Pytanie
Czy Ospen należy zawsze przyjmować 3 x dziennie, czy też ze względu na wygodę stosowania leku, można rozważyć podawanie antybiotyku dwukrotnie w ciągu doby?
Krótka odpowiedź
Tak, lek Ospen może być przyjmowany dwa razy na dobę. Według polskich wytycznych dotyczących postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego, rekomenduje się wręcz taki schemat dawkowania. Informację o podawaniu fenoksymetylopenicyliny w dwóch dawkach dzielonych można znaleźć także w ChPL antybiotyku.
Wyjaśnienie
Na polskim rynku farmaceutycznym, Ospen jest jedynym lekiem, zawierającym fenoksymetylopenicylinę. Według polskich rekomendacji dotyczących postępowania w zakażeniach paciorkowcowych, antybiotyk należy podawać w dwóch dawkach dzielonych przez 10 dni, zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Taki schemat postępowania pozwala na zwiększenie compliance wśród pacjentów przez zmniejszenie częstości podawania leku.1 Według ChPL leku Ospen, zakres dobowych dawek stosowanych u dzieci wynosi od 50000 do 100000 IU/kg masy ciała, z kolei młodzież oraz dorośli powinni przyjmować od 3 mln do 4,5 mln IU dziennie. Lek w postaci tabletek powlekanych przyjmuje się na czczo (godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po), a zawiesinę doustną niezależnie od posiłków. Dawkę dobową należy podzielić na dwie lub trzy porcje.2 Mimo że w wytycznych znajdziemy informacje o stosowaniu fenoksymetylopenicyliny co 12 h, w praktyce aptecznej częściej spotkamy się z dawkowaniem 3 razy na dobę co 8 godzin. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że w taka Informacja jest zawarta w ChPL antybiotyku. Nie bez znaczenia może być także przekonanie, że taka częstotliwość podawania leku pozwoli na jak najdłuższe utrzymanie zakresu stężeń powyżej stężenia MIC, zapewniając optymalną aktywność bakteriobójczą leku.3 Wyniki badań porównujących różne schematy dawkowania antybiotyku w leczeniu anginy paciorkowcowej wskazują na brak istotnych różnic w skuteczności fenoksymetylopenicyliny podawanej dwukrotnie w ciągu doby, w stosunku do stosowania leku w trzech dawkach dzielonych,4,5 natomiast zażywanie antybiotyku w pojedynczej dawce okazało się być niewystarczające do uzyskania odpowiedniej aktywności biobójczej.6
Piśmiennictwo
- Hryniewicz, W. (red), Albrecht, P. (red), Radzikowski, A. (red), (2016). Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. https://antybiotyki.edu.pl/wp-content/uploads/Rekomendacje/Rekomendacje2016.pdf ⬏
- Sandoz GmbH (2020) Chpl Ospen pobrano z https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl ⬏
- Skoog Ståhlgren, G., Tyrstrup, M., Edlund, C., Giske, C. G., Mölstad, S., Norman, C., Rystedt, K., Sundvall, P. D., & Hedin, K. (2019). Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study. BMJ (Clinical research ed.), 367, l5337. https://doi.org/10.1136/bmj.l533 ⬏
- Gerber, M. A., Spadaccini, L. J., Wright, L. L., Deutsch, L., & Kaplan, E. L. (1985). Twice-daily penicillin in the treatment of streptococcal pharyngitis. American journal of diseases of children (1960), 139(11), 1145–1148. https://doi.org/10.1001/archpedi.1985.02140130083035 ⬏
- Spitzer, T. Q., & Harris, B. A. (1977). Penicillin V therapy for streptococcal pharyngitis: comparison of dosage schedules. Southern medical journal, 70(1), 41–42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/402697/ ⬏
- Gerber, M. A., Randolph, M. F., DeMeo, K., Feder, H. M., Jr, & Kaplan, E. L. (1989). Failure of once-daily penicillin V therapy for streptococcal pharyngitis. American journal of diseases of children (1960), 143(2), 153–155. https://doi.org/10.1001/archpedi.1989.02150140039016 ⬏
W zawiesinie: „można przyjmować niezależnie od posiłków. Pokarm ma niewielki wpływ na wchłanianie leku.”
https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/5002/characteristic
Dziękuję za uwagę, już poprawione