Pacjent zgłasza się do apteki dzień po wykupieniu leków z recepty i skarży się, że po jednym z nich (Sirdalud 4mg) mdleje w przeciągu 15 min, a że nie stosuje żadnych innych preparatów poza NLPZ, objaw musi być związany z nowym lekiem.
Obawiał się, że upadnie i straci przytomność, co się nie stało. Przez godzinę po zastosowaniu miał wrażenie braku pełnej kontroli nad swoim ciałem i opóźnienie ruchów.
Pyta, czy:
Takie objawy są czymś normalnym?
Czy może odstawić lek?
Czy może bez konsultacji z lekarzem obniżyć dawkę?
Pacjent nie stosuje przewlekle żadnych innych leków
Wyjaśniono, że:
Żaden z wykupionych leków nie leczy kręgosłupa jako tako, a raczej pomaga opanować ból i zaktywizować pacjenta do ruchu, którego brak sam w sobie może być przyczyną dalszych problemów z kręgosłupem. Nimesulid, mimo że jest lekiem przeciwzapalnym, nie leczy przyczyny problemu, więc nie trzeba konsultować z lekarzem czasowego odstawienia, jeśli dolegliwości ustąpią. Sirdalud (tyzanidyna) faktycznie może powodować nadmierną sedację (nawet u 20% pacjentów1), często tez spadki ciśnienia. Jednak to też nie jest lek, który jest konieczny i nie działa inaczej niż objawowo, więc jeśli występują tak nasilone działania niepożądane i ryzyko upadków, również może odstawić preparat.
Pacjent spytał czy nie może brać rano leku, bo się boi wieczorem, bo mieszka sam i nie miałby kto zadzwonić po pomoc jakby upadł.
Zalecono stosować lek na noc albo w ogóle, by początkowe objawy rozluźnienia mięśni były w nocy i rano nie było uczucia zesztywnienia. Zaproponowano zmniejszyć dawkę do 2 mg (pół tabletki) na co pacjent przystał. Zalecono też sprawdzenie ciśnienia krwi i telefon do apteki, jeśli pacjent zauważy jego spadek lub inne efekty uboczne.
Wydano pacjentowi ulotkę: Ból pleców – co warto wiedzieć?
Komentarz:
Sedacja jest czasem pożądana, jeśli zesztywnienie mięśni daje problemy z zaśnięciem. Jednak dotyczy to raczej pacjentów ze spastycznością poudarową i w innych przypadkach, którym zaleca się odpoczynek w łóżku. W przypadku większości bóli kręgosłupa, maksymalny czas pobytu w łóżku to 1 dzień, a w kolejnych dniach pacjent powinien powrócić już do normalnej, codziennej aktywności albo też zgłosić się do fizjoterapeuty.
Skuteczność miorelaksantów w tego typu wskazaniach jest sprawą kontrowersyjną, choć w wielu badaniach wykazano szybsze złagodzenie bólu przy połączeniu z lekiem przeciwzapalnym2,3,1,4, późniejsze metaanalizy oceniały nisko ich metodologię.
Objawy alarmowe
W większości przypadków u pacjentów zgłaszających się do apteki z bólem krzyża niepotrzebna jest diagnostyka obrazowa, chyba że w wywiadzie pacjent zgłosi choć jeden objaw alarmowy (tzw. red flag 5), który może wskazywać (choć nie musi, ale należy zarekomendować wizytę u lekarza!) na poważny stan pacjenta, a dla lekarza jest to zwykle wskazówka do zlecenia np. rezonansu.
Jeśli:
wystąpiło zatrzymanie/nietrzymanie moczu lub stolca, osłabienie czucia w okolicy krocza,
ból wystąpił po upadku lub urazie i nie ustępuje.
…pacjenta natychmiast wyślij na SOR! Choć prawdopodobnie w takim stanie nie zjawi się w aptece, ale bywa różnie…
Zaleć wizytę u lekarza jeśli wystąpi choć jeden z poniższych objawów6:
osłabienie, ból lub drętwienie jednej nogi albo obu nóg
nasilenie bólu w trakcie kaszlu lub kichania
nasilenie bólu i sztywności szczególnie w godzinach nocnych
gorączka i chudnięcie bez ewidentnej przyczyny
były niedawno stosowanie glikokortykosteroidy
podawane były leki dożylne
u pacjenta zdiagnozowano osteoporozę
przebyto w ostatnim czasie zabieg operacyjny, zwłaszcza urologiczny lub ginekologiczny
pacjent choruje lub chorował na chorobę nowotworową lub inną ciężką chorobę współistniejącą
ból jest bardzo silny i nie ustępuje w pozycji leżącej.
Objawy tego typu mogą wskazywać na złamanie lub pęknięcie kręgu, chorobę nowotworową, zespół ogona końskiego (przy uszkodzeniu dolnego odcinka rdzenia zanika czucie w pośladkach), czy infekcję. Naucz się prowadzić wywiad biorąc pod uwagę powyższe, bo pacjent zgłaszający problemy z kręgosłupem to chleb powszedni w aptece.
Berry H, Hutchinson DR. A multicentre placebo-controlled study in general practice to evaluate the efficacy and safety of tizanidine in acute low-backpain. J Int Med Res. 1988 Mar-Apr;16(2):75-82. abstract↩↩
Pareek A, Chandurkar N, Chandanwale AS, Ambade R, Gupta A, Bartakke G. Aceclofenac-tizanidine in the treatment of acute low back pain: a double-blind, double-dummy, randomized, multicentric, comparative study against aceclofenac alone. Eur Spine J. 2009 Dec;18(12):1836-42. abstract↩
Malanga G, Reiter RD, Garay E. Update on tizanidine for muscle spasticity and emerging indications. Expert Opin Pharmacother. 2008 Aug;9(12):2209-15. abstract↩
Berry H, Hutchinson DR. Tizanidine and ibuprofen in acute low-back pain: results of a double-blind multicentre study in general practice.abstract↩
Bratton RL: Assessment and Management of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 1999 Nov 15;60(8):2299-2306. pełny tekst↩
Uman-Ntuk E. Pacjent mdlejący po tyzanidynie – Case study. opieka.farm [Internet]. 2023 [aktualizacja 12.07.2026; dostęp 24.09.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/opracowanie/pacjent-mdlejacy-po-tyzanidynie-case-study/
Zanim klikniesz którykolwiek przycisk, prosimy o przeczytanie tej informacji do końca — dotyczy ona Twoich danych osobowych.
Klikając „Przejdź do serwisu", udzielasz zgody na przetwarzanie Twoich danych osobowych w celach statystycznych oraz pomiaru skuteczności materiałów przygotowywanych we współpracy z partnerami. Zakres zgody możesz określić samodzielnie w ustawieniach zaawansowanych.
Administratorem danych osobowych przetwarzanych w związku z korzystaniem z serwisu opieka.farm jest Wydawnictwo Farmaceutyczne sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, ul. Lipowa 3/217, 30-702 Kraków, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000699424, NIP 6751619789, REGON 368514231, zwana dalej „Administratorem".
Administrator oraz zaufani partnerzy przetwarzają dane osobowe zbierane w ramach korzystania z serwisu, w tym dane zapisywane w plikach cookies i podobnych technologiach, w następujących celach:
zapewnienia prawidłowego działania serwisu, w tym utrzymania sesji użytkownika zalogowanego oraz zabezpieczenia formularzy — na podstawie prawnie uzasadnionego interesu Administratora (art. 6 ust. 1 lit. f RODO);
prowadzenia statystyk oglądalności i analizy sposobu korzystania z serwisu, w celu doskonalenia publikowanych treści oraz funkcjonalności — na podstawie zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO);
pomiaru skuteczności materiałów przygotowywanych we współpracy z partnerami oraz ograniczania częstotliwości ich wyświetlania — na podstawie zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO).
Zgoda jest dobrowolna i może zostać w każdej chwili wycofana bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem, przy użyciu opcji dostępnej w serwisie. Wycofanie zgody nie ogranicza dostępu do treści.
Dane przetwarzane na podstawie zgody przechowywane są przez okres 12 miesięcy od jej udzielenia albo do czasu jej wcześniejszego wycofania. Szczegółowy wykaz plików cookies, wskazanie ich dostawców, celów oraz okresów przechowywania zawiera Polityka prywatności.
W związku z korzystaniem z narzędzi dostawców mających siedzibę poza Europejskim Obszarem Gospodarczym dane mogą być przekazywane do państw trzecich, w szczególności do Stanów Zjednoczonych, na podstawie decyzji Komisji Europejskiej stwierdzającej odpowiedni stopień ochrony (Data Privacy Framework) albo standardowych klauzul umownych.
Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo sprzeciwu wobec przetwarzania opartego na prawnie uzasadnionym interesie, a także prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Zakres udzielanych zgód można określić samodzielnie, korzystając z ustawień zaawansowanych. Wybranie opcji „Przejdź do serwisu" oznacza wyrażenie zgody na cele wskazane powyżej.
Zdecyduj, na co się zgadzasz. Wybór zapamiętamy na 12 miesięcy.
Zawsze aktywne
Te pliki cookie są konieczne do działania serwisu i nie da się ich wyłączyć. Ustawiamy je w odpowiedzi na czynności użytkownika: zalogowanie się, wypełnienie formularza, zapamiętanie wybranych ustawień prywatności. Przeglądarkę można skonfigurować tak, aby je blokowała, ale wtedy część serwisu przestanie działać poprawnie — nie zadziała między innymi logowanie ani zapisywanie treści do przeczytania później.
Te pliki cookie pozwalają nam zliczać wizyty i rozpoznawać źródła ruchu, dzięki czemu wiemy, które materiały są czytane, a które nie, i na tej podstawie planujemy kolejne. Pokazują też, w którym miejscu czytelnicy przerywają lekturę. Dla osób niezalogowanych dane pozostają zbiorcze. Dla zalogowanych część statystyk jest powiązana z kontem, ponieważ narzędzie pomiarowe rozpoznaje zalogowanego użytkownika. Niezależnie od tego wyboru działają wyłącznie te pomiary, których dane nie opuszczają naszego serwera — są wymienione w wykazie plików cookie.
Te pliki cookie mogą ustawiać w naszym serwisie partnerzy, z którymi przygotowujemy materiały edukacyjne i promocyjne. Pozwalają ocenić, ile osób zobaczyło dany materiał, i ograniczyć wielokrotne pokazywanie tej samej treści tej samej osobie. Nie przechowują danych, które wprost identyfikują użytkownika — opierają się na rozpoznaniu przeglądarki i urządzenia. Bez Twojej zgody te narzędzia w ogóle się nie uruchamiają, więc nie zapisują żadnych plików — materiały partnerów pozostają wtedy niewyświetlone.
