Pytanie czytelnika

Czy przy stosowaniu Vessel due można używać żeli z heparyną?

Nasza odpowiedź

Vessel due F zawiera sulodeksyd, który działa przeciwzakrzepowo. Jest to związane z hamowaniem niektórych czynników krzepnięcia krwi, przede wszystkim aktywowanego czynnika X (Xa). Mniejszy wpływ sulodeksydu na trombinę (IIa) powoduje, że nie wywiera on działania przeciwkrzepliwego.^[1]

Żele z heparyną działają miejscowo przeciwzakrzepowo, przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie. Wielowartościowe aniony heparyny łączą się z białkami kationowymi. Tworzy kompleksu z antytrombiną III, alfa-2-globuliną należącą do osoczowych inhibitorów krzepnięcia. Inaktywacji ulega nie tylko trombina (IIa), lecz także aktywowane czynniki XIIa, XIa, IXa, Xa i kalikreina. Stopień inaktywacji zależy od wielkości dawki.

Sulodeksyd ma budowę cząsteczkową zbliżoną do heparyny, dlatego może nasilać działanie podawanej jednocześnie heparyny.  Wchłanianie heparyny przez zdrową skórę zależy od podanej dawki. Przy zastosowaniu miejscowym nie osiąga się stężeń skutecznych w leczeniu ogólnym. Jednak zastosowanie heparyn dodatkowo do sulodeksyd, nawet podanej miejscowo, może powodować zwiększenie ryzyka wystąpienia krwawienia.^[2] Najprawdopodobniej też, w trakcie stosowania Vessel due, nie będzie konieczności dodatkowego stosowania żeli z heparyną. Nie należy zalecać takich połączeń.

Piśmiennictwo

1. Alfasigma. (2014). ChPL Vessel due F. Rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/rpl. tekst pełny⬏
2. Menarini. (2022). ChPL Lioton 1000. Rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/rpl tekst pełny⬏