Czy pacjent powinien stosować antybiotyk po ugryzieniu przez kleszcza?

Cześć tu Maria Możdżeń, Witam w Pogadankach Farmaceutycznych, w których opowiem Wam, czy pacjent powinien stosować antybiotyk po ugryzieniu kleszcza. Zapraszam! Partnerem odcinka jest Wydawnictwo Farmaceutyczne – wydawca praktycznych podręczników dostępnych na www.wydawnictwo.farm. Pacjenci pytają Was często o to, czy po pogryzieniu przez kleszcza trzeba zastosować antybiotyk. Dzisiaj odpowiem Wam kiedy zastosowanie antybiotyku jest wskazane. Według obowiązujących w Polsce zaleceń Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych standardem postępowania w profilaktyce boreliozy po ugryzieniu przez kleszcza u dorosłych jest zastosowanie jednorazowo 2 kapsułek, czyli 200 mg doksycykliny. Zastosowanie doksycykliny ma udokumentowaną skuteczność, obarczone jest niewielką częstością działań ubocznych i pozwala na zmniejszenie ryzyka zachorowania na boreliozę. Nie każde pogryzienie przez kleszcza wymaga jednak zastosowania antybiotyku. Profilaktykę poekspozycyjną, polegającą na przyjęciu antybiotyku gdy nie wiadomo czy doszło do infekcji, ale występuje jej prawdopodobieństwo, stosuje się tylko w uzasadnionych przypadkach. Przede wszystkim wtedy gdy kleszcz przebywa w skórze dłużej niż 36 godzin, ponieważ szansa na transmisję krętków boreliozy przed upływem 36 godzin jest bardzo mała. Po drugie, gdy mamy do czynienia z pogryzieniem mnogim, czyli gdy pacjent został pogryziony przez więcej niż jednego kleszcza, a ugryzienie miało miejsce w rejonie endemicznym, czyli rejonie występowania większego odsetka zainfekowanych kleszczy, bo wtedy ryzyko zachorowania jest znacznie większe. Polska jak i cała Europa należy właśnie do rejonów endemicznych boreliozy. Doksycyklinę należy przyjąć do 72 godzin od usunięcia kleszcza – po tym czasie jednorazowa dawka może być nieskuteczna. Przed podaniem doksycykliny ważne jest, by nie było przeciwwskazań do jej zastosowania. Doksycykliny nie stosujemy więc u malych dzieci i kobiet ciężarnych. Podsumowując, nie każde ugryzienie przez kleszcza wymaga zastosowania antybiotyku, a ryzyko zachorowania po ugryzieniu kleszcza jest niskie. Rutynowe zastosowanie doksycykliny naraża populację na wzrost antybiotykooporności, dlatego to lekarz każdorazowo rozważa czy jest ono konieczne. Na dzisiaj to już wszystko. Zapraszam do obejrzenia kolejnych Pogadanek!