Butamirat jest nieopioidowym lekiem przeciwkaszlowym o działaniu ośrodkowym.
Jak działa Butamirat ?
Butamirat działa ośrodkowo, hamując odruch kaszlu na poziomie rdzenia przedłużonego oraz antycholinergicznie, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich i rozszerzenia oskrzeli. W efekcie zmniejsza się opór w drogach oddechowych, co ułatwia oddychanie.
Kiedy i jak wprowadzono do obrotu butamirat ?
Butamirat jest nieopiodowym lekiem przeciwkaszlowym dostępnym w Europie i Meksyku. Nie został zarejestrowany w USA. Na polskim rynku butamirat jest dostępny od 1965 r.
Komu można polecić butamirat ?
Leki z butamiratem można polecić:
- pacjentowi skarżącemu się na kaszel bez odkrztuszania wydzieliny,
- pacjentowi zgłaszającemu ból podczas kaszlu i brak snu ze względu na męczący kaszel,
- opiekunowi dziecka od 2. m.ż. szukającego dla niego leku na suchy kaszel.
Czy butamirat można polecić ciężarnej lub karmiącej?
Według danych dostępnych w ChPL butamirat jest bezwzględnie przeciwwskazany w I trymestrze ciąży, natomiast w II i III może być stosowany po konsultacji z lekarzem. Brakuje danych dotyczących przenikania butamiratu do mleka kobiecego i wpływu na produkcję mleka, dlatego wg ChPL lek ten może być stosowany w okresie karmienia piersią dopiero po konsultacji lekarskiej.
Od jakiego wieku można zarekomendować butamirat?
Syropy z butamiratem możesz polecić dzieciom od 2. lub 3. roku życia w zależności od stężenia, a krople od 2. miesiąca życia.
Jak dobrać postać i moc?
W przypadku najmłodszych pacjentów możesz polecić butamirat w postaci kropli (Sinecod) w dawce 5 mg/ml, które są dopuszczone dla dzieci od 2. miesiąca życia. Dzieciom od 2. r.ż. możesz zarekomendować syrop w stężeniu 0,8 mg/ml (Supremin), a od 3. r.ż. także syropy w stężeniu1,5 mg/ml (Sinecod, Atussan, Natussic, Supremin Max) lub 3 mg/ml (Maxipulmon).
Jak dawkować butamirat?
Dawkowanie butamiratu różni się w zależności od wieku pacjenta i mocy leku, co przedstawiono w tabeli poniżej.
| Lek | Dawka | Wiek | Dawkowanie |
|---|---|---|---|
| Sinecod krople | 5 mg/ml (1 ml to 22 krople) | Od 2. m.ż. | 2. m.ż.- 1. r.ż. – 10 kropli 4 razy na dobę1. r.ż.- 3. r.ż. – 15 kropli 4 razy na dobę>3. r.ż. – 25 kropli 4 razy na dobę |
| Supremin syrop | 0,8 mg/ml (4 mg/5 ml) | Od 2. r.ż. | 2-6 lat – 5 ml 3 razy na dobę6-9 lat – 10 ml 3 razy dobę>9. r.ż. – 15 ml 3 razy dobędorośli – 15 ml 4 razy na dobę |
| Sinecod syrop Atussan syrop Natussic syrop Supremin Max syrop | 1,5 mg/ml | Od 3. r.ż. | 3-6 lat – 5 ml 3 razy na dobę6-12 lat – 10 ml 3 razy dobę>12. r.ż. – 15 ml 3 razy dobędorośli – 15 ml 4 razy na dobę |
| Maxipulmon syrop | 3 mg/ml | Od 3. r.ż. | 3-6 lat – 2,5 ml 3 razy na dobę6-12 lat – 5 ml 3 razy dobę>12. r.ż. – 7,5 ml 3 razy dobędorośli – 7,5 ml 4 razy na dobę |
Jak długo można stosować butamirat?
Przekaż pacjentowi, że nie należy stosować butamiratu dłużej niż 7 dni i w przypadku braku złagodzenia objawów powinien skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny kaszlu. Największe stężenie butamiratu zawierają krople Sinecod – 5 mg/ml i syrop Maxipulmon – 3 mg/ml.
Po jakim czasie pacjent odczuje, że butamirat działa?
Pacjent powinien odczuć efekt działania przeciwkaszlowego po ok. 1 h.
Komu stanowczo odradzić stosowanie preparatów zawierających butamirat?
Butamirat należy odradzić kobietom w I trymestrze ciąży oraz pacjentom z nadwrażliwością na substancję czynną.
Jakie przewagi ma butamirat nad innymi lekami o tym samym wskazaniu?
Butamirat może być lepszym wyborem od[1][2]:
- kodeiny, ponieważ wykazuje większą skuteczność i ma mniej działań niepożądanych, i może być stosowany u astmatyków,
- dekstrometorfanu, ponieważ nie wykazuje interakcji z innymi lekami i ma mniej działań niepożądanych i może być stosowany u astmatyków, a także może być łączony z lekami przeciwdepresyjnymi bez ryzyka zespołu serotoninowego
- lewodropropizyny, ponieważ możesz go bezpiecznie polecić dla dzieci poniżej 2. r.ż.
Dodatkowo butamirat jako jedyny lek przeciwkaszlowy jest dostępny w postaci kropli, co ułatwia dawkowania w przypadku małych dzieci.
Jakie działania niepożądane ma butamirat?
Butamirat jest stosunkowo bezpiecznym lekiem i nie powoduje częstych działań niepożądanych. Do tych, które występują rzadko należy senność, nudności, biegunka i pokrzywka. Uprzedź pacjenta, że w rzadkich przypadkach może dochodzić do osłabienia zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn podczas stosowania butamiratu.
W jakie istotne interakcje z innymi lekami wchodzi butamirat?
Nie ma danych dotyczących interakcji występujących podczas jednoczesnego stosowania butamiratu z innymi lekami.
Jakie produkty komplementarne można polecić pacjentom stosującym butamirat?
Jako leczenie wspomagające w leczeniu kaszlu możesz polecić pacjentowi:
- inhalacje z czystej soli fizjologicznej lub z soli z dodatkiem kwasu hialuronowego (Nebu-dose),
- naturalne leki lub wyroby o działaniu osłaniającym i powlekającym na błonę śluzową, takie jak korzeń prawoślazu lekarskiego (Syrop prawoślazowy), liść podbiału pospolitego (Tymianek i Podbiał), porost islandzki (Isla Cassis, Syrop islandzki) czy babka lancetowata (Sirupus Plantaginis).
Piśmiennictwo
- Lejeune, J., Weibel, M. A. (1990). Comparaison de deux antitussifs en pédiatrie (citrate de butamirate en soluté buvable avec sirop de zipéprol) [Comparison of 2 antitussive agents in pediatrics (butamirate citrate in drinkable solution and zipeprol syrup)]. Revue medicale de la Suisse romande, 110(2), 181–185.⬏
- Morice, A., Kardos, P. (2016). Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ open respiratory research, 3(1), e000137. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2016-000137⬏