróżnienia są co kilka dni, do tego jego stolce są zbite
i twarde. Wypróżnia się z wysiłkiem
i bólem. Niestety zdarza się popuszczanie stolca, co jest wyjątkowo krępujące. Jego opiekun prosi
o naturalny preparat wspomagający pracę jelit, bezpieczny dla dzieci.

Małgorzata, 62 lat

Ma rozpoznane uchyłki jelita grubego. Skarży się na nawracające bóle w lewym dole biodrowym.
Okresowo zdarza się biegunka, ale częściej utrzymuje się tendencja do zaparcia.

Dla kogo Debutir czopki?

Debutir czopki.
Debutir czopki.

Dla kogo Debutir czopki?

Jacek, 44 lat

Skarży się na objawy hemoroidów: pieczenie, świąd, ból a okresowo uczucie przeszkody (guzków) w odbycie utrudniające siadanie a nawet chodzenie czy dłuższe stanie. Zdarza się świeża krew na papierze.

Marta, 37 lat

Dokucza jej świąd odbytu. Była już
u wielu specjalistów, którzy nie są zgodni co do rozpoznania, albo bagatelizują objawy zalecając higienę. Tymczasem objawy są bardzo uciążliwe, a problem jest wstydliwy, bo czasem dochodzi do przeciekania płynnej, drażniącej treści przez odbyt i brudzenia bielizny.

Grzegorz, 59 lat

Dokucza mu ból odbytu. Objawy są bardzo męczące, czasem nie może siedzieć ani chodzić, bo ból nasila się przy ruchach, a okresowo pojawia się uczucie ciała obcego w odbycie i parcie na odbyt. Niekiedy towarzyszy mu palenie w odbycie, a kiedy indziej duże napięcie i uczucie dyskomfortu w okolicy odbytu, krzyża i kości ogonowej. Problem staje się wstydliwy
i przeszkadzający w codziennym życiu.

Alicja, 35 lat

Potrzeby pacjenta

Od lat skarży się na ból brzucha, któremu towarzyszy zmienny rytm wypróżnień, naprzemiennie okresy biegunkowe i zaparciowe. Spełnia kryteria rozpoznania zespołu jelita nadwrażliwego (ang. irritable bowel syndrome, IBS).

Interwencja

Kapsułki Debutir Forte, 2x dziennie 1 kaps. przez przynajmniej 3 miesiące.

Uzasadnienie

Zespół jelita drażliwego (ang. irritable bowel syndrome, IBS) jest powszechnym przewlekłym schodzeniem przewodu pokarmowego. Jego nazwa dobrze określa dolegliwości i odczucia pacjentów. Drażliwy to z definicji pobudliwy, przeczulony, przewrażliwiony. Oczywiście nie oznacza to, że pacjenci z IBS mają „przeczulone” jelita, ale właśnie te trudne do opisania i interpretacji nawracające objawy jelitowe, przy prawidłowych wynikach badań dodatkowych, są dla pacjentów irytujące. Do głównych objawów należą ból brzucha i zmienny rytm wypróżnień (zmiana częstości, wyglądu bądź konsystencji stolca). Są one dokuczliwe ze względu na nieprzewidywalność występowania, różny czas trwania i brak możliwości trwałego wyleczenia. Takie życie w niepewności, stresie i wręcz w „wyczekiwaniu” na pojawienie się dolegliwości w najbardziej nieoczekiwanych momentach, jest męczące. Ponad połowa pacjentów z IBS ma obniżoną jakość życia, która niekorzystnie przekłada się na pracę i codzienne aktywności[1]. Choroba może występować w różnym wieku, ale najczęściej dotyczy osób między 20 a 40 r.ż. aktywnych zawodowo, potrzebujących pomocy w utrzymaniu dobrej kondycji zdrowotnej. Według różnych danych choruje 10-20% społeczeństwa. To oznacza, że nawet co piąta osoba zgłaszająca się do apteki może mieć IBS[1].

Często jeszcze przed zasięgnięciem porady lekarskiej, ale także ze względu na ograniczone możliwości terapeutyczne, pacjenci szukają pomocy na własną rękę. Warto wówczas polecać preparat naturalny, który ma właściwości regeneracyjne i przywraca fizjologiczny stan błony śluzowej jelita[2]. Takim preparatem jest Debutir Forte w kapsułkach, zawierający mikrootoczkowany maślan sodu. Kwas masłowy jest przede wszystkim źródłem energii dla komórek nabłonka jelitowego. Prowadzi do zmniejszenia
przepuszczalności komórek poprzez zwiększenie produkcji białek ścisłych oraz do zwiększenie produkcji śluzu. Dzięki temu wywiera efekt troficzy stymulujący regenerację i gojenie uszkodzonego nabłonka jelitowego. Obniża pH, co razem ze stymulacją wzrostu bakterii saprofitycznych (wykorzystujących składniki odżywcze), uniemożliwia rozwój bakteriom patogennym. Zmniejsza produkcję cytokin prozapalnych.

Przyczyna IBS nie jest znana, ale w powstawaniu objawów podkreśla się rolę nieprawidłowej mikrobioty jelitowej. Jej różnorodność jest mniejsza, a skład inny niż u osób zdrowych. Zmniejsza się przede wszystkim liczebność bakterii produkujących endogenny kwas masłowy[4]. Dlatego też, dostarczenie egzogennego kwasu masłowego ma kluczowe znaczenie w przywracaniu równowagi w przewodzie pokarmowym co prowadzi do ustąpienia objawów choroby. W badaniach prospektywnych udowodniono skuteczność maślanu sodu w zmniejszaniu objawów IBS: bólu, wzdęcia, biegunki, ale także zaparcia[5-7]. Debutir Forte kapsułki jako postępowanie dietetyczne jest dobrą opcją terapeutyczną w łagodnych postaciach i terapią dodaną w przypadkach trudniejszych[5-7].

Uwaga! Zaleć pilną konsultację lekarską, jeśli pacjent zgłasza krótki czas występowania objawów a znaczne ich nasilanie się, z towarzyszącymi objawami alarmowymi, takimi jak niezamierzone chudnięcie, gorączka o nieustalonej przyczynie, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia połykania czy znaczne powiększenie obwodu brzucha z zaburzeniem oddawania gazów lub stolca.

Piśmiennictwo:

  1. Pietrzak A., Skrzydło-Radomańska B., Mulak A. i wsp. Rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne w zespole jelita nadwrażliwego. Gastroenterology Rev 2018; 13: 167-196.
  2. Hodgkinson K, El Abbar F, Dobranowski P. i wsp. Butyrate’s role in human health and the current progress towards its clinical application to treat gastrointestinal disease. Clin Nutr. 2023; 42:61-75.
  3. Li M, van Esch BCAM, Wagenaar GTM. i wsp. Pro- and anti-inflammatory effects of short chain fatty acids on immune and endothelial cells. Eur J Pharmacol. 2018; 831:52-59.
  4. Pittayanon R, Lau JT, Yuan Y. i wsp. Gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome-a systematic review. Gastroenterology. 2019; 157:97-108.
  5. Scarpellini, E.C. Lauritano, A. Lupascu i wsp. Efficacy of butyrate in the treatment of diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Digestive and Liver Disease Supplements 2007; 1:19-22.
  6. Banasiewicz T, Krokowicz Ł, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kaczmarek E, Maik J, Marciniak R, Krokowicz P, Walkowiak J, Drews M. Microencapsulated sodium butyrate reduces the frequency o abdominal pain in patients with irritable bowel syndrome. Colorectal Dis. 2013 Feb;15(2):204-9
  7. Lewandowski K, Kaniewska M, Karłowicz K, Rosołowski M, Rydzewska G. The effectiveness of microencapsulated sodium butyrate at reducing symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Prz Gastroenterol. 2022; 17:28-34.

Mateusz, 7 lat​

Potrzeby pacjenta

Ma zaparcie. Wypróżnienia są co kilka dni, do tego jego stolce są zbite i twarde. Wypróżnia się z wysiłkiem i bólem. Niestety zdarza się popuszczanie stolca, co jest wyjątkowo krępujące. Jego opiekun prosi o naturalny preparat wspomagający pracę jelit, bezpieczny dla dzieci.

Interwencja

Debutir Forte, 1 kapsułka dziennie, wieczorem, przynajmniej przez 3 miesiące.

Uzasadnienie

Zaparcie u dzieci to częsty problem, z którym rodzice zgłaszają się po poradę. Mimo, że najczęściej (ponad 95% przypadków) ma charakter czynnościowy, sprawia wielu lekarzom trudności diagnostyczne i terapeutyczne.[1] Po części dlatego, że objawy są trudne do zaobserwowania i często pozostają niezauważone dokąd nie rozwiną się powikłania. Tymczasem zaparcie najczęściej nie wymaga żadnej diagnostyki, ale wymaga systematycznego, przewlekłego leczenia. Powszechny pogląd że dzieci nie chorują, albo że objawy „same przyszły to same przejdą” jest szkodliwy i niebezpieczny. Powikłania nieleczonego zaparcia mogą być nieodwracalne. Na zaparcie choruje 10% dzieci na świecie, a okresowo zaparcie dotyka nawet co trzecie dziecko.[2]

Do objawów zaparcia, poza samym rzadkim (różne definicje w zależności od wieku dziecka) oddawaniem spieczonego, twardego stolca należą: wysiłek i/lub ból przy oddawaniu stolca, uczucie niepełnego wypróżnienia, popuszczanie stolca, ból i wzdęcie brzucha, drażliwość, zmniejszony apetyt, świeża krew na stolcu, lęk przed oddaniem stolca a nawet zmniejszony przyrost masy ciała. Dzieci manifestują tzw. zachowania retencyjne. Po zachowaniu dziecka widać że wstrzymuje wypróżnienie (skrzyżowanie nóg, bezruch, zaciskanie pośladków, etc). Najczęściej zaparcie pojawia się przy zmianie karmienia na mieszanki sztuczne, zaprzestaniu zakładania pieluch, oraz w sytuacjach dużego stresu, takich jak: rozpoczęcie przedszkola lub szkoły, przyjście na świat młodszego rodzeństwa.[1,3]

Leczenie zaparcia jest złożonym procesem, który wymaga zrozumienia natury choroby i wielokierunkowych działań z tym związanych. Istotne znaczenie ma przyjmowanie odpowiedniej objętości płynów i odpowiednia dieta, bogata w warzywa i owoce (źródło błonnika), bez produktów wysoko przetworzonych. W tym kontekście zalecenie naturalnego preparatu, zawierającego maślan sodu powinno przynieść dodatkowe korzyści.[1,3,4] Debutir Forte kapsułki jest substratem energetycznym dla komórek nabłonka jelitowego, w którym, ze względu na chorobę, zapotrzebowanie energetyczne jest większe. Dzięki wielokierunkowemu działaniu Debutir wpływa nie tylko na regenerację enterocytów, przywrócenie ich funkcji i poprawę integralności błony śluzowej, ale działa także przeciwzapalnie, reguluje wchłanianie wody i elektrolitów oraz poprawia perystaltykę jelita. Debutir forte wpływa bowiem korzystnie na nadwrażliwość receptorów jelitowych, co skutkuje zmniejszeniem ciśnienia wewnątrzjelitowego. Reguluje perystaltykę jelit i kurczliwość okrężnej warstwy mięśniowej.[5,6] Debutir Forte jako postępowanie dietetyczne może być stosowany w monoterapii, albo jako terapia dodana do leczenia farmakologicznego, takiego jak makrogole, laktuloza czy parafina. Leczenie powinno się rozpocząć jak najszybciej i powinno być ono długotrwałe i systematyczne. Nie można się uzależnić od
leczenia czy rozleniwić jelito. Zaparcie jest chorobą, obarczoną poważnymi powikłaniami i jako takie wymaga leczenia. Pozostałe preparaty i modyfikacje, takie jak sól gorzka, bisakodyl, sennozydy, powinny być stosowane krótkotrwale, jedynie jako leki doraźne. Nie wolno ich stosować przewlekle.[1,4]

Uwaga! Zaleć pilną konsultację lekarską, gdy: zaparcie wystąpi przed ukończeniem 1 r.ż., stolce są bardzo wąskie, ołówkowate (ten objaw nie jest niepokojący u dorosłych), pojawia się krew wymieszana ze stolcem, utrzymuje się nasilone wzdęcie i gdy wystąpią ogólne objawy alarmowe: gorączka, chudnięcie lub zaburzenia wzrastania, brak odruchów sugerujący zaburzenia neurologiczne.[1,3]

Piśmiennictwo:

  1. Tabbers MM, Dilorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014;58(2): 265–281.
  2. Koppen IJN, Vriesman MH, Saps M, et al. Prevalence of functional defecation disorders in children: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr. 2018; 198:121–130.
  3. Nie, T. Treat functional constipation in children with conventional options first and consider alternatives if needed. Drugs Ther Perspect 2023; 39:339–343.
  4. de Geus, A., Koppen, I.J.N., Flint, R.B. et al. An Update of Pharmacological Management in Children with Functional Constipation. Pediatr Drugs 2023; 25: 343–358.
  5. https://polpharma.pl/wp-content/uploads/2022/05/234103_.pdf
  6. Banasiewicz T, Kaczmarek E, Maik J, et al. Quality of life and the clinical symptoms at the patients with irritable bowel syndrome treated complementary with protected sodium butyrate Gastroenterol Prakt 2011; 5: 45-53.

Małgorzata, 62 lata

Potrzeby pacjenta

Ma rozpoznane uchyłki jelita grubego. Skarży się na nawracające bóle w lewym dole biodrowym. Okresowo zdarza się biegunka, ale częściej utrzymuje się tendencja do zaparcia.

Prosi o naturalny produkt żeby wzmocnić jelita, który mogłaby stosować cały czas, nie tylko w razie objawów. Uchyłki rozpoznano także u jej siostry, ale ona nie ma objawów choroby. Pyta, czy i siostrze warto coś polecać?

Interwencja

Kapsułki Debutir Forte, 2x dziennie 1 kaps. przez przynajmniej 3 miesiące.

Uzasadnienie

Uchyłkami nazywa się niewielkie przepukliny w ścianie jelita grubego, które tworzą wystające na zewnątrz światła jelita kieszonki. Rozpoznawane są, przy różnych okazjach, w badaniach obrazowych, takich jak USG, tomografia, czy rezonans magnetyczny. Mogą być widoczne w kolonoskopii, chociaż ta nie służy do rozpoznawania uchyłków.[1] Najczęściej nie powodują żadnych objawów, mogą jednak dawać różne dolegliwości od łagodnego bólu po powikłane zapalenie. Najczęściej są to objawy łagodne, choć dokuczliwe, takie jak nawracające bóle w lewym dole biodrowym, wzdęcie, zmiana rytmu wypróżnień. Dolegliwości potrafią ustępować po oddaniu gazów lub stolca.[2] Pacjenci, u których należy podejrzewać uchyłki to osoby po 50 roku życia lub starsze, które skarżą się na przewlekły, uporczywy ból po lewej stronie brzucha, czasem promieniujący ku górze lub ku dołowi. Jeśli do tego dołącza się biegunka, to szansa na to, że objawy są spowodowane uchyłkami jest dziesięciokrotnie większa, niż że mają inną przyczynę. Częstość występowania uchyłków rośnie z wiekiem. 1 na 4 osoby po 50 r.ż. ma uchyłki, a po 60r.ż. co druga.[1,2] Prawie połowa z nich ma różnie nasilone objawy choroby. To oznacza, że nawet co czwarta osoba po 60 r.ż. zgłaszająca się do apteki może mieć objawową chorobę uchyłkową.

Przyczyna powstawania nie jest do końca poznana, ale w ich etiopatogenezie odgrywają znaczącą rolę czynniki genetyczne i środowiskowe (dieta, zawartość błonnika, leki). Za kluczową przyczynę powstawania objawów uważa się natomiast zaburzenia mikrobioty jelitowej czyli dysbiozę.[3] Dlatego wszyscy pacjenci, niezależnie od tego czy uchyłki powodują objawy, wymagają interwencji w celu przywrócenia prawidłowej funkcji jelit. Warto im polecić żywność specjalnego przeznaczenia medycznego Debutir Forte kapsułki, który zawiera maślan sodu. Jony maślanowe są substratem energetycznym dla nabłonka jelitowego, który odżywia, regeneruje i wzmacnia jelita, przywracając fizjologiczny stan błony śluzowej.[4] Według polskich badań, stosowanie maślanu sodu zmniejsza nawroty dolegliwości nawet o 90%.[5] Co ważne, istotnie poprawia się jakość życia, co przy przewlekłości choroby ma niemal największe znaczenie dla pacjentów.

Pacjenci z objawowymi postaciami choroby często mają zalecane cykliczne stosowanie rifaksyminy. Nie ma przeciwwskazań do łączenia jej z innymi preparatami, w tym z kapsułkami Debutiru Forte. Jest to bezpieczne i skuteczne połączenie. Warto więc zalecać Debutir Forte kapsułki pacjentom leczonym rifaksyminą w celu poprawy jakości leczenia.

Uwaga! Należy zalecić pilną konsultację lekarską u pacjentów z długotrwałym, stałym bólem przede wszystkim w lewym dole biodrowym, szczególnie z towarzyszącą gorączką, osłabieniem jak również zatrzymaniem gazów lub stolca. W takich sytuacjach konieczna jest ocena lekarska.

Piśmiennictwo:

  1. Pietrzak A. Bartnik W., Szczepkowski M., Krokowicz P., Dziki A.., Reguła J., Wallner G. Polski konsensus interdyscyplinarny dotyczący diagnostyki i leczenia choroby uchyłkowej okrężnicy (2015). Polski Przegląd Chirurgiczny 2015; 87: 364-394.
  2. Strate LL, Morris AM. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology. 2019; 156:1282-1298
  3. Barbara G, Scaioli E, Barbaro MR, i wsp. Gut microbiota, metabolome and immune signatures in patients with uncomplicated diverticular disease. Gut 2017;66:1252-1261.
  4. Hodgkinson K, El Abbar F, Dobranowski P. i wsp. Butyrate’s role in human health and the current progress towards its clinical application to treat gastrointestinal disease. Clin Nutr. 2023; 42:61-75.
  5. Krokowicz L, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kociemba W, Kaczmarek E, Walkowiak J, Krokowicz P, Drews M, Banasiewicz T. Microencapsulated sodium butyrate administered to patients with diverticulosis decreases incidence of diverticulitis–a prospective randomized study. Int J Colorectal Dis. 2014 Mar;29(3):387-93.

Jacek, 44 lat

Potrzeby pacjenta

Skarży się na objawy hemoroidów: pieczenie, świąd, ból a okresowo uczucie przeszkody (guzków) w odbycie utrudniające siadanie a nawet chodzenie czy dłuższe stanie. Zdarza się świeża krew na papierze.

Interwencja

Debutir, 1 czopek na noc.

Uzasadnienie

Hemoroidy, inaczej guzki krwawnicze, to fizjologiczne struktury naczyniowe zlokalizowane w kanale odbytu pod błoną śluzową. Ich objawowe powiększenie nazywa się chorobą hemoroidalną. Do jej typowych objawów należą świąd, wyczuwalne w odbycie guzki, zgrubienia, krwawienie (świeża krew na papierze toaletowym). Chorobie hemoroidalnej sprzyjają: siedzący, mało aktywny tryb życia, zaparcie (zła dieta, niedobór płynów, zbyt dużo mięsa w diecie), ciąża, otyłość, przebyte zabiegi okolicy odbytu i krocza.[1] Ból nie jest najbardziej typowym objawem hemoroidów. Pojawia się wtedy gdy dojdzie do powikłań choroby, np. zakrzepu albo uwięźnięcia i martwicy. Często pacjenci podejrzewają u siebie hemoroidy, przede wszystkim z powodu bólu odbytu lub wyczuwalnych zgrubień skóry tej okolicy. W pierwszym przypadku, ból może mieć różne przyczyny, a hemoroidy rzadko są jedną z nich. W drugiej sytuacji pacjenci często wyczuwają przerośnięte fałdy anodermy.[2] Objawy hemoroidów są trudne zarówno do przeoczenia jak i do zlekceważenia, bowiem skutecznie utrudniają one codzienne funkcjonowanie. Tymczasem zmaga się z nimi co druga dorosła osoba, a ryzyko zachorowania zwiększa się wraz z wiekiem.[3] Co drugi pacjent dorosły w aptece może prosić o pomoc w „radzeniu sobie z hemoroidami”. Dużą grupą chorych, są pacjentki ciężarne, którym trudno zalecić bezpieczne preparaty. W profilaktyce i leczeniu choroby hemoroidalnej zaleca się dietę bogatą w błonnik rozpuszalny, w okresach zaostrzeń można stosować preparaty miejscowe. Te, które mają w swoim składzie lidokainę lub sterydy – nie dłużej niż kilka dni, gdyż ze względu na mechanizm działania może dojść do ciężkich powikłań, takich jak: pieczenie, suchość błony śluzowej, niedoczulica. Analogicznie jak przy preparatach podawanych na błonę śluzową nosa zmiany anatomiczne mogą być nieodwracalne.[1,2]

W takiej sytuacji, warto zalecić pacjentowi naturalny preparat dobrej jakości, który zregeneruje i przywróci stan fizjologiczny błony śluzowej odbytnicy, Debutir czopki. Mogą być one stosowane w monoterapii, jak również w terapii dodanej. Wówczas preparaty działające przeciwbólowo, objawowo, zalećmy na dzień, tak aby złagodzić dolegliwości w czasie codziennych aktywności. Na noc zalećmy gojący czopek Debutir, który dzięki dobroczynnemu kwasowi masłowemu goi zmiany zapalne i przywraca fizjologiczny stan błony śluzowej odbytu.[4,5] Czopki Debutir, jako jedne z niewielu, mogą być bezpieczenie (oczywiście pod kontrolą lekarza) stosowane w ciąży.[6] Czopki z maślanem sodu po zetknięciu ze śluzem produkowanym fizjologicznie przez nabłonek, wytwarzają na powierzchni błony śluzowej ochronną powłokę o właściwościach mukoadhezyjnych. Powstała w ten sposób bariera mechaniczna stanowi ochronę przed czynnikami drażniącymi i patogenami oraz poprawia nawilżenie błony śluzowej odbytu wspomagając procesy gojenia śluzówkowego.[5] Prawidłowa, zregenerowana błona śluzowa jest warunkiem właściwego funkcjonowania kanału i zwieraczy odbytu, zachowania bariery ochronnej i uregulowania przewodzenia nerwowego. 

Większość chorób odbytu i odbytnicy to choroby łagodne, ale najczęściej uporczywie nawracające lub przewlekłe, dlatego czopki Debutir warto zalecać niezależnie od ostatecznego rozpoznania, także w przypadku nawrotów.

Uwaga! Należy skierować pacjenta na pilną konsultację lekarską w przypadku zauważenia przez niego krwi wymieszanej ze stolcem, dużych objętości traconej krwi, a także w przypadku towarzyszących objawów alarmowych: chudnięcia, postępującego osłabienia, powiększenia obwodu brzucha przy jednoczesnym utrudnieniu oddawania gazów i stolca.

Piśmiennictwo:

  1. Interna Szczeklika. Rozdział III. Choroby przewodu pokarmowego. Wydanie 2021.
  2. Wald i wsp. ACG Clinical Guidelines: management of benign anorectal disorders. Am JGastroenterol 2021; 116:1987-2008
  3. Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, i wsp. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018; 61:284-292.
  4. Spina i wsp. Butyric acid: pharmacological aspects and routes of administration. Dig Liv Dis 2007; S1:7-11.
  5. https://polpharma.pl/wp-content/uploads/2022/05/234103_.pdf
  6. Martín-Grau C, Díaz-López A, Aparicio E, Arija V. Short-chain fatty acid reference ranges in pregnant women from a mediterranean region of northern Spain: ECLIPSES Study. Nutrients.
    2022; 14:3798. 

Marta, 37 lat

Potrzeby pacjenta

Dokucza jej świąd odbytu. Była już u wielu specjalistów, którzy nie są zgodni co do rozpoznania, albo bagatelizują objawy zalecając higienę. Tymczasem objawy są bardzo uciążliwe, a problem jest wstydliwy, bo czasem dochodzi do przeciekania płynnej, drażniącej treści przez odbyt i brudzenia bielizny.

Interwencja

Debutir, 1 czopek na noc.

Uzasadnienie

Świąd odbytu, jest dość częstą dolegliwością, i chociaż jest najczęściej objawem chorób łagodnych, potrafi być dokuczliwym i krępującym problemem. Może pojawić się w każdym wieku, ale najczęściej występuje między 30 a 50 r.ż., nieco częściej u mężczyzn[1]. Rzeczywista częstość zjawiska jest zupełnie nieznana, ponieważ większość pacjentów nie zgłasza się do lekarza ani nie szuka pomocy farmakologicznej, ratując się na własną rękę domowymi sposobami, z których nie wszystkie mają potwierdzoną skuteczność.[2] Tymczasem nieodpowiednio leczony świąd odbytu może przejść w trudną do leczenia chorobę nawracającą lub przewlekłą. Prawidłowo zdiagnozowany i leczony u większości pacjentów ustępuje całkowicie. W populacji ogólnej, najczęściej nie udaje się ustalić przyczyny świądu. Jest to tzw. świąd idiopatyczny (> 50% wszystkich rozpoznań). Uważa się, że jest on w istocie efektem mikrourazów w trakcie wycierania, drapania i zanieczyszczenia stolcem okolicy odbytu. Do najczęstszych uchwytnych przyczyn świądu odbytu należą: nadmierna higiena” tj. intensywne, częste mycie okolicy odbytu, używanie drażniących, perfumowanych lub odkażających mydeł bądź płynów, mocne tarcie, wycieranie tej okolicy, szczególnie już w przypadku pojawienia się objawów, co powoduje ich nasilenie. Przyczynami mogą być: stosowanie zapachowych, perfumowanych papierów toaletowych, długie, gorące kąpiele, używanie płynów, olejków, soli do kąpieli, uczulenie na używane kosmetyki lub środki pielęgnujące. U części pacjentów świąd spowodowany jest nadmiernym poceniem się (przegrzewaniem). Do jednych z najczęstszych przyczyn należy choroba hemoroidalna. Nieco rzadziej szczelina odbytu, przeciekanie stolca u osób zarówno z biegunką jak i zaparciem, dieta, nietolerancje pokarmowe.[1-3] W rzadkich, cięższych przypadkach, może być wtórny do chorób zapalnych, infekcyjnych, dermatologicznych, naczyniowych czy ogólnoustrojowych.[1] Świądowi może towarzyszyć przeciekanie płynnej treści (wydzielanej przez zmienione zapalnie tkanki odbytu), wówczas choroba nazywana jest „zespołem mokrego odbytu”. 

Niezależnie od przyczyny, warto zalecić pacjentowi naturalny preparat dobrej jakości, który zregeneruje i przywróci stan fizjologiczny błony śluzowej odbytnicy, Debutir czopki. Mogą być one stosowane w monoterapii, jak również w terapii dodanej. Wówczas preparaty działające przeciwbólowo, objawowo, zalećmy na dzień, tak aby złagodzić dolegliwości w czasie codziennych aktywności. Na noc zalećmy gojący czopek Debutir, który dzięki dobroczynnemu kwasowi masłowemu goi zmiany zapalne i przywraca fizjologiczny stan błony śluzowej odbytu.[4,5] Czopki Debutir, jako jedne z niewielu, mogą być bezpieczenie (oczywiście pod kontrolą lekarza) stosowane w ciąży.[6] Czopki z maślanem sodu po zetknięciu ze śluzem produkowanym fizjologicznie przez nabłonek, wytwarzają na powierzchni błony śluzowej ochronną powłokę o właściwościach mukoadhezyjnych. Powstała w ten sposób bariera mechaniczna stanowi ochronę przed czynnikami drażniącymi i patogenami oraz poprawia nawilżenie błony śluzowej odbytu wspomagając procesy gojenia śluzówkowego.[5] Prawidłowa, zregenerowana błona śluzowa jest warunkiem właściwego funkcjonowania kanału i zwieraczy odbytu, zachowania bariery ochronnej i uregulowania przewodzenia nerwowego. Większość chorób odbytu i odbytnicy to choroby łagodne, ale najczęściej uporczywie nawracające lub przewlekłe, dlatego czopki Debutir warto zalecać niezależnie od ostatecznego rozpoznania, także w przypadku nawrotów.

Uwaga! Należy zalecić konsultację lekarską, gdy świądowi towarzyszą objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, biegunka lub nasilone zaparcie, krwawienie jelitowe oraz ogólne: gorączka, osłabienie, bóle stawów.

Piśmiennictwo:

  1. Satish i wsp. Anorectal disorders. An update. J Clin Gastroenterol 2020; 7:606-613.
  2. Wald i wsp. ACG Clinical Guidelines: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol 2021; 116:1987-2008.
  3. Ansari P. Pruritus Ani. Clin Colon Rectal Surg 2016; 29:38-42.
  4. Spina i wsp. Butyric acid: pharmacological aspects and routes of administration. Dig Liv Dis 2007; S1:7-11.
  5. https://polpharma.pl/wp-content/uploads/2022/05/234103_.pdf
  6. Martín-Grau C, Díaz-López A, Aparicio E, Arija V. Short-chain fatty acid reference ranges in pregnant women from a mediterranean region of northern Spain: ECLIPSES Study. Nutrients.2022; 14:3798.

Grzegorz, 59 lat

Potrzeby pacjenta

Dokucza mu ból odbytu. Objawy są bardzo męczące, czasem nie może siedzieć ani chodzić, bo ból nasila się przy ruchach, a okresowo pojawia się uczucie ciała obcego w odbycie i parcie na odbyt. Niekiedy towarzyszy mu palenie w odbycie, a kiedy indziej duże napięcie i uczucie dyskomfortu w okolicy odbytu, krzyża i kości ogonowej Problem staje się wstydliwy i przeszkadzający w codziennym życiu.

Interwencja

Debutir, 1 czopek na noc.

Uzasadnienie

Główną funkcją odbytnicy jest gromadzenie mas kałowych i przygotowanie ich do wypróżnienia, zaś odbytu, utrzymanie stolca i gazów oraz uzależnienie aktu defekacji od woli organizmu. Ze względu na swoje bogate unerwienie czuciowe, odbyt, czyli końcowy odcinek jelita jest szczególnie wrażliwy na bodźce. W związku z tym nawet najmniejsze uszkodzenia dają silne dolegliwości: ból, pieczenie, palenie, świąd a nawet parcie czy uczucie ciała obcego/przeszkody, niepełnego wypróżnienia. Błona śluzowa samej odbytnicy nie jest unerwiona czuciowo, ale głębsze warstwy ścian, do których uszkodzenia lub podrażnienia dochodzi w przebiegu wielu różnych chorób są unerwione i ich podrażnienie powoduje dolegliwości.[1,2] Do najczęstszych przyczyn bólu odbytu należą: zapalenie odbytu, szczelina odbytu, napadowy ból odbytu, zespół dźwigaczy odbytu, nieswoiste choroby zapalne jelit, zmiany anatomiczne po leczeniu chirurgicznym bądź napromienianiu tej okolicy. Ból nie jest głównym objawem hemoroidów, ale często pojawia się przy ich powikłaniach – zapaleniu błony śluzowej, zakrzepach, uszkodzeniach
mechanicznych.[3] 

Niezależnie od przyczyny objawów, warto zalecić pacjentowi naturalny preparat dobrej jakości, który zregeneruje i przywróci stan fizjologiczny błony śluzowej odbytnicy, Debutir czopki. Mogą być one stosowane w monoterapii, jak również w terapii dodanej. Wówczas preparaty działające przeciwbólowo, objawowo, zalećmy na dzień, tak aby złagodzić dolegliwości w czasie codziennych aktywności. Na noc zalećmy gojący czopek Debutir, który dzięki dobroczynnemu kwasowi masłowemu goi zmiany zapalne i przywraca fizjologiczny stan błony śluzowej odbytu.[4,5] Czopki Debutir, jako jedne z niewielu, mogą być bezpieczenie (oczywiście pod kontrolą lekarza) stosowane w ciąży.[6] Czopki z maślanem sodu po zetknięciu ze śluzem produkowanym fizjologicznie przez nabłonek, wytwarzają na powierzchni błony śluzowej ochronną powłokę o właściwościach mukoadhezyjnych. Powstała w ten sposób bariera mechaniczna stanowi ochronę przed czynnikami drażniącymi i patogenami oraz poprawia nawilżenie błony śluzowej odbytu wspomagając procesy gojenia śluzówkowego.[5] Prawidłowa, zregenerowana błona śluzowa jest warunkiem właściwego funkcjonowania kanału i zwieraczy odbytu, zachowania bariery ochronnej i uregulowania przewodzenia nerwowego. Maślan sodu działa miejscowo, nie wchłania się z przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się wysokim profilem bezpieczeństwa i nie ma szczególnych przeciwwskazań.[5] Wiele badań wskazuje na to, że maślanu sodu nie da się przedawkować, a im większa dawka tym większa skuteczność preparatu. Czopki z maślanem sodu są atrakcyjną, bezpieczną formą profilaktyki i leczenia zmian zapalnych dystalnego odcinka jelita grubego, jak również wzmacniania obrony jelitowej, zapobiegania wchłanianiu toksyn i uszczelniania bariery jelitowej.[5]

Uwaga! Produkt Debutir czopki nie jest wskazany w przypadku bardzo nasilonego, ostrego bólu okolicy odbytu. Należy skierować pacjenta na pilną konsultację lekarską w przypadku towarzyszących objawów alarmowych: krwawienia z odbytu, chudnięcia, postępującego osłabienia, powiększenia obwodu brzucha przy jednoczesnym utrudnieniu oddawania gazów i stolca.

Piśmiennictwo:

  1. Satish i wsp. Anorectal disorders. An update. J Clin Gastroenterol 2020; 7:606-613.
  2. Wald i wsp. ACG Clinical Guidelines: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol 2021; 116:1987-2008.
  3. Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, i wsp. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018; 61:284-292.
  4. Spina i wsp. Butyric acid: pharmacological aspects and routes of administration. Dig Liv Dis 2007; S1:7-11.
  5. https://polpharma.pl/wp-content/uploads/2022/05/234103_.pdf
  6. Martín-Grau C, Díaz-López A, Aparicio E, Arija V. Short-chain fatty acid reference ranges in pregnant women from a mediterranean region of northern Spain: ECLIPSES Study. Nutrients. 2022; 14:3798.

Wróć na strefę marki Debutir

Materiał przygotowany
we współpracy z firmą Polpharma.

DEBU/2024/1121

Zaloguj się