Czy można łączyć werapamil i wapń?

Wapń zawarty w suplementach diety, szczególnie w dużych dawkach, może osłabiać działanie blokerów kanału wapniowego. Ryzyko jest jeszcze większe, kiedy wapń jest połączony z witaminą D, która zwiększa wchłanianie wapnia.

Czy dawka wapnia ma znaczenie?

Istotna jest dawka wapnia. W produktach leczniczych przeznaczonych do uzupełniania poziomu wapnia można znaleźć dawki od 45 mg jonów wapnia dawkowanych od 4 do 8 tabletek dziennie¹ do 500 mg jonów wapnia dawkowanych od 2 do 4 dawek na dobę.²

Dawki wapnia stosowane w zatruciach antagonistami kanału wapniowego to 335 mg jonów wapnia podane natychmiast po stwierdzeniu zatrucia, z powtórzeniem dawki w miarę potrzeby.³

Różnica jest taka, że w zatruciu lek podaje się dożylnie. Postacie dostne wchłaniają się w około 30% w jelicie cienkim. Wchłanianie soli wapnia jest zwiększane przez witamina D3, parathormon oraz kwaśny odczyn pokarmu. Jak widać, maksymalne dawki dobowe preparatów doustnych przewyższają jednorazowe dawki dożylne stosowane w zatuciach. Zmniejszenie działania werapamilu jest więc realne.

Co pokazują badania nad wapniem i werapamilem?

W badaniu z udziałem 31 pacjentów z tachyarytmią przedsionkową, dożylne podanie wapnia zapobiegało spadkowi ciśnienia krwi wywołanemu przez werapamil podany później, lub przywracało ciśnienie krwi do wartości kontrolnych jeśli werapamil był podany wcześniej. Podawanie wapnia nie zmieniało jednak przeciwarytmicznego działania werapamilu.⁴

W przypadku stosowania werapamilu razem z preparatami wapnia zaleć pacjentowi regularną kontrolę ciśnienia krwi, choroby wieńcowej czy zaburzeń rytmu serca.