Witam,
Szukałem po internecie na stronach farmaceutycznych i nigdzie nie mogłem znaleźć przebiegu leczenia pacjenta z ww. problemem skórnym. Objawia się to charakterystycznymi pęknięciami skóry przy kącikach paznokci, moja mama też na to cierpi (mogę dodać zdjęcie).
Wiadomo, że można próbować wydać jakąś maść witaminową ale chodzi mi o profesjonalne leczenie tego przypadku, jakie są przyczyny, jak powinno przebiegać leczenie, jakich preparatów użyć.
Z góry dziękuję za odpowiedzi.
Krystian chodzi o przypadłość ze zdjęcia? Też nie natknąłem się na żadne wytyczne czy profesjonalny opis patogenezy:) Przyczyny to wysuszona skóra, a problem nasila się zimą. Zwykle wystarczy intensywne natłuszczanie. Z preparatów: maść witaminowa, linomag lub maść tranowa. Albo sama wazelina. Na pewno nie jest to wskazanie do wizyty u dermatologa. Jeśli wystąpi nadkażenie, należy zastosować miejscowo antybiotyk – wtedy oczywiście zaczynają się schody.
Bezpośrednią przyczyną jest stan zapalny na tle chorób autoimunoagresywnych w przebiegu zaostrzeń hipotyreozy z trudnym diagnostyczne oznaczeniem profilu tarczycy ponieważ objaw kliniczny występuje przy zanurzeniu w poziomach T3 T4 a aktywowanie reakcji zapalnej spowodowane jest miejscowym zaburzeniem w metabolizmie lipidów naskórka często wspoltowrzyszą temu objawy rozpadlin w okolicy pięt.
Podstawowym leczeniem objawowym jest wygaśnie odczyn zapalnego poprzez zastosowanie maści ze sterydem w połączeniu z kwasem salicylowy i dezynfekcja plus natluszczanie z nawilzaniem mocznik plus maść cholesterolowa.
Konrad Kuśnierz, dziękuję za merytoryczny komentarz. Właśnie o jakieś wyjaśnienie patomechanizmu chodziło autorowi wątku. Ja jednak mam nadal wątpliwości, bo nie mogę doszukać się niczego w wiarygodnych źródłach – czy dysponujesz może jakimiś odnośnikami do teorii dot. hipotyreozy?
Podejrzewam, że to wyjaśnienie dotyczy tylko części pacjentów – podobnie jak z aftami, przyczyn może być wiele. Dermatolodzy faktycznie najczęściej piszą maści sterydowe, co jednak nie jest żadnym dowodem, bo i sama wazelina jest skuteczna w większości przypadków. Problem z pękającymi opuszkami ma naprawdę sporo osób, a już szczególnie wspinacze i muzycy (gitarzyści) i wątpię, by wszyscy mieli problemy z tarczycą.
Forum oczywiście nie służy diagnostyce, to bardziej burza mózgów służąca edukacji. Wg mnie – sprawdza się bardzo dobrze. 🙂
Jest jeszcze jedna metoda, której bym nie zalecił w aptece, ale znajomemu czy w rodzinie już tak:) Napiszę tu, bo mogą Was pacjenci o to pytać…
Czyste rany cięte i pęknięcia bardzo efektywnie spina się cyjanoakrylanami. W Polsce kleje tkankowe nie są powszechnie stosowane, ale na świecie już tak – od 50 lat. Obecnie w medycynie stosuje się cyjanoakrylan oktylu i butylu, ale cyjanoakrylan etylu (Kropelka, Super Glue) też daje radę, tylko jest bardziej drażniący po nałożeniu (reakcja wydziela ciepło). Po zaschnięciu na drodze polimeryzacji klej jest nietoksyczny, ale uwaga na opary monomeru – twarz trzeba trzymać z daleka rany. Końcówki rany należy zbliżyć, osuszyć, nałożyć kropelkę kleju i następnie kilka kropli wody (aby przyspieszyć polimeryzację). Opatrunek odpada po 3-4 dniach samoistnie, ale w razie czego pomocne są oleje roślinne.
Generalnie ocenia się, że ryzyko podrażnienia skóry jest dużo mniejsze niż ryzyko nadkażenia przy zastosowaniu tradycyjnych szwów/braku szycia.
Nasz apteczny opatrunek w sprayu np. Akutol też daje sobie nieźle radę. Dodatkowo kurację uzupełniłabym witaminową suplementacją doustną. Zdaje egzamin witamina A+E i do tego pantotenian wapnia, który ułatwia gojenie się ran i przyspiesza regenerację skóry.
Dobrze by było sobie zrobić badania w kierunku chorób, którym towarzyszą problemy skórne: tarczyca, cukrzyca, alergie.
Łomatko … a już myślałam, że tylko ja tak robię ….
(przecież na poważnym portalu nie napiszę, że Kropelka jest the best :D. ale Szefowi wolno 🙂
Najpierw wygoić. Żeby zapobiec należy zwrócić uwagę na wiele czynników: suchość powietrza, płyn do mycia naczyń (posiadaczy zmywarek nie dotyczy), mydło do rąk…Wczoraj miałam pacjenta z podobnym problemem, ale nie miał jeszcze spękanej skóry. Zalecam krem z mocznikiem 30% (często taki do stóp). Omega 6,9 bardziej niż A i E.>
Hm, moja babcia nacierała sobie, zniszczone pracą ręce, surową słoniną (lata 60-te ubiegłego stulecia). Twierdziła, że tam jest witamina F, która jej pomaga. Skąd to wiedziała, nie mam pojęcia.
Przydałoby się jakieś rozszerzenie tematu dotyczące leczenia problemów skórnych kwasami omega 6,9.
Witajcie. Zgłębiłem temat na własnej skórze. Generalnie wiążę go ze wspomnianym już wysuszeniem skóry – szczególnie zimą i po wykonaniu prac, w których dłonie są narażone na kontakt z różnymi agresywnym substancjami (np. cement).
Stosowanie maści witaminowych lub/i mocznikowych jest skuteczne pod warunkiem intensywnej, regularnej terapii. Przed laty był dostępny preparat w formie lakieru na pękającą skórę (chyba z 3M) – rewelacyjny. Aktutol – niezbyt się sprawdza i do tego ostro piecze. Kropelka? Hm – ciekawy pomysł do eksperymentów.
Rowki pojawiające się przy kącikach paznokci szybko się goją (np.po posmarowaniu maścią z wit. A), ale też szybko wysychają i ponownie pękają. Bardzo dobrym rozwiązaniem na tego typu pęknięcia jest zastosowanie żelu hydrokolidowego (oczywiście jeśli miejsce nie jest zainfekowane). Żel wytwarza powłokę utrzymującą odpowiedni stopień wilgoci co zmniejsza ryzyko ponownego pęknięcia..
Może główna przyczyną jest właśnie to, że dolegliwość nasila się zimą. Dystalne palce marzną, często nie są chronione ciepłą odzieżą tak jak reszta ciała, skóra chroniąc się rogowacieje, jest mało plastyczna i szybko pęka pod najmniejszym urazem. Wniosek- nawilżać, natłuszczać i nosić rękawiczki. Komórkę schować do kieszeni i używać w ciepłym pomieszczeniu.
A tak wygląda skaleczenie na ręce potraktowane Super Glue (załącznik). Z ostatniej chwili, test w aptece.
Po zwilżeniu nałożonej kropli powstaje taki jakby plastikowy strupek spinający ranę, który po kilku dniach sam odpadnie.
A TU można kupić klej ale do zastosowań medycznych (Dermabond)
Ciekawa sprawa. Koszt 1 ampułki – 50zł, koszt Super Glue – 1,50zł – nie dziwne, że nawet lekarze i stomatolodzy (przyklejanie koron) rozważają stosowanie klejów sklepowych.
Teraz kiedy nowe kryterium demo-geo, dotyczące otwierania nowych aptek w odległości nie mniejszej niż 1000 m., czeka na podpis prezydenta i gdy pacjent do najbliższej apteki w najgorszym wypadku będzie miał 500 m. (ten mieszkający w połowie drogi) i mógłby się w drodze wykrwawić, a kiosk zaraz za rogiem, to Super Glue może i jest to jakieś rozwiązanie. 🙂
Jeśli to zdjęcie autentyczne lub problem wygląda tak samo to poleca się spięcie brzegów rany paskami steri strip wybierając odpowiednią wielkość.
A na noc po wysmarowaniu rąk na full natłuszczaczem powinno się założyć rękawiczki bawełniane a pod nie chociaż na chwilę foliowe.
Są jeszcze płyny na pękające dłonie np. Anida. One też się sprawdzają – tworząc błonkę działają podobnie jak stripy.
Jeszcze można zastosować preparat w płynie „Urgo na pęknięcia skóry dłonie i stopy”, zakleja ranę i przy pęknięciach skóry stóp zmniejszenie bólu jest prawie natychmiastowe.
Raczej stawianie diagnozy w naszej gestii nie leży. Dopiero po jej postawieniu można mówić o profesjonalnym leczeniu, a czy fotografia będzie wystarczająca, wątpię. Póki co możemy pomóc łagodzić dokuczliwe objawy i myślę, że większość z nas lepiej lub gorzej sobie z tym poradzi. A forum jest po to, żeby pomagać jak najlepiej, i przede wszystkim nie szkodzić.
Od znajomej bardzo dobrej dermatolog mam informację, że super się sprawdza Avene cicalfate.
Witam .
mam ten sam problem tylko u mnie pękają palce i w zimie i w lecie . Najczęściej są to w trzy lub dwa palce na raz . Mimo stosowania kremów regularnie raz w miesiącu opruszki palców puchną skóra rogowacieje i pęka jaka rada
Jak w komentarzach, jak widać pacjentom można polecić różne preparaty, krem z mocznikiem wydaje się pierwszym wyborem, tylko trzeba go stosować często.
U mojej pacjentki te pęknięcia powstały w czasie „noszenia” hybryd. Pomógł Dernilan.
Myślę, że dużą rolę mógł odgrywać aceton, który często stosowany jest przy wykonywaniu tego manicure.