fbpx

Kwas acetylosalicylowy w dawce kardiologicznej u pacjentki w ciąży [Konsulium]

Pacjentka w trzecim trymestrze ciąży przyszła do apteki po kwas acetylosalicylowy w dawce kardiologicznej, który lekarz zalecił przyjmować przed podróżą samolotem. Pacjentka miała wątpliwości, na ile dni przed podróżą powinna rozpocząć przyjmowanie leku, i czy ma go przyjmować przez cały pobyt, czy przerwać kurację i wznowić ją dopiero przed podróżą powrotną. Co doradzić w takiej sytuacji?

mgr farm.

Marlena Bojarska

4 odpowiedzi

Subskrybuj
Powiadom o
4 komentarzy
Most Voted
Newest Oldest
Inline Feedbacks
View all comments
Konrad Tuszyński

Ten kwas acetylosalicylowy przed podróżą samolotem już przerabialiśmy nie raz. Według zdecydowanej większości wytycznych nie zaleca się stosowania ASA jako profilaktyki zakrzepicy przed lotem. Nawet w grupie ryzyka, czyli np. u ciężarnych. Wyraźnie o tym mówią wytyczne RCOG (1), NICE (2), i wielu innych instytucji. Nie są one najświeższe, ale według tej pracy przeglądowej z 2018 roku, żadne nowe doniesienia nie uzasadniają zmian w tym zakresie.

Wybijają się tu tylko amerykańscy hematolodzy – według rekomendacji Amerykańskiego Towarzystwa Hematologii z 2018 roku, osobom w grupie ryzyka, w tym ciężarnym, można zalecić kwas acetylosalicylowy, ale tylko, jeśli pacjent nie ma dostępu do heparyny drobnocząsteczkowej lub rajstop uciskowych, na zasadzie “lepsze to niż nic” (3). W Polsce dostęp do heparyn jest dobry, lekarz mógł po prostu przepisać bezpieczne w ciąży Clexane czy Fraxiparine, a zamiast tego zaleca ASA w III trymestrze ciąży… Nie widzę sensu takiego postępowania. 🙂

W związku z tym, że stosowanie ASA nie jest rekomendowane przed lotem, nie ma żadnych wiarygodnych wytycznych co do dawki i czasu leczenia. Natomiast poradnik dla pacjentów z tej strony zaleca przyjęcie jednorazowej dawki 81 mg kwasu acetylosalicylowego na pół godziny przed lotem. Chyba to będzie odpowiedź na pytanie Twojej pacjentki.

BTW w innym wpisie tłumaczyłem, skąd ta dziwna dawka 81 mg, którą spotykamy w wielu źródłach: Dlaczego w Polsce mamy aspirynę 75 mg, a nie 81 mg (taką jak w badaniach)? W Polsce oczywiście stosuje się 75 mg.

Mateusz Warzyński

A czy jest sens jakoś ingerować w tę sytuację jeśli wiemy, że nie jest to prawidłowe postępowanie? Czy po prostu udzielić informacji o dawkowaniu i nie mówić pacjentce o innych opcjach?

Konrad Tuszyński

Problem w tym, że tu nie można po prostu udzielić informacji o dawkowaniu w oderwaniu od wskazania i na podstawie wiarygodnych danych.

Agnieszka Żur

Jednorazowo godzinę przed podróżą, w jedną i w drugą stronę, jeśli już. Ale lepiej żeby zastosowała heparynę.

REKLAMA
4
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry

Kurs na www.farmaceuta.pro:

Opieka farmaceutyczna w astmie i POChP

Zobacz przykładową lekcję