Czy nowe leki przeciwhistaminowe mogą być stosowane częściej niż raz dziennie?

Dlaczego pacjenci stosują leki przeciwhistaminowe częściej niż raz dziennie, skoro wszystkie z nich posiadają we wskazaniach stosowanie jednej dawki w ciągu dnia? Czy jest to bezpieczne? 

Zgodnie z charakterystykami produktów leczniczych leki przeciwhistaminowe, niezależnie od generacji (pierwszej i drugiej) i dostępności (z przepisu lekarza lub OTC) powinny być stosowane raz dziennie. Zdarza się jednak, że po konsultacji lekarskiej pacjenci przyjmują leki przeciwhistaminowe w wyższych dawkach, nawet 10-krotnie (!) wyższych od standardowych. Jest to zastosowanie off-label (a więc poza schematem dawkowania z ChPL), natomiast skuteczność i bezpieczeństwo takiego postępowania jest potwierdzone dowodami klinicznymi, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na pokrzywkę przewlekłą.^1,2

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są lekami z wyboru w terapii pokrzywki. W stosunku do swoich starszych odpowiedników, charakteryzują się wyższą selektywnością i dłuższym okresem półtrwania. Mimo że stosowanie leków drugiej generacji w terapii przewlekłej pokrzywki jest zgodne z rekomendacjami, część pacjentów nie odpowiada na ich standardowe dawki. W badaniu z 2017 wykazano, że prawie 4 na 5 pacjentów wymagało podwyższenia dawki do ponad 4-krotności (z medianą na poziomie 8).³ Autorzy potwierdzili, że korzyści przewyższają ryzyko i wysokie dawki leków przeciwhistaminowych mogą być stosowane u pacjentów, którzy nie odnoszą korzyści ze standardowych schematów przyjmowania leków przeciwalergicznych. Senność notowano u około 1 na 5 pacjentów, natomiast efekt ten nie przybierał na sile wraz ze wzrostem dawki.^1,2,4

Ze względu na łatwą dostępność i niską ceną, wysokie dawki leków przeciwalergicznych mogą stać się alternatywą wobec przeciwciał monoklonalnych w leczeniu przewlekłej spontanicznej pokrzywki.