Wśród leków przeciwgorączkowych omówionych w trakcie konferencji znalazły się m.in. ibuprofen, paracetamol i metamizol sodu.
Paracetamol czy ibuprofen?
Pomimo przeprowadzonej dużej liczby metaanaliz badań, wciąż nie ma odpowiedzi na to, który lek jest skuteczniejszy w obniżaniu temperatury ciała. Na wirtualnej konferencji Apteczne Wyzwania: Przeziębienie i odporność, mgr farm. Konrad Tuszyński odpowiedział, że przy zmniejszaniu dolegliwości bólowych ibuprofen, jako NLPZ będzie skuteczniejszy ze względu na działanie przeciwzapalne. Co istotne, działanie przeciwzapalne nie zmienia przebiegu choroby.
W doborze odpowiedniego preparatu trzeba rozważyć:
- ryzyko przedawkowania (paracetamol > 0,2 g/kg dzieci, 10-15 g dorośli),
- gastrotoksyczność,
- możliwy wzrost ciśnienia,
- interakcje z alkoholem,
- działanie przeciwzapalne,
- astmę aspirynową
Podstawową różnicą pomiędzy lekami jest fakt, że paracetamol można przedawkować bardzo łatwo, a ibuprofen nie. Wiemy dziś, że paracetamol także będzie powodował większe ryzyko wrzodów oraz podnosił ciśnienie krwi, jednakw mniejszym stopniu niż ibuprofen. W połączeniu z alkoholem, groźniejsze skutki będzie miało stosowanie paracetamolu.
Poruszono także temat astmy aspirynowej, czyli choroby dróg oddechowych potęgowana przez NLPZ. Dotyczy głównie osób z alergicznym nieżytem nosa oraz astmą. U dorosłych ma to większe znaczenie. Mogą oni reagować skurczem oskrzeli lub zwiększoną wydzieliną zatok.[1][2]
Metamizol czy paracetamol lub ibuprofen?
W podwójnie zaślepionym, randomizowanym badaniu, metamizol skuteczniej obniżał gorączkę u dzieci niż paracetamol bądź ibuprofen.[3]
Czy ma sens stosowanie leków przeciwgorączkowych po szczepieniu?
Dr hab. Ernest Kuchar podczas wirtualnej konferencji odpowiedział, że jest wskazane profilaktyczne stosowanie leków przeciwgorączkowych po szczepieniu. Standardowym postępowaniem przy szczepieniu przeciw meningokokom w Wielkiej Brytanii jest podanie leków przeciwgorączkowych.
Piśmiennictwo
- Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 Jun;158(6):521-6. pełny tekst⬏
- Southey E.R., Soares-Weiser K., Kleijnen J. Systematic review and meta-analysis of the clinical safety and tolerability of ibuprofen compared with paracetamol in paediatric pain and fever. Curr Med Res Opin. 2009 Sep;25(9):2207-22. abstrakt ⬏
- Wong A., Sibbald A., Ferrero F., Plager M., Santolaya M.E., Escobar A.M., Campos S., Barragán S., De León González M., Kesselring G.L.; Fever Pediatric Study Group. Antipyretic effects of dipyrone versus ibuprofen versus acetaminophen in children: results of a multinational, randomized, modified double-blind study. Clin Pediatr (Phila). 2001 Jun;40(6):313-24. abstrakt⬏
