Do apteki przychodzi młody pacjent i prosi o polecenie kropli, które może stosować bez zdejmowania soczewek. Zapytany o objawy, odpowiada, że od kilku miesięcy zmaga się z problemem łzawiących oczu. Z krótkiej rozmowy farmaceuta dowiedział się, że objawy są szczególnie nasilone w dniach, w których pacjent pracuje zdalnie.
| Metryczka pacjenta | |
| Płeć i wiek | Mężczyzna, 29 lat |
| Choroby przewlekłe | – |
| Inne dolegliwości | Pacjent skarży się na łzawienie oczu |
| Stosowane leki | Okazyjnie ibuprofen |
Wyjaśniono, że
Podczas noszenia soczewek kontaktowych należy unikać stosowania kropli zawierających konserwanty, gdyż mogą wpływać na właściwości soczewek. W związku z objawami nadmiernego łzawienia polecono nawilżające krople Hylo Care, które dzięki systemowi COMOD nie zawierają konserwantów. Ponadto jeśli nic nie wskazuje na to, że charakter pracy pacjenta się zmieni, można zakładać, że będzie on musiał stosować krople nawilżające stale. W takiej sytuacji szczególnie ważne, żeby były one pozbawione konserwantów, ponieważ mogą one nasilić dolegliwości. Przykładowo najpopularniejszy konserwant, czyli chlorek benzalkoniowy (BAK), jest detergentem, a więc degraduje warstwę lipidową łez, co zwiększa parowanie z warstwy wodnej.[1]
Poinformowano pacjenta, że zawarty w preparacie kwas hialuronowy zapewni długotrwałe nawilżenie powierzchni oka, a dodatek dekspantenolu korzystnie wpłynie na regenerację rogówki po urazie i otarciu,[2] na które narażony jest zakładając, nosząc i ściągając soczewki.[3]
Biorąc pod uwagę rodzaj pracy pacjenta, zarekomendowano robienie regularnych przerw od korzystania z komputera oraz obniżenie monitora poniżej poziomu oczu, tak aby wzrok skierowany był w dół. Takie postępowanie zmniejszą nadmierne parowanie płynu łzowego na skutek zmniejszenia szpary pomiędzy powiekami – dzięki skierowaniu wzroku w dół, są one rozwarte w mniejszym stopniu, a więc powierzchnia parowania jest też mniejsza.[4]
Komentarz
Łzawienie, zmęczenie oraz zaczerwienie oczu może być spowodowane zarówno noszeniem soczewek kontaktowych, jak i narażeniem na długotrwały kontakt z ekranem monitora. Obie sytuacje zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu suchego oka, do którego dochodzi w wyniku nadmiernego parowania lub zaburzeń filmu łzowego, jak i dysfunkcji gruczołu Meiboma.[5]
W takiej sytuacji pacjentowi należy polecić preparat „sztucznych łez” (w tym przypadku polecono wyrób medyczny Hylo Care), który będzie działać nawilżająco na powierzchnię oka – co będzie pomocne w ograniczeniu nadmiernego łzawienia. Wybrano preparat bez konserwantów, ponieważ mogą one oddziaływać z soczewkami, co doprowadza zaburzenia ich struktury lub zmiany niektórych właściwości (np. zmiany barwy lub zmętnienia). Ponadto, przy częstym stosowaniu konserwanty mogą powodować podrażnienie i uszkodzenie nabłonka powierzchni oka, przez co wzrasta ryzyko wystąpienia dodatkowych podrażnień oraz ryzyko zaostrzenia obecnie występujących objawów.[6]
Ponadto samo noszenie, ściąganie i zakładanie soczewek narażają pacjenta na urazy i otarcia rogówki, a zawarty w Hylo Care, dekspantenol działa regenerująco na nabłonek rogówki i spojówki, co sprawia, że preparat o niego wzbogacony będzie szczególnie dobrym wyborem.
Dzięki temu, że polecono preparat, który nie wchodzi w interakcje z soczewkami, nie będzie zmuszony do ich ściągania podczas aplikacji, choć nie można wykluczyć interakcji z płynem do soczewek, stąd zalecenie, żeby nie zakraplać oczu do 30 minut od ich założenia. Krople Hylo Care wyposażone są w system COMOD, który zapobiega przedostaniu się powietrza do wnętrza pojemnika i gwarantuje sterylność roztworu. W związku z tym preparat ma zapewnioną ochronę przed kontaminacją, mimo że nie zawiera konserwantów. Dlatego możesz bezpiecznie go polecić do codziennej pielęgnacji oczu zmęczonych m.in. pracą przy komputerze pacjenta.[7]
Preparat starczy pacjentowi na długo – bo przy codziennym stosowaniu na 3 miesiące, a przy rzadszym może stosować go nawet pół roku. Tańsze krople szybciej się zużywają i trzeba je wyrzucić często już po miesiącu. Terapia jest więc korzystna cenowo.
Piśmiennictwo
- Coroi, M. C., Bungau, S., & Tit, M. (2015). Reservatives from the eye drops and the ocular surface. Romanian journal of ophthalmology, 59(1), 2–5. pełny tekst⬏
- Göbbels, M., & Gross, D. (1996). Klinische Studie zur Wirksamkeit eines dexpanthenolhaltigen Tränenersatzmittels (Siccaprotect) bei der Behandlung Trockener Augen [Clinical study of the effectiveness of a dexpanthenol containing artificial tears solution (Siccaprotect) in treatment of dry eyes]. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde, 209(2-3), 84–88. abstrakt⬏
- Pinto-Fraga, J., López-de la Rosa, A., Blázquez Arauzo, F., Urbano Rodríguez, R., & González-García, M. J. (2017). Efficacy and Safety of 0.2% Hyaluronic Acid in the Management of Dry Eye Disease. Eye & contact lens, 43(1), 57–63. abstrakt⬏
- Izquierdo, J. C., García, M., Buxó, C., & Izquierdo, N. J. (2004). Factors leading to the Computer Vision Syndrome: an issue at the contemporary workplace. Boletin de la Asociacion Medica de Puerto Rico, 96(2), 103–110. abstrakt⬏
- Rouen, P. A., & White, M. L. (2018). Dry Eye Disease: Prevalence, Assessment, and Management. Home healthcare now, 36(2), 74–83. pełny tekst⬏
- Michael A. Lemp. (2008). Management of Dry Eye Disease. The American Journal of Managed Care. pełny tekst⬏
- Ursapharm. (2017). Ulotka dla pacjenta – Hylo Care. pełny tekst⬏