Ozempic 1 mg 6 opakowań. Dawkowanie: 1 x 1ml…

Wydaj 5 z 6 wstrzykiwaczy, a szósty pacjent odbierze po 105 dniach. Przy iniekcji raz na 7 dni tyle mieści się w limicie 120 dni.

Masz rację co do „1 ml” – to omyłka jednostki, nie dawka. Zakładam receptę elektroniczną, bo od tego zależy limit jednorazowego wydania. Poniżej po kolei, skąd wychodzi liczba opakowań.

1. Dawką jest 1 mg, nie 1 ml. Wstrzykiwacz odmierza dawki w miligramach, a objętość jest ich pochodną: „Każda dawka zawiera 1 mg semaglutydu w 0,74 ml roztworu” [1]. Dawkowanie zgodne z ChPL to „1 mg raz na tydzień” [2], więc „1 x 1 ml co 7 dni” czytasz jako jedną dawkę 1 mg raz na tydzień.

2. Opakowanie to jeden wstrzykiwacz na cztery tygodnie. „Każdy wstrzykiwacz zawiera 3 ml roztworu i umożliwia podanie 4 dawek po 1 mg” [3]. W wykazie refundacyjnym jest dokładnie jedna pozycja Ozempic 1 mg – „1 wstrzykiwacz po 3 ml”, GTIN 05909991389956, odpłatność 30% [4] – a w rejestrze produktów leczniczych ten GTIN należy do wstrzykiwacza o stężeniu 1,34 mg/ml, czyli właśnie czterodawkowego [5]. ChPL wymienia też wariant ośmiodawkowy (2,68 mg/ml, dawka w 0,37 ml) [1] i opakowanie po trzy wstrzykiwacze [3], ale żadne z nich nie ma w Polsce zarejestrowanego opakowania ani nie jest refundowane [5]. Sześć opakowań to więc 24 dawki, czyli 24 tygodnie leczenia.

3. Z recepty wynikają dwie różne ilości, więc bierzesz większą. Z liczby opakowań wychodzi 6. Z dawkowania („przez 18 dni”, iniekcja co 7 dni) wychodzą 3 dawki, czyli jedno opakowanie. Przepis rozstrzyga to wprost: „Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę” [6]. Ilością przepisaną jest więc 6 opakowań.

4. Jednorazowo wydajesz jednak tylko tyle, ile mieści się w 120 dniach. Przy e-recepcie „pacjent od dnia realizacji recepty może otrzymać maksymalnie ilość produktu leczniczego […] niezbędną pacjentowi do 120-dniowego okresu stosowania wyliczonego na podstawie określonego na recepcie sposobu dawkowania”, a gdy wielkość opakowania nie pozwala trafić w ten okres, „dopuszcza się wydanie go w ilości przekraczającej tę ilość, jednak niewięcej niż o jedno najmniejsze opakowanie” [7]. Raz na 7 dni to około 17 dawek na 120 dni. Cztery wstrzykiwacze dają 16 dawek, czyli mniej niż potrzeba, więc z tą klauzulą wydajesz 5 wstrzykiwaczy (20 dawek, 140 dni).

5. Szósty wstrzykiwacz po upływie 3/4 okresu. „W przypadku gdy na recepcie […] przepisano ilość większą niż do 120-dniowego stosowania, kolejną ilość produktu leczniczego […] niezbędną do następnego 120-dniowego okresu stosowania pacjent może otrzymać po upływie 3/4 okresu, na który zrealizował receptę” [8]. Trzy czwarte ze 140 dni to 105 dni.

6. Czego przepisy nie rozstrzygają. Zapis „przez 18 dni” przy 6 opakowaniach to sprzeczność co do sensu terapii, a § 8 ust. 3 daje wyłącznie regułę ilościową – nie przesądza, czy lekarz chciał 18 dni, czy pół roku leczenia. To nie jest kwestia wykładni przepisu, tylko treści recepty, więc rozstrzyga ją wystawiający. Przy takim rozjeździe bezpieczniej zadzwonić i odnotować ustalenie, niż wydawać zapas na 24 tygodnie na podstawie dawkowania rozpisanego na 18 dni.