Czy lidokaina zawarta w preparatach na bolesne ząbkowanie może być niebezpieczna?
Stosowanie lidokainy w żelu na bolesne ząbkowanie może być niebezpieczne. W 2011 roku FDA po raz pierwszy wydała komunikat z ostrzeżeniem, w którym zakomunikowała niebezpieczeństwo stosowania lidokainy u niemowląt i dzieci, związane z możliwością wystąpienia methemoglobinemii. Ostrzeżenie dotyczyło preparatów do miejscowego stosowania na bolesne ząbkowanie. W 2014 roku odnotowano 22 opisy przypadku, gdzie zaraportowano poważne działania niepożądane związane z aplikowaniem lidokainy na bolesne ząbkowane u dzieci i niemowląt w przedziale wiekowym od 5. miesiąca do 3,5. r.ż.1
W 2011 FDA po raz pierwszy zakomunikowała, że preparaty na bolesne ząbkowanie, zawierające lidokainę mogą powodować methemoglobinemię, czyli stan objawiający się mniejszą zdolnością do transportowania tlenu. W rezultacie może dojść do wystąpienia objawów, do których należą: zmęczenie, ból głowy, szybsze bicie serca, utrudnione oddychanie, uczucie pustki w głowie, bladość, czy też szara skóra. Objawy te mogą pojawić się od kilku minut do 1-2 godz. po użyciu preparatu z lidokainą. Można przekazać pacjentowi, że jeśli zauważy u dziecka te objawy powinien niezwłocznie wezwać zespół ratownictwa medycznego.2 Amerykańska Akademia Pediatryczna rekomenduje na bolesne ząbkowanie schłodzone gryzaki i łagodny masaż dziąseł. Postępowanie to pozwala na łagodzenie objawów związanych z ząbkowaniem. Leki z lidokainą do stosowania miejscowego, poza kwestionowanym bezpieczeństwem, mają też ograniczoną skuteczność, ponieważ są wypłukiwane z jamy ustnej w ciągu paru minut, dlatego taki sposób leczenia jest nieefektywny. Ponadto precyzyjne dawkowanie jest utrudnione, dlatego podczas aplikacji żelu z lidokainą istnieje ryzyko przedawkowania. Wiąże się to z możliwością wystąpienia działań niepożądanych, które w odnotowanych przypadkach przedawkowania kończyły się hospitalizacją, co więcej zaraportowano 6 przypadków śmiertelnych.3
Źródła
- FDA. (2011). FDA Drug Safety Communication: Reports of a rare, but serious and potentially fatal adverse effect with the use of over-the-counter (OTC) benzocaine gels and liquids applied to the gums or mouth. pełny tekst ↩
- Langford, A., Gaines, R., E. Mazzucco, A. Safe Teething for Your Baby: Doctors say no to Orajel and Lidocaine, National Centre for Health Research, The Voice for Prevention, Treatment And Policy, pełny tekst [dostęp:15.07.2021] ↩
- FDA. (2014). FDA Drug Safety Communication: FDA recommends not using lidocaine to treat teething pain and requires new Boxed Warning. pełny tekst ↩
