Pytanie czytelnika

W USA dostępny jest dekstrometorfan jako składnik leku na depresję. Co o tym sądzicie?

Nasza odpowiedź

Tak, FDA w sierpniu 2022 r. zarejestrowała do leczenia dużej depresji (ang. major depressive disorder – MDD) lek Auvelity. Są to tabletki o przedłużonym uwalnianiu, które zawierają 45 mg dekstrometorfanu bromowodorku oraz 105 mg bupropionu chlorowodorku.

Dekstrometorfan jest niekonkurencyjnym antagonistą receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) i agonistą receptora sigma-1. Bupropion jest selektywnym inhibitorem neuronalnego wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy, a także w minimalnym stopniu serotoniny. Prawdopodobnie działa też za pośrednictwem układu noradrenergicznego i dopaminergicznego. Co istotne, bupropion i jego główny metabolit hydroksybupropion hamują metabolizm z udziałem cytochromu CYP2D6, który metabolizuje dekstrometorfan. Mechanizm działania dekstrometorfanu w leczeniu MDD jest niejasny, podobnie jak mechanizm działania bupropionu.

W badaniu III fazy u pacjentów z MDD leczenie dekstrometorfanem w połączeniu z bupropionem skutkowało znaczną poprawą objawów depresyjnych w porównaniu z placebo. Poprawę obserwowano od 1 tygodnia po rozpoczęciu leczenia.^[1]

Piśmiennictwo

1. Iosifescu, D. V., Jones, A., O’Gorman, C., Streicher, C., Feliz, S., Fava, M., & Tabuteau, H. (2022). Efficacy and Safety of AXS-05 (Dextromethorphan-Bupropion) in Patients With Major Depressive Disorder: A Phase 3 Randomized Clinical Trial (GEMINI). The Journal of clinical psychiatry, 83(4), 21m14345. Pełny tekst⬏