Transkrypcja

Cześć, tu Dawid Panek. Witam w programie Pogadanki Farmaceutyczne. W tym odcinku opowiem o tadalafilu. Jakich informacji udzielić pacjentowi i na co uważać? Zapraszam.

Odkrycie głównego działania leków z grupy inhibitorów fosfodiesterazy piątej, takich jak tadalafil, jest wynikiem przypadku. W trakcie badań nad zastosowaniem ich w terapii nadciśnienia i dusznicy bolesnej zauważono, że efektem ubocznym ich stosowania jest erekcja prącia.

Pierwszy przedstawiciel tej grupy leków, czyli cytrynian sildenafilu został wprowadzony na rynek w tysiąc dziewięćset dziewięćdziesiątym ósmym roku pod nazwą Viagra jako preparat do jamy ustnej na męskie zaburzenia erekcji. W dwa tysiące drugim roku dwa kolejne inhibitory fosfodiesterazy piątej — wardenafil oraz tadalafil — zostały dopuszczone przez Amerykańską Agencję Leków do stosowania w tym samym celu.

Od pierwszego lutego dwa tysiące dwudziestego drugiego roku lek z tadalafilem w dawce dziesięć miligramów jest dostępny również bez recepty.

Zaburzenia erekcji stały się niezwykle powszechnym problemem, a ostatnie dane szacują, że do dwa tysiące dwudziestego piątego roku ponad trzysta milionów osób zetknie się z tą przypadłością.

Mechanizm erekcji jest aktywowany przez tlenek azotu, który wywołuje szereg przemian chemicznych prowadzących do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych. Za ten proces bezpośrednio odpowiada związek zwany cGMP.

Tadalafil selektywnie hamuje działanie enzymu fosfodiesterazy typu piątego, która pośredniczy w rozpadzie cGMP. Dzięki akumulacji cGMP dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, a ciała jamiste wypełniają się krwią, co skutkuje dłuższą erekcją.

Tadalafil jest wskazany do leczenia zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn, a także do leczenia objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

Przejdźmy teraz do sedna – jakie informacje warto przekazać pacjentowi przy każdym wydaniu preparatu z apteki, o czym poinformować w razie dodatkowych pytań, a o czym lepiej nie wspominać?

Poinformuj pacjenta, że tadalafil należy zażywać doraźnie, w miarę potrzeby, przynajmniej trzydzieści minut przed planowaną aktywnością seksualną, jednak nie częściej niż jeden raz w tygodniu. Przypomnij, że aby tadalafil działał skutecznie, konieczna jest stymulacja seksualna. Pacjent i jego partnerka powinni zaaranżować grę wstępną, tak samo jak w przypadku, gdy pacjent nie zażywa leku na zaburzenia erekcji.

Przed wydaniem tadalafilu pamiętaj o spytaniu pacjenta, czy stosuje leki na serce. Upewnij się, czy są to nitraty, takie jak nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu lub  tetraazotan pentaerytrytolu. Ich stosowanie jest absolutnym przeciwwskazaniem do zażywania inhibitorów fosfodiesterazy piątej.

Podobnie jak pozostałe leki z tej grupy, tadalafil ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, tym samym nasila działanie hipotensyjne nitratów. Jest to interakcja zagrażająca życiu, mogąca prowadzić do gwałtownych spadków ciśnienia tętniczego, w skrajnych przypadkach do zgonu.

Nasilenie działania hipotensyjnego może być również wynikiem równoczesnego zażywania tadalafilu z alfa blokerami stosowanymi w łagodnym rozroście prostaty. W tym przypadku stosowanie tadalafilu nie jest przeciwwskazane, jednak zaleć pacjentowi ostrożność, jeśli pierwszy raz przyjmuje preparat z tadalafilem i zaproponuj leczenie od najmniejszej dawki.

Ponadto zachowaj ostrożność w przypadku  pacjentów z historią zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, niewydolności serca, arytmii w ciągu ostatnich sześć miesięcy, niedociśnieniem lub nadciśnieniem oraz niestabilnej dławicy piersiowej.

Upewnij się, czy pacjent chorujący na któreś z wymienionych przeze mnie schorzeń konsultował stosowanie tadalafilu z lekarzem, czy zostały ustalone przyczyny zaburzeń erekcji i odpowiednie leczenie.

W kontekście zastosowania off-label warto pamiętać, że tadalafil wykazuje skuteczność w leczeniu przedwczesnego wytrysku i nadciśnienia tętniczego płuc.

Częste działania niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu tadalafilu to łagodny ból głowy, niestrawność, ból pleców i mięśni. W większości przypadków działania niepożądane pojawiają się w ciągu pierwszego miesiąca od rozpoczęcia leczenia i mają przemijający charakter.

Rzadkie, ale potencjalnie poważne działania niepożądane obejmują utratę wzroku i słuchu, niedociśnienie i  zdarzenia sercowo-naczyniowe.  Pacjent powinien pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli po zastosowaniu tadalafilu doświadczy erekcji utrzymującej się dłużej niż cztery godziny, ponieważ może to doprowadzić do martwicy prącia.

Z racji tego, że tadalafil jest stosunkowo nowym lekiem dostępnym bez recepty, pacjent będzie mógł się zastanawiać czym różni się od znanego mu sildenafilu. W tym przypadku warto mu wytłumaczyć, że tadalafil ma dłuższy czas działania – do dwudziestu czterech godzin, podczas gdy sildenafil działa do dwunastu godzin.

Pacjentowi, który przewiduje częste stosowanie tadalafilu (czyli co najmniej dwa razy na tydzień), możesz zasugerować zastosowanie najmniejszej dawki tadalafilu, czyli pięć miligramów, raz na dobę. W zależności od tolerancji tadalafilu przez pacjenta dawkę można zmniejszyć do dwa i pół miligrama raz na dobę. Takie stosowanie leku należy jednak skonsultować z lekarzem.

Zwykle zalecaną dawką jest dziesięć miligramów tadalafilu, jednak u pacjentów, u których ta dawka nie powoduje odpowiedniego efektu, można zastosować dawkę dwadzieścia miligramów.

Tadalafil nie jest przeznaczony do stosowania przez kobiety. Istnieją ograniczone dane dotyczące potencjalnego szkodliwego działania tadalafilu na płód. W celu zachowania ostrożności nie należy stosować go w trakcie ciąży. W badaniach na zwierzętach wykazano przenikanie tadalafilu do mleka, w związku z tym nie należy go stosować również podczas karmienia piersią. Stosowanie tadalafilu u dzieci i młodzieży nie jest właściwe w leczeniu zaburzeń erekcji.

To już wszystko, dziękuję za uwagę i do zobaczenia w kolejnym odcinku.