O stosowanie jakich leków zapytać wydając sildenafil?

Sildenafil jest dostępnym bez receptę lekiem na potencję. Czy wszyscy pacjenci mogą go przyjmować? Czy są leki, których zażywanie wyklucza zastosowanie sildenafilu?

Sildenafil nie powinien być łączony z lekami wpływającymi na uwalnianie tlenku azotu ani lekami, które są związkami azotanów (przykłady: Nitromint, Galpent, Mononit Retard).

Jak działa sildenafil?

Sildenafil to doustny lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji. Mechanizm jego działania polega na zwiększeniu dopływu krwi do członka w sytuacji podniecenia seksualnego. Jest to związane z uwalnianiem tlenku azotu (NO), który aktywuje cyklazę guanylową, co podnosi poziom cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP), prowadząc do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych i umożliwiając napływ krwi do prącia. Pobudzenie seksualne jest warunkiem korzystnego działania farmakologicznego sildenafilu.

Z jakimi lekami nie wolno łączyć sildenafilu?

Ze względu na mechanizm działania leku, nie należy łączyć go z substancjami zwiększającymi uwalnianie tlenku azotu, w tym lekami będącymi pochodnymi azotanów, z uwagi na nasilenie ich działania hipotensyjnego. Do substancji tych zalicza się: monoazotan izosorbidu (Effox, Effox Long, Mononit, Mononit Retard, Olicard Retard), triazotan glicerolu (Nitromint, Sustonit, Nitrocard), tetraazotan pentaerytrytolu (Galpent) oraz połączenia nitratów (Pentaerythritol compositum).

Czy sildenafil można stosować z rytonawirem?

Sildenafil podlega metabolizowaniu przez cytochrom P450 (CYP), jednak nie wykazano znaczących interakcji z innymi lekami metabolizowanymi przez ten cytochrom. Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania rytonawiru (lek stosowany w leczeniu zakażeń wirusem HIV), ponieważ przy jednoczesnym zastosowaniu sildenafilu zwiększa się jego stężenie w surowicy oraz wydłuża czas eliminacji leku z organizmu. Dlatego też, w przypadku farmakoterapii rytonawirem dawka sildenafilu nie powinna być wyższa niż 25 mg jednorazowo przez 48 h.^1,2