Dapagliflozyna stosowana jest jako lek obniżający stężenie glukozy w leczeniu cukrzycy typu 2. Może być stosowana w monoterapii, wtedy gdy dieta i wysiłek fizyczny uniemożliwiają odpowiednią kontrolę glikemii, a stosowanie metforminy nie jest możliwe. Preparat dostępny w aptekach nosi nazwę Forxiga i występuje w dawkach 5 mg oraz 10 mg. Możliwe jest też przyjmowanie preparatu w leczeniu skojarzonym z innymi lekami obniżającymi stężenie glukozy, jak np. insulina czy pochodne sulfonylomocznika.
Dapagliflozyna jest także dostępna razem z metforminą w preparacie dwuskładnikowym o nazwie Xigduo, bądź razem z saksagliptyną w preparacie Qtern.
O innych lekach obniżających stężenie glukozy, stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 przeczytacie w opracowaniu. (Patrz: “Leki przeciwcukrzycowe”.)
Przypomnijmy, że dapagliflozyna jest bardzo silnym, wybiórczym i odwracalnym inhibitorem kotransportera 2 glukozy sodowej (SGLT2). Oznacza to, że poprzez blokowanie transportera powodującego wchłanianie zwrotne glukozy z nerek do krwi, przyczynia się do zmniejszenia wchłaniania zwrotnego glukozy w nerkach i wydalenie jej z moczem. Nie ma ona wpływu na wydzielanie i działanie insuliny, a także na endogenne wytwarzanie glukozy w odpowiedzi na hipoglikemię.
6 maja 2020 r. FDA zatwierdziło dapagliflozynę w leczeniu niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF, ang. heart failure with reduced ejection fraction) u dorosłych z cukrzycą typu 2, jak i bez niej. Jest to pierwszy przeciwcukrzycowy lek, który został zatwierdzony w tym wskazaniu nawet w przypadku braku stwierdzonej cukrzycy u pacjenta.[1]
Dapagliflozyna jest zwykle stosowana jako lek obniżający stężenie glukozy (GLM, ang. glucose-lowering medication) drugiej linii i często dodawana do metforminy.
Dapagliflozyna poprawia wyniki kliniczne u pacjentów z HFrEF zarówno z towarzyszącą cukrzycą typu 2, jak i bez niej. W badaniu opublikowanym w American Diabetes Association sprawdzono, czy korzyści ze stosowania dapagliflozyny różniły się u pacjentów w zależności od stosowanego GLM, a także czy różniły się u pacjentów, którzy nie otrzymywali wcześniej leków i u tych, nieleczonych metforminą.
Pacjenci nieleczeni wcześniej mieli niższy poziom hemoglobiny glikowanej A1c i krótszy czas trwania cukrzycy typu 2. U pacjentów, którzy nie przyjmowali metforminy stwierdzono niższy współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR).
Według autorów badania, dapagliflozyna poprawiła wyniki kliniczne bez względu na to czy i jakie były stosowane inne GLM, a także bez względu na to czy pacjenci stosowali metforminę razem z dapagliflozyną.[2][3]
Więcej o chorobach serca przeczytacie w naszych opracowaniach:
- (Patrz: “Leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca”.)
- (Patrz: “Niewydolne serce – co to dokładnie znaczy? [edukacja pacjenta]”.)
- (Patrz: “Połączenia leków kardiologicznych [tabela]”.)
Piśmiennictwo
- AJME: FDA Approves Dapagliflozin to Treat Heart Failure, Breaking New Ground in SGLT2 Competition 6.05.2020 pełny tekst⬏
- Docherty K., Inzucchi S.E., Kosiborod M.N., Kober L., Langkilde A.M., Martinez F., Bengtsson O., Demets D.L., Sjostrand M., Sabatine M.S., Solomon S., Jhund P., Mcmurray J.J. 1112-P: Does Background T2D Therapy Modify the Benefits of Dapagliflozin in Heart Failure? Analysis of the DAPA-HF Trial. Diabetes, 2020. abstrakt⬏
- Pharmacy Times: Study: Background Type 2 Diabetes Therapy and the Benefits of Dapagliflozin in Heart Failure. 13.06.2020 pełny tekst⬏
