Sildenafil to lek znajdujący zastosowanie w terapii zaburzeń erekcji oraz nadciśnienia płucnego. Bez recepty (OTC) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych lub tabletek do rozgryzania i żucia i jest przeznaczony do stosowania przez dorosłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji.
Sildenafil – Komu polecać?
Zgodnie z rekomendacjami EAU (European Association of Urology), lekami 1. rzutu w zaburzeniach erekcji są stosowane doustnie inhibitory fosfodiesterazy 5, wśród których wyróżniamy sildenafil (dostępny w preparatach OTC i na receptę) oraz tadalafil, wardenafil i awanafil, które w Polsce dostępne są jedynie na receptę1
Sildenafil możesz więc polecić dorosłym mężczyznom, zgłaszającym problem z erekcją, skarżącym się na krótkie, niezadawalające stosunki i trudność w osiągnięciu i utrzymaniu erekcji, zwłaszcza gdy:
chorują na cukrzycę (również z towarzyszącą neuropatią), hiperlipidemię, nadciśnienie tętnicze, szczególnie w wieku podeszłym,2,1
stosują substancje psychoaktywne np. marihuanę, są uzależnieni od narkotyków, często piją alkohol,3,4,5
Leki OTC zawierające sildenafil występują w postaci:
tabletek powlekanych, które należy połknąć w całości i popić wodą,
tabletek do rozgryzania i żucia, które przed połknięciem należy rozgryźć i żuć przez chwilę, aż do rozpuszczenia. Ich zaletą jest to, że nie muszą być popijane, co ułatwia ich przyjmowanie w każdych warunkach oraz są łatwiejsze do stosowania przez mężczyzn mających problem z połykaniem tabletek.
U większości mężczyzn skuteczna będzie dawka 25 mg, dlatego warto zalecić stosowanie takiej dawki i ewentualne późniejsze zwiększenie jej do 50 mg. W 24-tygodniowym badaniu wykazano, że poprawa erekcji wystąpiła u 56%, 77% i 84% mężczyzn, którzy przyjmowali odpowiednio 25, 50 i 100 mg sildenafilu. Warto dodać, że zgodnie z wytycznymi EAU, początkowa dawka powinna wynosić 50 mg sildenafilu na około godzinę przed planowaną aktywnością seksualną.1
Mężczyźni z uszkodzeniem wątroby, nerek oraz w wieku powyżej 65. r.ż. powinni przyjmować sildenafil w dawce 25 mg/dobę.15
Pacjentów zażywających sildenafil warto poinformować, że lek:
jest skuteczny tylko po uprzedniej stymulacji seksualnej,
zaczyna działać zwykle po 0,5-1 godziny, jednak czas ten jest różny u poszczególnych pacjentów,
nie powinien być stosowany częściej niż raz na dobę,
może zacząć działać później, jeśli jest zażywany podczas posiłku.16,17
Jeśli pomimo prawidłowego stosowania leku przez pacjenta nadal nie występuje u niego erekcja lub czas wzwodu nie jest wystarczający do odbycia stosunku płciowego, można zasugerować pacjentowi wizytę u lekarza.
Sildenafil – Jak działa?
Fizjologicznie erekcję umożliwia uwalnianie tlenku azotu w ciałach jamistych prącia podczas pobudzenia seksualnego. Następnie na skutek kaskady reakcji dochodzi do zwiększenia stężenia cGMP, co powoduje rozkurcz mięśni gładkich w ciałach jamistych i umożliwia napływ krwi do prącia.18
Sildenafil jest selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy 5, która odpowiada za rozkład cGMP w ciałach jamistych prącia. Lek wzmacnia naturalny mechanizm umożliwiający erekcję, jednak nie jest inicjatorem erekcji i aby możliwe było osiągnięcie wzwodu, konieczna jest stymulacja seksualna.19,1
Sildenafil – Na co uważać?
Sildenafil jest lekiem o wysokiej skuteczności, tolerancji oraz dobrym profilu bezpieczeństwa. Jednoczesne zażywanie sildenafilu z lekami stosowanymi w nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy czy lekami przeciwdepresyjnymi jest uważane za bezpieczne.9
Produkty przeznaczone do leczenia zaburzeń erekcji, w tym te zawierające sildenafil, nie powinny jednak być stosowane u mężczyzn, u których aktywność seksualna nie jest wskazana (np. z ciężkimi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak niestabilna dusznica bolesna lub ciężka niewydolność serca).
Działania niepożądane zgłaszane w związku ze stosowaniem leku są zwykle łagodne lub umiarkowanie nasilone i krótkotrwałe. Objawy, jakie mogą wystąpić to:
bardzo często (≥1/10): ból głowy,
często (>1/100 do <1/10): zawroty głowy, zaburzenia widzenia, uderzenia gorąca, nagłe zaczerwienienie, uczucie zatkanego nosa, nudności.16,17
Sildenafil – Na jakie interakcje zwracać uwagę?
Należy uprzedzić pacjenta, aby nie stosował sildenafilu w przypadku, gdy przyjmuje:
donory tlenku azotu (rekreacyjnie stosowany azotan amylu, tzw. poppers),
ponieważ ich jednoczesne stosowanie może prowadzić do niebezpiecznego obniżenia ciśnienia tętniczego.15
Ponadto, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu sildenafilu z α-blokerami, przede wszystkim doksazosyną (Cardura, Zoxon), i w tym przypadku rozpocząć dawkowanie od 25 mg sildenafilu na dobę.1
Sildenafil jest metabolizowany przy udziale izoenzymów CYP450, dlatego przyjmowanie go wraz z lekami zwiększającymi lub hamującymi aktywność CYP450 może prowadzić do interakcji. Dotyczy to leków takich jak: itrakonazol (Itrax, Orungal) czy erytromycyna (Erythromycinum TZF). Ponadto, sildenafilu nie należy stosować jednocześnie z innymi stosowanymi doustnie lub miejscowo preparatami przeznaczonymi do leczenia zaburzeń erekcji.15
przed prowadzeniem pojazdów lub obsługiwaniem maszyn powinien zorientować się, w jaki sposób reaguje na lek, ponieważ może on spowodować wystąpienie zawrotów głowy i zaburzeń widzenia,
zdolność do uzyskania erekcji może być czasowo zaburzona po spożyciu alkoholu i aby maksymalnie wykorzystać możliwości lecznicze, nie należy spożywać znacznych ilości alkoholu przed zażyciem leku.
Istnieje kilka badań, które wykazały skuteczność sildenafilu w leczeniu przedwczesnego wytrysku, lecz zgodnie z wytycznymi EAU inhibitory fosfodiesterazy 5 nie są lekami 1. rzutu w tym schorzeniu. Czasami sildenafil jest stosowany w połączeniu z innymi lekami, np. sertraliną, paroksetyną i dapoksetyną, a połączenie to wykazuje lepszą skuteczność niż monoterapia wymienionymi lekami.1
Sildenafil nie jest wskazany dla mężczyzn w wieku poniżej 18. r.ż.
W tabeli poniżej przedstawiono leki zawierające sildenafil dostępne w Polsce.
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2020. ISBN 978-94-92671-07-3. [dostęp 08.09.2020] pełny tekst↩↩↩↩↩↩↩
Vardi, M., & Nini, A. (2007). Phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction in patients with diabetes mellitus. The Cochrane database of systematic reviews, 2007(1), CD002187. abstrakt↩
Pizzol, D., Demurtas, J., Stubbs, B., Soysal, P., Mason, C., Isik, A. T., Solmi, M., Smith, L., & Veronese, N. (2019). Relationship Between Cannabis Use and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. American journal of men’s health, 13(6), 1557988319892464. abstrakt↩
Zhao, S., Deng, T., Luo, L., Wang, J., Li, E., Liu, L., Li, F., Luo, J., & Zhao, Z. (2017). Association Between Opioid Use and Risk of Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. The journal of sexual medicine, 14(10), 1209–1219. abstrakt↩
Grinshpoon, A., Margolis, A., Weizman, A., & Ponizovsky, A. M. (2007). Sildenafil citrate in the treatment of sexual dysfunction and its effect on quality of life in alcohol dependent men: preliminary findings. Alcohol and alcoholism (Oxford, Oxfordshire), 42(4), 340–346. abstrakt↩
Wang, X. Y., Huang, W., & Zhang, Y. (2018). Relation between hypertension and erectile dysfunction: a meta-analysis of cross-section studies. International journal of impotence research, 30(3), 141–146. abstrakt↩
Taylor, M. J., Rudkin, L., Bullemor-Day, P., Lubin, J., Chukwujekwu, C., & Hawton, K. (2013). Strategies for managing sexual dysfunction induced by antidepressant medication. The Cochrane database of systematic reviews, (5), CD003382. abstrakt↩
Schmidt, H. M., Hagen, M., Kriston, L., Soares-Weiser, K., Maayan, N., & Berner, M. M. (2012). Management of sexual dysfunction due to antipsychotic drug therapy. The Cochrane database of systematic reviews, 11(11), CD003546. abstrakt↩
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2020. ISBN 978-94-92671-07-3. [dostęp 08.09.2020] pełny tekst↩↩
Pattanaik, S., Mavuduru, R. S., Panda, A., Mathew, J. L., Agarwal, M. M., Hwang, E. C., Lyon, J. A., Singh, S. K., & Mandal, A. K. (2019). Phosphodiesterase inhibitors for lower urinary tract symptoms consistent with benign prostatic hyperplasia. BJU international, 124(1), 27–34. abstrakt↩
Taylor, M. J., Rudkin, L., Bullemor-Day, P., Lubin, J., Chukwujekwu, C., & Hawton, K. (2013). Strategies for managing sexual dysfunction induced by antidepressant medication. The Cochrane database of systematic reviews, (5), CD003382. abstrakt↩
Liu, Q., Zhang, Y., Wang, J., Li, S., Cheng, Y., Guo, J., Tang, Y., Zeng, H., & Zhu, Z. (2018). Erectile Dysfunction and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. The journal of sexual medicine, 15(8), 1073–1082. abstrakt↩
García-Perdomo, H. A., Echeverría-García, F., & Tobías, A. (2017). Effectiveness of Phosphodiesterase 5 Inhibitors in the Treatment of Erectile Dysfunction in Patients with Spinal Cord Trauma: Systematic Review and Meta-Analysis. Urologia internationalis, 98(2), 198–204. abstrakt↩
Ergin, S., Gunduz, B., Ugurlu, H., Sivrioglu, K., Oncel, S., Gok, H., Erhan, B., Levendoglu, F., & Senocak, O. (2008). A placebo-controlled, multicenter, randomized, double-blind, flexible-dose, two-way crossover study to evaluate the efficacy and safety of sildenafil in men with traumatic spinal cord injury and erectile dysfunction. The journal of spinal cord medicine, 31(5), 522–531. abstrakt↩
American Hospital Formulary Service. (2020). Sildenafil. [dostęp: 08.09.2020] ↩↩↩
ChPL Maxigra Go, 25 mg, tabletki do rozgryzania i żucia ↩↩
Eardley, I., Ellis, P., Boolell, M., & Wulff, M. (2002). Onset and duration of action of sildenafil for the treatment of erectile dysfunction. British journal of clinical pharmacology, 53 Suppl 1(Suppl 1), 61S–65S. pełny tekst↩
Zanim klikniesz którykolwiek przycisk, prosimy o przeczytanie tej informacji do końca — dotyczy ona Twoich danych osobowych.
Klikając „Przejdź do serwisu", udzielasz zgody na przetwarzanie Twoich danych osobowych w celach statystycznych oraz pomiaru skuteczności materiałów przygotowywanych we współpracy z partnerami. Zakres zgody możesz określić samodzielnie w ustawieniach zaawansowanych.
Administratorem danych osobowych przetwarzanych w związku z korzystaniem z serwisu opieka.farm jest Wydawnictwo Farmaceutyczne sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, ul. Lipowa 3/217, 30-702 Kraków, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000699424, NIP 6751619789, REGON 368514231, zwana dalej „Administratorem".
Administrator oraz zaufani partnerzy przetwarzają dane osobowe zbierane w ramach korzystania z serwisu, w tym dane zapisywane w plikach cookies i podobnych technologiach, w następujących celach:
zapewnienia prawidłowego działania serwisu, w tym utrzymania sesji użytkownika zalogowanego oraz zabezpieczenia formularzy — na podstawie prawnie uzasadnionego interesu Administratora (art. 6 ust. 1 lit. f RODO);
prowadzenia statystyk oglądalności i analizy sposobu korzystania z serwisu, w celu doskonalenia publikowanych treści oraz funkcjonalności — na podstawie zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO);
pomiaru skuteczności materiałów przygotowywanych we współpracy z partnerami oraz ograniczania częstotliwości ich wyświetlania — na podstawie zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO).
Zgoda jest dobrowolna i może zostać w każdej chwili wycofana bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem, przy użyciu opcji dostępnej w serwisie. Wycofanie zgody nie ogranicza dostępu do treści.
Dane przetwarzane na podstawie zgody przechowywane są przez okres 12 miesięcy od jej udzielenia albo do czasu jej wcześniejszego wycofania. Szczegółowy wykaz plików cookies, wskazanie ich dostawców, celów oraz okresów przechowywania zawiera Polityka prywatności.
W związku z korzystaniem z narzędzi dostawców mających siedzibę poza Europejskim Obszarem Gospodarczym dane mogą być przekazywane do państw trzecich, w szczególności do Stanów Zjednoczonych, na podstawie decyzji Komisji Europejskiej stwierdzającej odpowiedni stopień ochrony (Data Privacy Framework) albo standardowych klauzul umownych.
Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo sprzeciwu wobec przetwarzania opartego na prawnie uzasadnionym interesie, a także prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Zakres udzielanych zgód można określić samodzielnie, korzystając z ustawień zaawansowanych. Wybranie opcji „Przejdź do serwisu" oznacza wyrażenie zgody na cele wskazane powyżej.
Zdecyduj, na co się zgadzasz. Wybór zapamiętamy na 12 miesięcy.
Zawsze aktywne
Te pliki cookie są konieczne do działania serwisu i nie da się ich wyłączyć. Ustawiamy je w odpowiedzi na czynności użytkownika: zalogowanie się, wypełnienie formularza, zapamiętanie wybranych ustawień prywatności. Przeglądarkę można skonfigurować tak, aby je blokowała, ale wtedy część serwisu przestanie działać poprawnie — nie zadziała między innymi logowanie ani zapisywanie treści do przeczytania później.
Te pliki cookie pozwalają nam zliczać wizyty i rozpoznawać źródła ruchu, dzięki czemu wiemy, które materiały są czytane, a które nie, i na tej podstawie planujemy kolejne. Pokazują też, w którym miejscu czytelnicy przerywają lekturę. Dla osób niezalogowanych dane pozostają zbiorcze. Dla zalogowanych część statystyk jest powiązana z kontem, ponieważ narzędzie pomiarowe rozpoznaje zalogowanego użytkownika. Niezależnie od tego wyboru działają wyłącznie te pomiary, których dane nie opuszczają naszego serwera — są wymienione w wykazie plików cookie.
Te pliki cookie mogą ustawiać w naszym serwisie partnerzy, z którymi przygotowujemy materiały edukacyjne i promocyjne. Pozwalają ocenić, ile osób zobaczyło dany materiał, i ograniczyć wielokrotne pokazywanie tej samej treści tej samej osobie. Nie przechowują danych, które wprost identyfikują użytkownika — opierają się na rozpoznaniu przeglądarki i urządzenia. Bez Twojej zgody te narzędzia w ogóle się nie uruchamiają, więc nie zapisują żadnych plików — materiały partnerów pozostają wtedy niewyświetlone.
