Z dniem 1 stycznia 2024 roku uległy zmianie zasady refundacji leków recepturowych. Od tego dnia koszt refundowanego leku recepturowego poniesiony przez pacjenta to nie tylko odpłatność ryczałtowa wynosząca obecnie 21,20 zł, ale także dopłata ponad ustalony przez NFZ limit finansowania dla danego surowca. W praktyce pacjent ponosi dodatkowo koszt będący różnicą pomiędzy ceną zakupu surowca przez aptekę a limitem finansowania.
Zmiany w oprogramowaniu aptecznym
Najnowsze wersje oprogramowania aptecznego firmy KAMSOFT są przygotowane do wyceny leków recepturowych na nowych zasadach. Warto jednak zauważyć, że do prawidłowej wyceny leku recepturowego niezbędne jest sprawdzenie, czy karty surowców w systemie są odpowiednio przyporządkowane. Wyceniając lek recepturowy zwróć uwagę, czy:
- karta produktu została powiązana z odpowiadają jej kartą w bazie BLOZ,
- poprawnie ustawiono mnożnik apteczny bądź lekospisowy,
- surowiec został wprowadzony w gramach, a nie mililitrach,
- w zakładce „INNE” widnieje poprawne ID surowca, które znaleźć można na liście limitów opublikowanej przez NFZ (do pobrania TUTAJ)
- w zakładce „INNE” w polu limit za 1 g surowca podana jest kwota zgodna z wykazem limitów finansowania.
Pola, które należy sprawdzić na karcie leku zostały zaznaczone na poniższym zdjęciu.
Surowce spoza wykazu finansowania
Jeżeli surowiec farmaceutyczny nie znajduje się na liście opracowanej przez NFZ, a taka sytuacja może mieć miejsce jeżeli NFZ nie dysponował informacją o jego cenie, ponieważ nie był one sprawozdawany w danym okresie, to nie ustala się dla niego limitu. W tym przypadku surowce są finansowane w wysokości ceny ich nabycia przez aptekę.
Warto jednak zauważyć, że sytuacja taka dotyczyć będzie tylko surowców nowych. Porządkując karty warto dokładnie sprawdzić ich nazwy i synonimy. Dla przykładu podłoże czopkowe Witepsol H15 na liście opracowanej przez NFZ znajdziemy pod nazwą Adeps solidus. Synonimy surowców wygodnie sprawdzisz tutaj: (link do naszej wyszukiwarki synonimów do wstawienia).
W pełni finansowane pozostają także:
- opakowania bezpośrednie leku recepturowego,
- leki gotowe, które mogą być traktowane jako surowce recepturowe.
Wycena leku recepturowego
Zmianie uległo również okno wyceny leku recepturowego. Uwzględniono w nim pole „dopłata ponad limit za surowce” oraz pole „zapłata pacjenta” w którym sprawdzić można faktyczny koszt leku dla pacjenta. Okno wyceny leku recepturowego przedstawiono na poniższym zdjęciu.
