Pytanie

Zgodnie z charakterystykami leków Ozempic i Mounjaro istnieją przypadki, które wskazują na związek pomiędzy stosowaniem analogów GLP-1 a problemami ze wzrokiem, co wymaga szczególnego monitorowania pacjentów i dalszych badań. Dlaczego i u kogo Ozempic i Mounjaro mogą powodować problemy ze wzrokiem, a nawet ślepotę?

Krótka odpowiedź

Ze względu na gwałtowny spadek stężenia glikemii i hemoglobiny glikowanej we krwi, analogi GLP-1 takie jak semaglutyd (Ozempic, Rybelsus, Wegovy) i tirzepatyd (Mounjaro), mogą prowadzić do pogorszenia wzroku, a w skrajnych przypadkach nawet do ślepoty, szczególnie u pacjentów z istniejącą retinopatią cukrzycową. Odpowiada za to zbyt szybkie obniżenie stężenia glikemii i hemoglobiny glikowanej we krwi, które może przejściowo destabilizować naczynia siatkówki, prowadząc do zaostrzenia zmian chorobowych.

Pacjentowi rozpoczynającemu terapię analogami GLP-1 zaleć by zgłaszał wszelkie działania niepożądane związane ze wzrokiem, a w przypadku nagłego pogorszenia widzenia poleć pilną konsultację z lekarzem okulistą. Poinformuj go, że bezpieczniej zacząć terapię od najniższych dawek, a potem stopniowo je zwiększać. Pomoże to zapobiec nagłym spadkom stężenia glikemii we krwi. 

Wyjaśnienie

Gwałtowne obniżenie stężenia hemoglobiny glikowanej we krwi prowadzi do nagłej zmiany przepuszczalności siatkówki i wzrostu ciśnienia osmotycznego, co destabilizuje kruche naczynia krwionośne w siatkówce i prowadzi do zaostrzenia istniejącej retinopatii.^[1]

W dwóch randomizowanych badaniach z 2025 roku oraz badaniu porównawczym z 2023 roku oceniano wpływ semaglutydu (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) i tirzepatydu (Mounjaro) na wzrok oraz ryzyko powikłań mikronaczyniowych:

1. Podczas dwuletniego badania pacjentów z cukrzycą typu drugiego i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym retinopatia cukrzycowa częściej występowała u osób przyjmujących semaglutyd (3%) niż placebo (1,8%).^[1]
2. W drugim badaniu trwającym rok częstość działań niepożądanych dotyczących wzroku była podobna w grupie pacjentów leczonych semaglutydem (1,7%) i lekami porównawczymi (2%).^[1]
3. Trzecie badanie wykazało potencjalny związek między semaglutydem i tirzepatydem a pogorszeniem retinopatii, którego nie zaobserwowano w przypadku liraglutydu (Saxenda, Victoza) i dulaglutydu (Trulicity). ^[2]

Brak jest danych pochodzących od chorych z cięższymi postaciami retinopatii stosujących tirzepatyd.^[3] Konieczne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć związek między GLP-1 a chorobami oczu.^[2]

Kiedy rekomenduje się naltrekson z topiramatem (Mysimba), a kiedy analogi GLP1 (Mounjaro, Wegovy) – Wyjaśniamy!

Dopuszczane są do obrotu coraz to nowsze leki powodujące utratę masy ciała – zarówno te stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 jak i te dedykowane osobom zmagającym się z otyłością. Kiedy więc stosuje się analogi GLP-1, a kiedy leki złożone (np. bupropion + naltrekson)? Wyjaśniamy!

Piśmiennictwo

1. Novo Nordisk. (2025). Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozempic⬏⬏⬏
2. Thomsen, R. W., Mailhac, A., Løhde, J. B., & Pottegård, A. (2025). Real-world evidence on the utilization, clinical and comparative effectiveness, and adverse effects of newer GLP-1RA-based weight-loss therapies. Diabetes, Obesity and Metabolism, 27(S2), 66–88. https://doi.org/10.1111/dom.16364 ⬏⬏
3. Eli Lily. (2023). Charakterystyka Produktu Leczniczego Mounjaro⬏