Pytanie czytelnika

Czy pacjenci mogą dzielić tabletkę eliquisu 5? Ostatnio coraz częściej lekarze przepisują wyższą dawkę, żeby pacjenci dzielili. Chodzi o kwestie finansowe.

Nasza odpowiedź

W celu odpowiedzi na to pytanie należy rozważyc dwie sprawy. Po pierwsze, czy dzielenie tabletki nie uszkadza konstrukcji tabletki i nie wpływa negatywnie na wchłanianie. Sprawa druga to trwałość podzielonej tabletki przechowywanej do czasu przyjęcia drugiej dawki.

Eliquis 5 mg to tabletki powlekane o natychmiastowym uwalnianiu. Producent dopuszcza przyjmowanie tabletek rozkruszonych. Rozkruszona tabletka powinna być po rozpuszczeniu przyjęta natychmiast. W ChPL jest jednak informacja, że: “Rozkruszone tabletki Eliquis pozostają stabilne w wodzie, 5% wodnym roztworze glukozy, soku jabłkowym i musie jabłkowym przez maksymalnie 4 godziny.”^[1]

Dawkowanie apiksabanu, zależnie od wskazania, etapu kuracji lub stanu pacjenta to 2,5 mg, 5 mg, lub 10 mg, w każdym przypadku dwa razy na dobę. Połowa tabletki pozostała po podziale, będzie więc czekała na przyjęcie 12 godzin. Podział tabletki powoduje, że tabletka jest pozbawiona ochrony przed działaniem czynników środowiskowych zapewnianej przez blister oraz przez otoczkę. Mamy jednak informację, że nawet rozpuszczona tabletka jest stabilna przez maksymalnie 4 godziny. Nie spodziewam się, żeby przechowywanie suchej tabletki przez 12 godzin miało istotny wpływ na skuteczność lub bezpieczeństwo. Warto jednak poinformować pacjenta, żeby nie dotykać dzielonej tabletki wilgotnymi dłońmi i przechowywać ją w suchym miejscu, np. z dala od czajnika.

Piśmiennictwo:

1. Bristol-Myers Squibb/Pfizer EEIG. (2023). ChPL Eliquis. EMA. tekst pełny⬏