Desloratadyna to lek przeciwhistaminowy II generacji, jest aktywnym metabolitem loratadyny. Ma wysoką selektywność względem receptorów H1.
Jak działa desloratadyna?
Desloratadyna blokuje obwodowe receptory histaminowe H1, wskutek czego hamuje skurcz mięśni gładkich m.in. oskrzeli, zmniejsza przepuszczalność naczyń żylnych a w konsekwencji zmniejsza obrzęk czy bąble. Dodatkowo zmniejsza rozszerzenie naczyń krwionośnych w skórze wskutek czego zmniejsza świąd i ból oraz w błonie śluzowej nosa.
Kiedy i jak wprowadzono do obrotu desloratadynę?
Desloratadyna, to aktywny metabolit loratadyny, który został opatentowany w 1984 roku, a do użytku medycznego weszła w 2001 roku.
Komu można polecić desloratadynę?
Desloratadynę możesz polecić pacjentowi, który:
- prosi o „wapno na alergię” – jako skuteczniejszą opcje na objawy alergicznego nieżytu nosa lub spojówek,
- skarży się wodnistą wydzielinę z nosa i napadowe kichanie, co wskazuje na objawy alergicznego nieżytu nosa,
- skarży się na świąd, zaczerwienienie i łzawienie oczu, co wskazuje na alergiczne zapalenie spojówek,
- prosi o preparat na swędzenie i zaczerwienienie skóry.
Czy desloratadynę można polecić ciężarnej lub karmiącej?
Desloratadyna ze względu na przenikanie do mleka matki w nieistotnych klinicznie ilościach może być bezpiecznie stosowana w okresie karmienia piersią [1]
Obecne wytyczne zalecają stosowanie loratadyny lub cetyryzyny, w sytuacji kiedy konieczne jest przez pacjentkę przyjęcie leku antyhistaminowego. Jednak w ogólnokrajowym badaniu kohortowym obejmującym rejestr wszystkich pacjentek w ciąży w Danii w latach 2001-2016, które przyjmowały desloratadynę, w porównaniu do pacjentek które stosowały loratadynę lub cetyryzynę, desloratadyna była tak samo bezpieczna. Desloratadynę można uznać za kolejną opcję do stosowania w czasie ciąży [2]
Od jakiego wieku można zarekomendować desloratadynę?
Desloratadyna dostępna w sprzedaży odręcznej zalecana jest od 6. roku życia. Jednak preparaty na receptę z desloratadyną zalecane są już od 1.roku życia.
Jak dobrać postać i moc?
Desloratadyna w sprzedaży odręcznej dostępna jest w postaci tabletek, tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej oraz w postaci syropu. Pacjentom od 6 do 12. roku życia poleć tabletki ODT w dawce 2,5 mg (Aleric Deslo Active) lub syrop (Aleric Deslo Active) natomiast pacjentom powyżej 12. roku życia poleć tabletki w dawce 5 mg (Dynid).
- tabletki (Dynid)– tabletki rekomendujemy u młodzieży powyżej 12. roku życia oraz dorosłych
- tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej (Aleric Deslo Active) zależnie od dawki, w dawce 2,5 mg można je zarekomendować od 6. roku życia, natomiast w dawce 5 mg od 12. roku życia. Można je rekomendować pacjentom, którzy mają problem z połykaniem tabletek bądź chcą uzyskać jak najszybsze działanie leku.
- syrop (Aleric Deslo Active)– może być stosowany od 6. roku życia
Jak dawkować desloratadynę?
W przypadku pacjentów przyjmujących tabletki (Dynid Gem) lub tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej (Aleric Deslo Active, Hitaxa Fast) zaleć ich stosowanie raz na dobę. W przypadku pacjentów proszących o syrop (Aleric Deslo Active) zaleć u młodzieży powyżej 12. roku życia i dorosłych dawkę 10 ml raz na dobę, u dzieci w wieku od 6 do 11 lat 5 ml raz na dobę, a u dzieci od 1. roku życia do 5 lat 2,5 ml raz na dobę.
Jak długo pacjent może stosować i jaką największą dawkę można polecić?
Desloratadyna należy do leków przeciwalergicznych, można stosować ją tak długo jak występują objawy alergii. Maksymalna dawka dla młodzieży powyżej 12. roku życia oraz dorosłych wynosi 5 mg na dobę, a dla dzieci powyżej 6 roku życia 2,5 mg [3]. Jednak występuje też takie przypadki, w których należy zwiększyć dawkę desloratadyny powyżej maksymalnej dawki dobowej, ma to miejsce w sytuacji leczenia przewlekłej pokrzywki, gdzie stosowana dawka dzienna wynosi 20 mg.
Po jakim czasie pacjent odczuje, że desloratadyna działa?
Efekt powinien być zauważalny już po 30 minutach od podania leku w postaci tabletek, jednak maksymalne stężenie w osoczu osiąga po 3 godzinach.
Komu stanowczo odradzić stosowanie preparatów zawierających desloratadynę?
Desloratadyna stosowana jednocześnie z alkoholem może nasilić jego działanie zaburzając sprawność psychofizyczną. W trakcie stosowania leku należy unikać spożywania alkoholu.
Jakie przewagi nad innymi lekami o tym samym wskazaniu ma desloratadyna?
Desloratadyna może być lepszym wyborem od innych leków przeciwalergicznych, ponieważ:
- działa szybciej i dłużej niż loratadyna (Claritine, Flonidan) oraz nie powoduje sedacji ani zaburzeń sprawności psychomotorycznej [4],
Jakie działania niepożądane ma desloratadyna?
Ostrożność należy zachować u pacjentów, u których w wywiadzie medycznym lub rodzinnym występowały drgawki. Jeżeli w trakcie leczeni wystąpią drgawki lek należy odstawić i zastosować inną substancję przeciwalergiczną.
W jakie istotne interakcje z innymi lekami wchodzi desloratadyna?
Przekaż pacjentowi, że lek nie wykazuje żadnych istotnych klinicznie interakcji.
Jakie produkty komplementarne można polecić pacjentom stosującym desloratadynę?
W przypadku pacjenta proszącego o preparat z desloratadyną możesz dodatkowo polecić:
- przeciwalergiczne krople do oczu – jeśli pacjent skarży się na łzawienie i swędzenie oczu poleć preparaty z ektoiną (Ektin), olopatadyną (Oftahist), ketotifenem (Zabak) azelastyną (Azel-Drop Alergia) lub kromoglikanem sodu (Polcrom)
- spray do nosa zawierający mometazon (Pronasal Control, Nasometin Control) lub flutykazon (Otrivin Allergy)
- przepłukiwanie oczu solą fizjologiczną w celu wypłukania alergenu z oczu.
Piśmiennictwo
- Desloratadine. (2021). In Drugs and Lactation Database (LactMed®). National Institute of Child Health and Human Development.⬏
- Andersson, N. W., Poulsen, H. E., & Andersen, J. T. (2020). Desloratadine Use During Pregnancy and Risk of Adverse Fetal Outcomes: A Nationwide Cohort Study. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 8(5), 1598–1605. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.02.017⬏
- Glenmark Pharmaceuticals (2022). ChPL Dynid⬏
- Agrawal D. K. (2001). Pharmacology and clinical efficacy of desloratadine as an anti-allergic and anti-inflammatory drug. Expert opinion on investigational drugs, 10(3), 547–560. https://doi.org/10.1517/13543784.10.3.547⬏