W projekcie obwieszczenia MZ w sprawie wykazu refundowanych leków, który wejdzie w życie 1 lipca 2022, znalazło się nowe wskazanie do refundacji dapagliflozyny (Forxiga w opakowaniach po 30 tabl.) – przewlekła choroba nerek. Poziom odpłatności dla leku ustalono na 30%, wysokość dopłaty pacjenta wyniesie 53,44 zł, podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2 i przewlekłej niewydolności serca (niestety nie w przypadku każdego pacjenta z tymi schorzeniami).
W kontekście PChN refundacja obejmie „dorosłych pacjentów z eGFR <60 ml/min/1.73m2, albuminurią ≥200 mg/g oraz leczonych terapią opartą na ACE-i/ARB nie krócej niż 4 tygodnie lub z przeciwwskazaniami do tych terapii”.[1]
No i mamy to!
Dapagliflozyna – PChN u pacjentów z eGFR<60 ml/min/1.73m2, albuminurią ≥200mg/g oraz leczonych ACE-i /ARB nie < niż 4 tygodnie lub z przeciwwskazaniami do tych terapii – Rozszerzenie aktualnie obowiązujących wskazań obok leczenia NS oraz DM.#flozinate @alunieczka— Szymon Brzósko (@brzoskos) June 23, 2022
Dapagliflozyna jest pierwszym lekiem inhibitorem SGLT2, który otrzymał wskazanie do rejestracji w przewlekłej chorobie nerek u chorych z nefropatią na podłożu innym niż cukrzyca. Obecnie farmakoterapia PChN opiera się na stosowaniu blokady układu renina–angiotensyna–aldosteron.[2]
Mechanizm działania przeciwcukrzycowego flozyn polega na blokowaniu SGLT2, czyli kontransportera zaangażowanego w reasorbcję, co prowadzi do hamowania transportu zwrotnego glukozy w nerkach. Najprościej mówiąc, pacjent wydala glukozę z moczem. Podstawy działania nefroprotekcyjnego nie są do końca wyjaśnione. Najprawdopodobniej rolę odgrywa tu połączenie kilku mechanizmów takich jak działanie hipoglikemizujące, obniżenie ciśnienia w kapilarach kłębuszków, obniżenie ciśnienia tętniczego, redukcja sztywności naczyń i wzrost wydzielania sodu z moczem, co prowadzi do uzyskania euwolemii.
Piśmiennictwo
- MZ: Projekt obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, który wejdzie w życie 1 lipca 2022 r. 15.06.2022. pełny tekst⬏
- Forum Nefrologiczne – Edukacja: Dapagliflozyna — przełom w leczeniu przewlekłej choroby nerek z perspektywy badania DAPA-CKD. 31.03.2022. pełny tekst⬏