Inkretynomimetyki

Rozmawiaj z pacjentem!

Baza porad to minimum informacji, jakie powinien otrzymać pacjent przy pierwszym stole.

Inkretynomimetyki to agonisty receptora GLP-1 (peptydu glukagonopodobnego typu 1). Są stosowane w leczeniu cukrzycy typu drugiego.[1]Siddiqui NI. Incretin mimetics and DPP-4 inhibitors: new approach to treatment of type 2 diabetes mellitus. Mymensingh Med J. 2009 Jan;18(1):113-24. abstract Mechanizm ich działania polega na zwiększeniu wydzielania insuliny, hamowaniu wydzielania glukagonu oraz spowolnieniu opróżniania żołądka. Pomagają zmniejszyć masę ciała.[2]Hansen KB, Vilsbøll T, Knop FK. Incretin mimetics: a novel therapeutic option for patients with type 2 diabetes – a review. Diabetes, metabolic syndrome and obesity : targets and therapy. 2010;3:155-163. pełny tekst

Leki z tej grupy używane są w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika lub metforminą, jak również w ciężkich przypadkach cukrzycy w połączeniu z jednym i drugim lekiem jednocześnie.

Przykłady inkretynomimetyków stosowanych na terenie Polski to:

  • eksenatyd (Byetta oraz Bydueron o przedłużonym uwalnianiu)
  • liraglutyd (Victoza),
  • liksysenatyd (Lyxumia)
Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Analogi GLP-1 występują w postaci roztworów do wstrzykiwań. Dawki podaje się dwa razy dziennie, w odstępie godziny od dwóch głównych posiłków. Między dawkami powinno się zachować przynajmniej sześć godzin przerwy. W przypadku pominięcia dawki, nie powinno się jej podawać po posiłku, a kolejna dawka powinna być podana, tak jak zostało to wcześniej zaplanowane.

Eksenatyd o przedłużonym uwalnianiu (Bydueron) stosuje się raz w tygodniu, niezależnie od posiłku[3]ChPL Bydueron.

Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?

Inkretynomimetyki najczęściej stosuje się w terapii skojarzonej.

Czy leczenie przynosi efekty?

W rozmowie z pacjentem, upewnij się czy pacjent zdaje sobie sprawę z konieczności przeprowadzania regularnych kontroli stężenia glukozy we krwi. Jeżeli pacjent prawidłowo przyjmuje leki, ale wysoki poziom glukozy nadal się utrzymuje, konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Jakich działań niepożądanych (ADR) można się spodziewać?

Główne działania niepożądane wywołane stosowaniem inkretynomimetyków to zaburzenia przewodu pokarmowego – nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha i refluks żołądkowo-przełykowy oraz zmniejszenie apetytu. W leczeniu skojarzonym z metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika, mogą wywołać hipoglikemię

Jak pomóc monitorować leczenie i ryzyko interakcji?

Upewnij się, czy pacjent prawidłowo rozpoznaje objawy hipoglikemii jak np. pocenie się, zaburzenia widzenia, bladość, splątanie, mrowienie warg, zmiany nastroju, drżenia czy niepokój.

Pacjenci powinni być zachęcani do regularnych wizyt u okulisty, w celu uniknięcia powikłań. Pacjenci z cukrzycą są bardziej narażeni na choroby serca, udar mózgu i choroby nerek, dlatego często dodatkowo zażywają statyny, aspirynę i leki hipotensyjne. Poinformuj pacjenta o możliwych powikłaniach cukrzycy i wyjaśnij dlaczego odpowiednie leczenie jest tak ważne. Możesz wydrukować ulotkę na ten temat, którą znajdziesz TU

Zaproponuj zmiany w stylu życia

Konsultując pacjenta wyjaśnij mu, że dieta jest niezbędnym elementem leczenia cukrzycy. Zachęć pacjenta do regularnego spożywania owoców, warzyw, ryb i błonnika oraz zmniejszenia spożycia cukru, soli, tłuszczów i alkoholu. W leczeniu cukrzycy, zalecana jest umiarkowana aktywność fizyczna, która pomaga utrzymać prawidłową masę ciała oraz zmniejsza insulino-oporność. Należy uczulić pacjenta na częstsze pomiary glikemii w czasie wysiłku, w celu uniknięcia hipoglikemii. Wydrukuj pacjentowi ulotkę na temat aktywności fizycznej w cukrzycy. Znajdziesz ją TU

Warto również wspomnieć o ograniczeniu palenia papierosów oraz spożywania alkoholu. Pacjenci powinni być zachęcani do regularnych wizyt u okulisty, w celu uniknięcia powikłań. Pacjenci z cukrzycą są bardziej narażeni na choroby serca, udar mózgu i choroby nerek, często dodatkowo zażywają statyny, aspirynę i leki hipotensyjne.

Data ostatniej aktualizacji: 05.03.2018.

mgr farm. Justyna Żarczyńska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum. Na portalu odpowiada za moderowanie Bazy Porad oraz przekład i analizę zagranicznych doniesień i wytycznych.

[artykuły]

mgr farm. Magdalena Pelczarska

[artykuły]




Źródła:   [ + ]

Ten temat zawiera 9 odpowiedzi, ma 7 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Jakub Lenard 1 rok, 4 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #19742 Punkty: 3

    Agnieszka Komenda mgr farm.
    9 pkt.

    W przypadku Bydureonu dawkowanie różni się od opisanego:

    BYDUREON należy podawać raz w tygodniu, tego samego dnia każdego tygodnia. Dzień podania produktu można w razie konieczności zmienić, pod warunkiem, że następna dawka zostanie podana przynajmniej jedną dobę (24 godziny) później. BYDUREON można podawać o każdej porze dnia, niezależnie od posiłków.

    I może warto zwrócić uwagę pacjentowi, żeby koniecznie było to podanie podskórne a nie dożylne, czy domięśniowe.

    źródło: http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2011/20110617103730/anx_103730_pl.pdf

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #19751 Punkty: 0

    opieka.farm mgr farm.
    97 pkt.

    Zgadza się, bo akurat Bydureon to eksenatyd o przedłużonym uwalnianiu. Dodaliśmy osobno informację o dawkowaniu tej postaci, dziękujemy za zwrócenie uwagi.

  • #21232 Punkty: 1

    Mateusz Wojtyniak mgr farm.
    18 pkt.

    O ile mi wiadomo cukrzyca typu II to cukrzyca insulinoniezależna 😉

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #21235 Punkty: 1

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    969 pkt.

    W zasadzie ani nieniezależna ani zależna. Pojęcie przestarzałe, więc usuwam. Testujemy czujność czytelników i rozwijamy nawyk komentowania. 🙂

    BTW ideą całej bazy porad jest dyskusja pomiędzy użytkownikami na temat tego, co powinno się w niej znaleźć. Co zwykle doradzamy w aptekach i co jeszcze powinien usłyszeć od nas pacjent. W etapie 2 wszystkie artykułu będą przerobione w oparciu o uwagi i pomysły z komentarzy.

    Obecnie w przypadku nowych leków p/cukrzycowych rozmowa z farmaceutą/technikiem zdominowana jest przez aspekt cenowy, co jest efektem dumpingu uprawianego w niektórych aptekach. Podobnie jak w przypadku leków p/zakrzepowych. Dziwne byłoby poświęcanie czasu na konsultacje przy wydawaniu leków do których nie doliczamy marży czy nawet dokładamy żeby obniżyć cenę i budować opinię taniości w okół swojego Centrum Tanich Leków:)

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #21241 Punkty: 1

    Jakub Lenard mgr farm.
    240 pkt.

    Zwłaszcza, że w ostatnich miesiącach pojawiło się dużo nowych danych na temat nowych leków przeciwcukrzycowych z grupy analogów GLP-1 czy inhibitorów SGLT-2. Ciekawe jak często ludzie dowiadują się tych rzeczy od lekarza albo farmaceuty 😉

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
    • #21273 Punkty: 0

      Marcin Piątek mgr farm.
      195 pkt.

      SGLT-2. Moi ulubieńcy. Obniżanie poziomu cukru kosztem przewlekłych infekcji dróg moczowych.

    • #21320 Punkty: 0

      Jakub Lenard mgr farm.
      240 pkt.

      Znacznie niebezpieczniejsze są kwasica (choć w wartościach bezwzględnych zdarza się rzadko) i paradoksalnie amputacje nóg/stóp/palców (dwukrotny wzrost ryzyka)

    • #21351 Punkty: 1

      Marcin Piątek mgr farm.
      195 pkt.

      Tak, masz rację. Z punktu farmaceuty klinicznego to są istotne punkty.
      Farmacja apteczna z pewnością skupiłaby się na nawracających i nie wiązanych z lekiem infekcjach dróg moczowych, które z pewnością przyjdą prędzej niż amputacja (flozyny zwiększają prawdopodobieństwo amputacji, ale nie przyspieszają tego procesu, prawda?). Zatem w zakresie moich kompetencji nie będzie rozmowa z pacjentem o szansach na to, że za kilka lat będzie wyglądał – cytujac klasyka – “conajmniej niesymetrycznie”, a o tym, że wkrótce mogą pojawić się dolegliwości ze strony układu moczowego związane ze zwiększonym wydalaniem glukozy z moczem.

      1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
    • #21381 Punkty: 1

      Jakub Lenard mgr farm.
      240 pkt.

      W idealizowanym świecie, w którym masz dostęp do historii chorobowej albo po prostu wiesz o chorym wszystko taka wiedza na pewno nie zaszkodzi, a może komuś uratuje życie albo symetryczność ciała. I tu przecież nie chodzi o straszenie każdego potencjalnymi działaniami niepożądanymi, tylko czujność przy wielu innych czynnikach ryzyka.

      1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Udostępnij
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp