Czym różni się eszopiklon od innych leków z grupy Z?

Leki z grupy Z to niebenzodiazepinowe leki nasenne, inaczej zwane „Z-etkami” (z ang. Z-drugs). Należą do nich zolpidem, zaleplon, zopiklon, a także jego izomer – eszopiklon.¹ Czym wyróżnia się wśród pozostałych leków z tej grupy?

Eszopiklon (Esogno) można stosować dłużej (nawet do 6 miesięcy) i w niższej dawce (1-2 mg) w porównaniu do pozostałych leków z grupy Z, co jest szczególnie korzystne dla pacjentów powyżej 65. roku życia. Eszopiklon jest lepiej tolerowany od pozostałych leków z grupy Z, a po zakończeniu terapii nie powoduje objawów odstawiennych i charakteryzuje się mniejszą ilością działań niepożądanych.

Dlaczego eszopiklon stosuje się w niższej dawce?

Eszopiklon to lek z grupy cyklopirolonów, o bardzo podobnej budowie chemicznej do zopiklonu (Dobroson, Imovane, Senzop, Sonlax, Zopitin) – stanowi jego lewoskrętny izomer.² Eszopiklon jest dostępny i skuteczny w najniższych dawkach terapeutycznych spośród wszystkich leków z grupy Z.¹ Za zalecaną początkową dawkę uznaje się 1 mg, którą można stopniowo zwiększać do 2 mg, a następnie do 3 mg,³ podczas gdy dawka zopiklonu wynosi 7,5 mg, a zolpidemu (Apo-Zolpin, Nasen, Onirex, Stilnox, Zolpic) i zaleplonu (Morfeo) – 10 mg. Możliwość stosowania niższej dawki eszopiklonu, niewymagającej redukcji, jest szczególnie korzystna dla starszych pacjentów, u których metabolizm leków jest spowolniony, a także występują choroby współistniejące tj. zaburzenie czynności nerek lub wątroby. Według badania klinicznego z 2016 roku u seniorów hospitalizowanych z powodu urazu mózgu lub złamania biodra, zastosowanie eszopiklonu na miesiąc przed przyjęciem do szpitala, nie zwiększyło ryzyka żadnego z tych zdarzeń, w przeciwieństwie do zolpidemu.⁴

Czy eszopiklon powoduje tolerancję i objawy odstawienne?

W podwójnie zaślepionym badaniu z randomizacją z 2007 roku nie zaobserwowano narastania tolerancji na eszopiklon u pacjentów z bezsennością.⁵

Przegląd Cochrane z 2018 roku potwierdza, że odstawienie eszopiklonu po kilku miesiącach leczenia nie powodowało objawów odstawiennych, zaś efekt z odbicia był zgłaszany sporadycznie,⁶ w przeciwieństwie do innych leków nasennych.

Jak długo można stosować eszopiklon?

Rekomenduje się, aby terapia takimi lekami trwała nie dłużej niż 6 tygodni, podczas gdy eszopiklon może być stosowany przez 6 miesięcy. Wymaga to jednak regularnego monitorowania i oceny stanu pacjenta.³

Czy eszopiklon ma mniej działań niepożądanych?

Eszopiklon charakteryzuje się mniejszą ilością działań niepożądanych w porównaniu z zolpidemem.⁷ W badaniu klinicznym z 2008 roku pacjenci poddani leczeniu zolpidemem zgłaszali działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, senność, halucynacje i nudności, podczas gdy pacjenci otrzymujący eszopiklon skarżyli się jedynie na nieprzyjemny posmak w ustach.⁸