Kiedy należy wydać dwa najmniejsze opakowania, a kiedy całość?

Jeśli na recepcie wypisane jest więcej niż jedno opakowania, osoba wydająca musi dokonać analizy, czy przepisy pozwalają na wydanie przepisanej ilości opakowań.

Ilość opakowań które można wydać regulują przepisy Prawa Farmaceutycznego¹ oraz rozporządzenia w sprawie recept.²

Kiedy w sytuacji niejasnych zapisów ograniczamy ilość wydawaną do opakowań leków?

Dwa najmniejsze opakowania refundowane wydajemy w sytuacji, gdy na recepcie brakuje dawkowania lub podane dawkowanie nie pozwala na wyliczenie potrzebnej na kurację ilości. Poniżej przedstawiam przykłady.

Przykład 1

Amlopin 5 mg 3 op.  D.S. wiadomo

Dawkowanie „wiadomo” traktujemy jak brak dawkowania i ograniczamy wydawaną ilość do dwóch najmniejszych opakowań znajdujących się na listach refundacyjnych.

Przykład 2

Rp.  Dermovate rozt. 2 op. a 50 ml  D.S. 1 x 1

Takie dawkowanie jest niejasne, nie wiadomo jaką jednostkę dawkowania osoba wystawiająca receptę miała na myśli. Ilość wydawaną należy ograniczyć do dwóch najmniejszych refundowanych opakowań czyli 2 op. po 25 ml lub 1 op. o pojemności 50 ml.

Przykład 3

Rp.  Poltram Combo 2 op. a 90 tabl.  D.S. W razie bólu co 12 h 1 tabletka

Dawkowanie powyższe nie pozwala na określenie, jak często pacjent będzie mieć potrzebę używania tabletek i na ile przepisana ilość wystarczy. Najmniejsze opakowanie objęte refundacją to opakowanie zawierające 20 tabletek. Należy ograniczyć ilość do dwóch takich opakowań.

Przykład 4

Rp.  Toujeo /300j./ml 10 wstrz.   Solostar 3 op. po 10 wstrzyk.  D.S. 1 x 1

W podanym dawkowaniu brak jednostki dawkowania. W tym wypadku nie można uznać, że jest to jedna sztuka. Należy ograniczyć ilość wydawanych opakowań do dwóch opakowań po 10 wstrzykiwaczy (jedyne refundowane opakowanie).

Przykład 5

Rp.  Klacid 125 mg/5 ml granulat do sporządzenia zawiesiny 1 op. po 100 ml  D.S. 6 x 2 szt.

Podane dawkowanie jest błędne, należy więc przyjąć, że dawkowania nie ma i można wydać dwa najmniejsze refundowane opakowania. Ponieważ najmniejsze opakowanie to 60 ml to można wydać przepisane na recepcie opakowanie 100 ml.

Przykład 6

Rp.  Xaloptic Combi 1 op. po 3 butelki  D.S. 1 x dziennie po 1 szt.

Jednostka dawkowania jest błędna, więc takie dawkowanie wymusza ograniczenie wydanej ilości do dwóch opakowań. Gdyby zapis dawkowania brzmiał „1 x dziennie po 1 kropli” to należałoby wyliczyć, na ile pacjentowi wystarczy leku w jednym opakowaniu (200 kropli to 200 dni stosowania), ale również wziąć pod uwagę jak długo po otwarciu opakowania krople mogą być używane (28 dni). Biorąc pod uwagę te dwie informacje można byłoby wydać przepisane 3 opakowania.

Przykład 7

Rp.  Tulip 10 mg 3 op. po 30 tabl.  D.S. 2 x w tygodniu 1 tabl.

Z podanego dawkowania wynika, że pacjent jedno opakowanie zużyje w 15 tygodni czyli 135 dni. Jednorazowo można więc wydać 2 opakowania, a trzecie opakowanie przy kolejnej realizacji.

Przykład 8

Rp.  Devikap krople 10 ml 3 op.  D.S. 1 x 2 krople

Z 1 ml otrzymuje się 30 kropli, zatem z 10 ml 300 kropli, co przy podanym dawkowaniu starczy na 150 dni. Na 360 dni można więc wydać tylko 2 opakowania.

Przykład 9

Rp.  Accu-chek paski 4 op.  D.S. 4 x 1 wiadomo

Podane dawkowanie 4 x 1 pozwala na wyliczenie ilości zużywanej przez pacjenta. Dodatkową informację „wiadomo” należy w tej sytuacji traktować jako informacje dotyczącą np. pory pomiaru. Można wydać 4 opakowania.

Przykład 10

Rp.  Encorton 20 mg tabletki 3 op. po 20 tabl.  D.S. 30 mg-30 mg-0 mg w zmniejszających dawkach

Tak zapisane dawkowanie bez schematu zmniejszania dawki nie jest wystarczające do obliczenia, ile opakowań pacjent będzie potrzebował na kurację. Należy zmniejszyć ilość do dwóch opakowań po 20 tabletek.

Przykład 11

Rp.  Frimig 100 mg tabl. 12 op. a 6 tabl.  D.S. Doraźnie 1 tabletkę (recepta ważna 365 dni)

Tak zapisane dawkowanie pomimo tego, że recepta jest ważna rok i prawdopodobnie pacjent właśnie tyle w tym czasie zużyje, powoduje że należy ograniczyć ilość do dwóch najmniejszych zarejestrowanych opakowań po 2 tabletki.